湿热证ppt课件

湿 热 证,1,目 录,一、湿的基本概念 二、湿邪的性质和致病特点 三、湿淫证 四、火（热）邪的基本概念 五、火（热）之邪的性质与致病特点 六、火热证,2,目 录,七、湿热类证 八、治疗湿热相关药物 九、治疗湿热的方剂,3,一、湿的基本概念,1、湿邪的定义：凡疾病具有重浊、黏滞、趋下特征的外邪，称为湿邪。 2、感受湿邪的原因 （1）湿为长夏之气（长夏即夏至至处暑5个节气）；长夏之季，炎热多雨，湿气最盛，人易伤湿。大环境 （2）居处潮湿，涉水淋雨，水中作业等环境感受湿邪。局部环境,4,二、湿邪的性质和致病特点（1）,1、湿为阴邪，易损伤阳气，阻碍气机： 湿为重浊有质之邪，故属阴邪。阴邪侵入机体，阳气与之抗争，故湿邪侵人易伤阳气。 （1）外感湿邪，常易困脾，致脾阳不振，运化无权。水湿内生、停聚，发为泄泻、水肿、尿少。 （2）湿邪侵人体，易留滞脏腑经络，阻遏气机，使经络阻滞不畅。,5,二、湿邪的性质和致病特点（2）,湿阻上焦，气机不畅 胸膈满闷。 湿阻中焦，脾胃气机升降失调，纳运失司 脘痞腹胀、食欲减退。 湿停下焦，肾与膀胱气机不利 小腹胀满、小便淋涩不畅。,6,二、湿邪的性质和致病特点（3）,2.湿性重浊： （1）“重”，即沉重、重着，指湿邪致病，出现以沉重感为特征的临床表现，如头身困重、四肢酸楚沉重等。 湿邪外袭肌表，困遏清阳，清阳不升头重如裹。 湿邪阻滞经络关节，阳气不得布达肌肤不仁、关节疼痛重着等，称为湿痹、着痹。,7,二、湿邪的性质和致病特点（4）,（2）“浊”，即秽浊不清，指湿邪为患，易呈现分泌物和排泄物秽浊不清的现象。 湿浊在上面垢、眵多。 湿滞大肠大便溏泄、下痢脓血； 湿浊下注小便浑浊、妇女白带过多； 湿邪侵淫肌肤湿疹、疮疡、疱疹、浸淫流水等。,8,二、湿邪的性质和致病特点（5）,3.湿性黏滞： “黏”，即黏腻；“滞”，即停滞。湿邪致病，其黏腻停滞的特征主要表现在两个方面： （1）症状的黏滞性。湿病多表现为黏滞而不爽，如： 排泄物多滞涩不畅痢疾：大便排泄不畅；淋证：小便滞涩不畅； 分泌物多滞涩不畅口黏、口干和舌苔厚滑黏腻。,9,二、湿邪的性质和致病特点（6）,（2）病程的缠绵性。因湿性粘滞，易阻气机，气不行则湿不化，胶着难解，故湿邪为病，起病隐缓，病程较长，反复发作，或缠绵难愈。湿疹，湿温，湿痹（着痹）等，皆因其湿难除而不易速愈，或反复发作。,10,二、湿邪的性质和致病特点（7）,4.湿性趋下，易袭阴位： 湿邪为重浊有质之邪，类水属阴而有趋下之势，人体下部属阴，故湿邪多易伤及人体下部。水肿、湿疹多以下肢较常见。,11,三、 湿淫证（1）,1.定义： 指感受外界湿邪，或体内水液运化失常而形成湿浊，阻遏气机与清阳，以身体困重、肢体酸痛、腹胀腹泻等为主要表现的证候。,12,三、 湿淫证（2）,2.主证： 头昏沉如裹，嗜睡，身体困重，胸闷脘痞，口腻不渴，纳呆，恶心，肢体关节、肌肉酸痛，大便稀，小便混浊。或为局部渗漏湿液，或皮肤出现湿疹、瘙痒，妇女可见带下量多。面色晦垢，舌苔滑腻，脉濡缓或细等。,13,三、 湿淫证（3）,3.外湿与内湿 湿邪阻滞气机、困遏清阳，故湿淫证以困重、闷胀、酸楚、腻浊、脉濡缓或细为证候特点。因外邪侵袭为外湿，因脾失健运，湿浊内生为内湿。内外常和邪为病，外湿与内湿在证候表现上又有一定差异。见下表,14,三、 湿淫证（4）,15,三、 湿淫证（5）,4.合他邪为病 湿为阴邪，故临床多见寒湿，但湿郁又易化热，则成湿热；湿邪还可与风、暑、痰、毒等邪气合并为病。可见寒湿证、湿热证、风湿证、暑湿证、痰湿证、湿毒证以及湿遏卫表证、湿痰犯头证等。 本节主要讨论湿热证。