探析中医药治疗分泌性中耳炎的近况

1 / 4 探析中医药治疗分泌性中耳炎的近况 【摘要】 分泌性中耳炎发病初期多由风邪侵袭，经气痞塞所致，耳闭为病之久，由邪毒滞留而致并与脏腑虚损有关，其治疗从肺论治，从痰论治，行气活血，健脾利湿，清热利湿，泻火行气，养血祛瘀。 【关键词】 分泌性中耳炎 中医药治疗 文献综述 中医药治疗分泌性中耳炎 (简称 SOM)有其自身优势，现将有关中医药治疗分泌性中耳炎的近况综述如下： 1 辨证治疗 分泌性中耳炎属于中医 “ 耳胀 ” 、 “ 耳闭 ” 范畴，耳胀为发病初期，多由风邪侵袭，经气痞塞而致；耳闭为病之久，由邪毒滞留而致并与 脏腑虚损有关，多为虚实夹杂之证。不论是单纯的中医治疗，还是中医药在中西医结合的运用，临床医家各有侧重，但均离不开辨证施治及临证用药的加减，充分发挥中医辨证治疗的优势，可收到好的效果。 1.1 从肺论治 邱美和 1以中耳属肺为理论指导 ,论述了分泌性中耳炎从肺论治的具体方法，即初期宣肺祛邪，风寒者宣肺祛风、散寒通窍，荆防败毒散加减；风热者宣肺疏风、清热通窍，银翘散加减；挟湿者则佐祛湿通窍，九味羌活汤或香薷饮加减；中期泻肺利水，治用耳聋治肺汤，并佐以化痰祛瘀之法；末期补肺复元，用耳聋治肺汤和补肺汤治2 / 4 疗。江宁 2从肺论治本病，辨证为 3 型：风寒郁肺型治以三拗汤加减；肺经风热型治以银翘散加减 ;湿热郁肺型治以九味羌活汤加减。临床治疗 60 例患者，治愈 56 例，好转4 例。 1.2 从痰论治 干祖望认为本病有风邪之痰、湿浊之痰、脾虚之痰和肾虚之痰之分。风邪之痰又有风热与风寒之分。偏于风热者，应疏风清热消痰，用银翘散合二陈汤，偏于风寒者，应疏风祛寒消痰，用荆防败毒散合二陈汤；湿浊之痰应清热利湿化痰，用五神汤合二陈汤；脾虚之痰应健脾化痰，用参苓白术散合二陈汤；肾虚之痰则应温阳补肾，用附桂八味汤。根据中耳内液体的不同，稀者 用王氏二陈汤，稠者用温胆汤，极稠者用控涎丹。杜长河认为本病早期宜清热疏风化痰，中期宜健脾利湿化痰，后期宜温肾涤痰。郭雄伟等 5在治疗上以祛痰为主，以陈夏六君子汤加三子养亲汤为基本方 (党参、白术、茯苓各 15g,陈皮 5g，半夏、苏子、白芥子、莱菔子、石菖蒲各 10g)治疗患者 55 例，总有效率 94.5。 1.3 行气活血 柴峰 6从气滞夹瘀立论，采用通窍耳聋汤 (柴胡、葛根、丝瓜络、石菖蒲、丹参各 15g，香附、川芎、通草、全蝎、白芷各 12g，茯苓 30g，甘草 6g)加减，治疗60 例患者，总有效率达 95%。吴志学等 7认为本病为邪毒滞留，脉络阻滞，气血不能上濡耳窍 ,耳窍失养所致，治3 / 4 以行气活血开窍，自拟通闭开窍汤 (柴胡、川芎、三棱、赤芍、茯苓、泽泻、霍香、佩兰、石菖蒲、路路通、丝瓜络各10g，香附、甘草各 6g)配合西药抗炎、抗过敏、鼓膜穿刺等治疗患者 75 例 ,总有效率 95.6%，优于仅用西医治疗的对照组 (P 1%麻黄素滴鼻 )(P【参考文献】 1邱美和 .渗出性中耳炎从肺论治三法 J .新中医 ,1996,(2):6-7. 2江 宁 .从肺论治分泌性中耳炎早期 60 例 J .山东中医杂志 ,XX,24(3):155. 3干祖望 .干氏耳鼻咽喉口腔科学 M .南京：江苏科学技术出版社 ,1999:117-119. 4杜长河 .从痰论治分泌性中耳炎 48 例 J .河北中医 ,2002,24(5):333-334. 5郭雄伟 .陈夏六君子汤合三子养亲汤治疗分泌性中耳炎 55 例 J .中国乡村医药杂志 ,XX,13(5):55-56. 6柴 峰 .通窍耳聋汤治疗分泌性中耳炎疗效观察 J .河南中医学院学报 ,XX,18(5):61-62. 7吴志学 .郭 伟 .中西医结合治疗分泌性中耳炎 75 例 J .实用中西医 结合临床 ,2002,2(6):14. 8单育彦 .林学奇 .益气聪明汤治疗老年性分泌性中耳炎 29 例 J .山东中医药大学学报 ,1998,23(3):197-198. 4 / 4 9怀 德 .分泌性中耳炎中西医结合治疗临床观察 J .中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志 ,1997,5(4):201-202. 10李晓平 .中西医结合治疗慢性分泌性中耳炎 56 例报告 J .航空航天医药 ,XX,15(4):224. 11周绍庄 .中西医结合治疗慢