康复治疗作用.doc

一运动疗法：1肌力训练:腰背肌训练、腹横肌训练、股四头肌训练、胫前肌训练、臀大肌训练、绑沙袋负重训练/抗阻力训练2核心肌群稳定性训练：多裂肌训练、腹横肌训练、盆底肌训练、腰方肌训练。3平衡训练:坐位平衡训练、站立平衡训练4步行训练:拄拐步行训练、独立行走训练、步态纠正训练、辅助步行训练。5体位:床上良肢位摆放：教患者正确的患侧卧位姿势、健侧正确的卧位姿势、仰卧位姿势、从床上坐起训练、翻身训练6转移训练：从床转移到轮椅、从轮椅转移到床的训练、轮椅操作训练二关节松动：肩锁关节、胸锁关节、腕关节、桡尺关节、膝关节、踝关节的活动训练及关节松动，利用持续牵伸、被动活动、器械辅助训练、放松训练等方式。三作业疗法：肩、肘、腕、髋部、膝、踝的关节活动度训练及日常生活能力训练；躯干及四肢姿势控制协调训练四手功能训练：进行肩关节、肘关节的关节活动度、肌力、肌肉耐力一级姿势控制；手功能、上肢的粗大和精细运动训练五平衡功能训练：静态、动态的坐位平衡练习；静态、动态的立位平衡练习，四肢和躯干的协调能力练习。六言语训练：发音训练、呼吸训练，口唇、舌、软腭等构音器官运动功能训练等方法改善患者言语功能。七.吞咽功能训练：冰刺激软腭、颜面部肌肉训练，口唇、舌体活动训练、面颊部肌肉按摩等方法，改善患者吞咽功能。八中频脉冲电治疗：增强股四头肌肌力、胫前肌肌力、缓解颈部、腰部、膝部肌肉劳损及疼痛，具有促进血液循环、镇痛消炎、软坚散结、兴奋肌肉的作用。九红外线疗法：暴露肩、肘、腕、腰背、髋、膝、踝等需要治疗的部位进行治疗，具有扩张毛细血管、改善循环、促进伤口愈合的作用。十艾灸：足三里、三阴交、命门等穴位的灸法，以及颈肩部、腰背部、膝关节、踝关节等部位的灸法，具有温经通络，温中散寒，消炎止痛的作用。九低频脉冲电治疗:促进肱二头肌、肱三头肌、股四头肌、股二头肌、胫前肌等肌肉神经的恢复，具有镇痛消炎、促进神经、感觉恢复的作用。运动疗法：是指利用器械、徒手或者自身力量，通过某些运动方式（主动或被动等），使患者获得全身或者局部运动功能、感觉功能、平衡功能等恢复的方法。康复医学所要解决的最常见问题是运动功能障碍，因此，运动疗法已经成为康复治疗的核心治疗手段，属于物理疗法两大组成部分之一（两大部分：物理因子疗法、运动疗法）。包括：关节功能训练、肌力训练、有氧训练、异化训练、移乘训练和步行训练等。物理疗法评定是一个形成功能障碍和能力受限之间因果关系时物理疗法评定的核心。，不同时期评定目的不同:（所有康复评定目的除了部位、功能、因素等，评定目的大同小异，可参照以下）初期评定目的：确定（部位/功能）功能障碍状况、建立物理疗法诊断以及预后判断；并根据诊断致制定物理治疗计划。确定治疗前的功能障碍程度，用于治疗前后变化的比较。中期评定目的：观察比较患者治疗前后的功能变化；判断疗效；为修改治疗方案提供依据，包括选择辅助器具或矫形器。一般在出现新的临床资料或患者对治疗无反应时进行中期评价。必要时可多次进行中期评价。末期评定目的：评定患者终止物理治疗时的状况，制定追踪计划或提出继续治疗的建议。运动疗法实质：通过某些方法使患者恢复。其重点：着重进行躯干、四肢的运动功能适应症：内科疾病、神经科疾病、妇产科疾病、骨伤科疾病、心肺科疾病等禁忌症：患者意识不清不配合者、严重心功能不全者、带有心脏起搏器者、生命体征不稳定者、治疗部位有血栓者等。中风患者运动疗法功能评定：1. 