,16,四、火（热）邪的基本概念,1.火（热）邪的定义：凡致病具有炎热升腾等特性的外邪，称为火热之邪。 2.火与热邪的区别。 热邪致病临床多为全身性弥漫性发热征象。 火邪致病临床多为局部症状，如肌肤红、肿、热、痛，或口舌生疮，或目赤肿痛。 火热皆为暑性，热属阳，火属阴，故热性弥散，火性结聚。,17,五、火热之邪的性质与致病特点（1）,1.火热为阳邪，其性燔灼趋上。 （1）阳盛则热，故发为实性、热性病。临床多见高热、恶热、烦渴、汗出、脉洪数等症。 （2）火性趋上，火热之邪易侵害人体上部，尤其以头面部为多见。如目赤肿痛，咽喉肿痛，口舌生疮糜烂，牙龈肿痛，耳内肿痛或流脓等。,18,五、火热之邪的性质与致病特点（2）,2.火热易扰心神： 火热与心相通应，故火热之邪入于营血，尤易影响心神。 （1）轻者心烦、失眠； （2）重者扰乱心神狂躁不安，或神昏谵语等症。,19,五、火热之邪的性质与致病特点（3）,3.火热易伤津耗气：火热之邪侵人，热淫于内，一方面迫津外泄，气随津泄致津亏气耗；另方面直接消灼煎熬津液，耗伤人体的阴气，即热盛伤阴。 津伤阴亏身热，口渴喜冷饮，咽干舌燥，小便赤短，大便秘结。 气随津耗，气虚体倦乏力，少气懒言。 气脱证重则全身津气脱失。,20,五、火热之邪的性质与致病特点（4）,4.火热易生风动血 （1）生风：火热之邪侵犯人体，燔灼肝经，耗动津液，筋脉失养失润，肝风内动，热极生风。表现：高热神昏，四肢抽搐，两目上视，角弓反张。 （2）动血：火热入于血脉，易迫血妄行。各种出血如吐血、衄血、便血、尿血、皮肤发斑、月经过多、崩漏等。,21,五、火热之邪的性质与致病特点（3）,（5）火热易致疮痈 A.火邪入于血分，可聚于局部，腐蚀血肉痈肿疮疡。,22,六、火热证（1）,1.引起火热证的病因： (1)外感火热等邪气。 胡黄连 （2）饮食内停化热。 （3）情志过急化热。 （4）风寒湿等邪气蕴久化热。 黄连,23,六、火热证（2）,2.临床表现： 发热恶热，烦躁，口渴喜饮，汗多，大便秘结，小便短黄，面色赤，舌红或绛，苔黄干燥或灰黑，脉数有力（洪数、滑数、弦数等）。 或见神昏、谵语、惊厥、抽搐、吐血、衄血，痈肿疮疡。,24,七、脏腑湿热（2）,（一）肝胆湿热证 1、证状：胁肋灼痛胀痛，或胁下有痞块按之疼痛，目黄，小便黄，身黄，色鲜明如橘子色，发热，口苦，纳差，恶心呕吐，厌油腻，腹胀，大便或闭或溏，舌红，苔黄腻，脉弦数或弦滑。或寒热往来，阴囊湿疹，或睾丸肿胀热痛，或带下黄臭，外阴搔痒等。,25,七、脏腑湿热（2） （一）肝胆湿热证 2、常见病症：胁痛（肝胆湿热），胆胀（肝胆湿热），黄疸（热重于湿、湿重于热），蛇串疮（肝胆湿热）等。 带状孢疹,26,七、脏腑湿热（3）,（二）胃府湿热证 1、主证：胃脘嘈杂隐痛，胸骨后灼热灼痛 ，嗳腐吞酸，恶心纳呆。口苦黏腻，口渴 但不想饮，大便不调， 舌红苔黄腻，脉弦 滑。 2、常见病症：胃痛 （湿热中阻），痞满 （湿热阻胃）。,27,七、脏腑湿热（4） （三）肠道湿热症 1、主证： 腹痛、泄泻、泻下急迫、泻而不爽、肛门灼热、粪色黄褐而臭；口粘、口渴但不想饮水，小便黄，舌苔黄腻，脉濡数或滑数 2、常见病症：泄泻（湿热伤中），痢疾（湿热痢），腹痛（湿热壅滞）等。,28,七、脏腑湿热（5）,（三）膀胱湿热证 1、主证：尿频、尿急，尿道灼热疼痛，尿黄短少，小腹闷胀而痛，舌红苔黄腻，脉数有力为主。可兼见发热，口渴，腰痛，尿血或尿有砂石，或小便不通等。 2常见病症：淋证（热淋），癃闭（膀胱湿热），水肿（湿热壅盛）。,29,八、治疗湿热相关药物（1）,（一）清热燥湿药 1、药物名称：黄连、黄柏、黄芩、龙胆草、苦参、白鲜皮、秦皮、