综合功能评定（上田敏评定、Bronstrom）2. ROM评定（PROM、AROM）3. 疼痛、部位、性质、诱发因素、缓解因素、强度、持续时间 4. 肌力评定5. 肌张力评定6. 感觉（深浅感觉包括？）7. 平衡能力评定（评定、影响因素、训练原则）8. 步态（偏瘫步态有哪些？）9. 肢体形态（典型的痉挛期患者的肢体形态）作业疗法：运用有选择的、有目的的作业活动坐位主要手段来维持、改善和补助患者功能的专门学科。分类：1.维持生活所必须的自理活动如：穿衣、进食、如厕、进食、个人情节卫生等。 2.工作/生产性的活动：个人价值和社会价值的体现，如照顾家人、家务管理、学习教育等。 3.休闲活动:指那些有趣的、能给人带来愉悦的消遣性活动，如体育运动、手工艺、种花养鸟俱乐部等关节松动：指治疗者在关节活动范围内完成的的一种针对性很强的手法操作技术，在应用时常选择关节的生理运动和附属运动作为治疗手段。基本方法：摆动、滑动、滚动、旋转、分离和牵引治疗作用：1.生理效应：力学神经作用。力学作用：促进关节液流动、增加关节软骨和软骨盘无血管的营养，缓解疼痛，防止关节退变。神经作用：抑制脊髓和脑干相应的致痛的释放、提高痛阈值。2.保持组织的伸展性：改善关节活动度。3.增加本体反馈适应症：任何力学因素引起的功能障碍。禁忌症：关节活动度过度，关节肿胀、炎症、肿瘤以及未愈合骨折。中频治疗：频率在1k到100kHZ之间的电流叫做中频。作用（同适应症范畴）：消炎止痛、提高肌肉兴奋性、解痉止痛、提高免疫力、促进局部组织血液循环和淋巴回流，预防肌肉萎缩，调节自主神经功能等。禁忌症：恶性肿瘤、急性炎症、出血倾向、局部金属异物、带有心脏起搏器指，结核、出血倾向者、孕妇腰骶部低频治疗：调节神经的兴奋性和抑制性，激活病灶周围组织的细胞活性，增强局部血液循环和新陈代谢能力，提高免疫力，调节内分泌；对病灶周围组织有修复和治疗的作用。红外线治疗：红外线治疗作用的基础是温热效应。在红外线照射下，组织温度升高，毛细血管扩张，血流加快，物质代谢增强，组织细胞活力及再生能力提高。红外线治疗慢性炎症时，改善血液循环，增加细胞的吞噬功能，消除肿胀，促进炎症消散。红外线可降低神经系统的兴奋性，有镇痛、解除横纹肌和平滑肌痉挛以及促进神经功能恢复等作用。在治疗慢性感染性伤口和慢性溃疡时，改善组织营养，消除肉芽水肿，促进肉芽生长，加快伤口愈合。红外线照射有减少烧伤创面渗出的作用。红外线还经常用于治疗扭挫伤，促进组织肿张和血肿消散以及减轻术后粘连，促进瘢痕软化，减轻瘢痕状况。艾灸：温散寒气、活血行气、温通经络、回阳固脱、升阳举陷、消瘀散结、拔毒泻热、防病保健、增强免疫力等中药熏洗：温经通络，行气活血，消瘀散结，防病保健，增强免疫力等。康复评定：平衡：指在不同环境和情况下维持身体直立姿势的能力。分为静态平衡、动态平衡、和反应性平衡。平衡评定目的：1.确定是否存在影响行走或其他功能性活动的平衡功能障碍。2.确定障碍的水平或程度。3.寻找和确定平衡障碍的发发生原因。4.指导康复治疗计划。5.监测平衡功能障碍的治疗（手术、药物）和康复训练的疗效。6.跌倒风险的评估。适应症：中枢神经系统损害、前庭功能损害、肌肉骨骼系统疾病或者损伤等禁忌症：严重的心肺疾病、下肢骨折未愈合。手功能训练：提高患者上肢运动、协调、灵活性、精细等功能的训练。日常生活能力:指一个人为了满足日常生活的需要所进行的必要的活动，分为基础性日常生活活动（BADL）和工具性日常生活活动（IADL）。基础的评定方法包括：提问法、关怀擦法和量表检查法。目的是了解患者的日常生活自理能力。步态分析能力检查：对患者行走方式的检查，包括定量分析和定性分析。适用于因为疾病或者外伤所导致行走功能障碍或者步态异常，包括神经系统和肌肉骨骼系统的疾病和外伤。目的：异常步态障碍的诊断、异常步态的程度，比较不同辅助器具、矫形器、下肢矫形手术的作用以及对步态的影响。疼痛的评定：一般可根据疼痛的部位、诱发因素、发作频率、强度、持续时间和病理进行分类。评定目的：指病人在治疗前和治疗过程中利用一定的方法测定和评价患者的疼痛强度及性质等:1.准确的判定疼痛特征、寻找疼痛与解剖之间的关系。2.确定疼痛对运动功能和日常生活活动能力的影响。3.为选用最恰当的治疗方法提供依据。4.用定量的方法判断治疗效果。言语功能评定言语治疗 语言是人类交流思想的工具，语言障碍是指在口语的运用（说）和接受（听）及文字语言符号中的运用（书写）、接受（阅读）以及姿势语言和哑语。语言障碍使患者与社会这个群体脱节，无法正常与他人交流，亦无法与家属及身边的人沟通，影响患者的治疗，并逐渐使患者性格发生改变，出现抑郁和焦虑，有些严重的患者甚至出现自杀现象。因此言语治疗在患者后期治疗中尤为重要。对于中老年人的言语障碍，最常见于脑血管病(中风)、脑外伤、脑肿瘤、感染和药物中毒等疾病引起的失语症。失语症患者的训练原则：重度失语症者辅导方式要以非口语的方式来协助病人，基本上病人不能听指令，也不能表示自己的意思。常用的非口语治疗方法如下：感官刺激治疗；沟通交流版；绘图治疗；音乐治疗；吞咽治疗。中度失语症的辅导方式以非口语和口语方式同时应用。轻度失语症病人，有一些找词困难，或是发音不准确，呼吸与语言配合不好的行为， 此时用口语协助如下：1、认知能力训练；2、记忆力治疗：外在辅导方法，内在记忆技巧；3、解决日常生活问题；4、构音治疗：发音，呼吸，技巧配合；5、剧本治疗。失语症患者的训练主要通过以下两种方式进行：1. Schuell刺激疗法：给予其适当的、强有力的、反复的、多途径的刺激，引出相应的反应，选择性的强化正确的反应，以新刺激淡化错误，根据病人的进步程度逐渐增加病人的训练难度；2.促进实用交流能力的训练：按照常用、传递性、交流、调整交流策略的原则下，运用PACE技术、手势语、图画、交流板等的应用，提高患者的交流能力吞咽障碍的评定：由于下颌、双唇、舌头、软腭、咽喉、食道口括约肌或食道功能受损所致的进食障碍，导致食物不能顺利从口腔运送到胃。评定目的：发现是否存在口腔、咽、食道结构功能异常。2.发现异常结构功能的部位和病因。3.指导患者采取何种途径摄取食物。4.指导作业治疗师及言语治疗师进行康复训练。认知功能和认知功能的评定：高级脑功能即为认知，时脑卒中、脑外伤、一级痴呆患者的常见症状。评定目的：即使发现认知障碍、确定障碍类型；确定认知障碍对功能性作业活动的影响；根据不同的评定方法，为提出相应的治疗计划提供依据；测量治疗前后的变化以判定康复效果。协调运动障碍的评定：协调运动：是指在中枢神经系统的控制下，与特定运动或运动相关的肌群以一定的时空关系共同作用，从而产生平稳、准确有控制的运动。其特点是以适当的速度、距离、方向、节奏和力量进行运动。主要分为两大类：大肌群参与的身体姿势保持、平衡等粗大运动（如翻身、坐、站、行走）和小肌群实施的精细活动（如手指的灵巧性、控制细小物品