感染科护理常规.docx

传染病一般护理常规传染病：是由病原体感染人体后英气的具有传染性的疾病。是常见病多发病。1. 病区按区域分三区，健康人与病人要分开，工作人员进入病室必须按常规戴口罩、帽子、穿隔离衣、裤子、鞋子，离开隔离区必须消毒双手，脱隔离衣裤后再次消毒泡手。2. 根据污染的程度及工作需要，病区分清洁区、半污染区、污染区。3. 病室设施力求简单，保持安静、整洁、阳光充足、空气新鲜。4. 严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，按不同病种收住。5. 测量生命体征，急性期卧床休息，谵妄及有精神症状者加床栏。6. 遵医嘱给饮食。呕吐、腹泻者鼓励多饮水7. 做好卫生宣教，病人之间不能互相窜病房、互送食物。8. 传染病区禁止探视，特殊情况必须戴口罩、帽子、穿隔离衣、裤、鞋子，离开隔离区必须消毒双手，脱隔离衣裤后再次消毒泡手。9. 凡接触病人的物品或被污染的物品必须消毒病毒性肝炎的护理常规病毒性肝炎：是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染病。1. 甲、戊型肝炎按消化道隔离，乙、丙、丁型肝炎按血液/体液隔离。有条件时，按病原学分型分室收治。2. 患者使用的食具，大小便器和排泄物，均按规定消毒。接触乙、丙、丁型肝炎患者的血液/体液后腰立即洗手；工作中注意避免碰伤皮肤3. 病情观察：注意患者的精神、食欲及疲乏程度，有意识障碍及其程度；皮肤、巩膜黄然 情况；尿、便的颜色；黄疸消退情况；皮肤、粘膜有无出血点，消化道有无出血等。4. 急性肝炎和重症肝炎需卧床休息，慢性肝炎注意劳逸结合，腰避免过度劳累。5. 护理营养：进高蛋白质、低脂肪、适量糖类和热能的饮食，适当补充维生素。6. 预防并发症：注意观察牙龈出血、皮肤淤血瘀斑等早期出血征象，通知医师作相应处理。注意观察尿量，准确记录出入量，定期测量腹围、体重。保持室内清洁，定时通风，重症患者做好病房内物体表面和空气定期消毒，加强口腔护理，可用30%碳酸氢钠容易漱口，防止皮肤、肺部感染。麻疹护理常规麻疹：俗称“风疹块”。是由于各种致敏因素如药物、食品、花粉、感染等引起皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。皮损状态不规则，一般小时内会消退，也可反复发作，迁延不愈。1. 呼吸道隔离至出诊后5日，并发肺炎者延长至出疹后10日。工作人员严格执行消毒隔离及探视制度。2. 良好的休息环境：患者卧床休息至皮疹消退、体温正常。病室内环境安静，光线不宜过强，空气新鲜湿润，每日通风34次每次少于15分钟。注意保暖，避免凉风直吹患者。常用温热水擦浴，及时更衣，保持皮肤清洁。3. 进食与饮水：提供清淡，富有营养的饮食，要多饮水，以利于体内毒素排出，增加和改善血液循环，促使降温和出疹。4. 发热的护理：出疹前期和出疹期体温升高，一般不予以降温，否则可因体温下降，而是使出疹困难，对烦躁不安或有高热抽搐史的婴幼儿，可给予异丙嗪等镇静药。体温超过40，酌情应用小剂量退热药使高热稍降，以防止抽搐。5. 口、鼻、眼的护理：口腔用淡盐水漱口、清洗，口腔黏膜表面有真菌感染的碳酸氢钠溶液清洁口腔，局部可涂抹抑制真菌粉剂。麻疹患者鼻分泌物多，应及时清除，以免分泌物积存，形成鼻痂堵塞鼻腔，切记用指甲强行抠除鼻痂，以免损伤黏膜黏膜造成出血或感染，眼睛清洁可用生理盐水、温开水清洗。角膜溃疡及结膜炎较重者，于清洁后交替涂抗生素药液、药膏，每日46次。6. 密切观察体温、脉搏、呼吸及皮疹的变化。并发喉炎、肺炎或心力衰竭的患者应严格卧床休息，尽量少搬动，保持安静。流行性乙型脑炎护理常规流行性乙型脑炎简称乙脑，是夏季常见传染病。它由乙脑病毒引起，临床上以高热、意识障碍、呼吸衰竭和脑膜刺激症等为特征的中枢神经系统感染性疾病。重症患者可留有神经系统后遗症，其中包括智力障碍。1. 采取虫媒隔离，室内彻底灭蚊、降温设备，应保持室内安静并定期进行消毒。2. 患者卧床休息至恢复期，协助做好生活护理，狂躁不安者加床栏，用约束带固定肢体，防止发生意外。3. 初期给予流质饮食，待体温消退进入恢复期后，逐渐增加营养。昏迷及吞咽障碍者给予鼻饲饮食。4. 乙脑高热属中枢性高热，因此，应积极使用物理降温法，将体温控制在38以下，降温时要防冻伤，每2小时测体温一次，将室温控制在2527，可床下放置冰块、使用空调等。5. 惊厥的处理：观察惊厥征兆，及早采取措施，患者静卧，头偏向一侧，松开领口、裤带，取下义齿、眼镜，用缠有纱布的压舌板或开口器置于患者上下臼齿之间，防止咬伤舌、唇。如有舌根后坠、堵塞呼吸道应立即用舌钳拉出。脑水肿或脑疝引起的惊厥以脱水、给氧为主，高热引起的惊厥应快速降温，呼吸道分泌物堵塞引起的惊厥应及时吸痰给氧，脑实质病变引起的惊厥给予镇定剂。6. 保持呼吸道通畅，采取吸痰、翻身拍背等方法协助排痰，痰液粘稠者可给予雾化吸入。7. 重症病例常有明显的颅内压增高，表现为剧烈头痛、喷射状呕吐、意识障碍加重、瞳孔不等大等。护士应密切观察病情变化，及早汇报医师处理。8. 保持大便通畅，防止肠内毒素积存，刺激脑细胞产生毒性反应，加重脑损伤。9. 恢复期患者，帮助其进行智力、吞咽、语言和肢体功能锻炼，促使康复。水痘护理常规水痘：是由水痘一带状疱疹病毒引起的常见的急性传染病。水痘一年四季都可发病，其中以冬春季为多。潜伏期：10至21天。1. 进行呼吸道隔离，隔离期为出疹后7天，或至全部疱疹干燥结痂为止。病室定时通风换气，每日4次，或用紫外线消毒，患者到其他科室进行诊治时应戴口罩。2. 轻型水痘可在家中护理治疗。给予富有营养、易消化吸收的流质、半流质饮食。3. 防止疱疹感染的措施：忌搔抓。保持手的清洁、常为儿童修剪指甲，婴幼儿可包裹双手或戴布手套，避免抓破皮疹直接接触的床单、被单、内衣、尿布应平整、干净、柔软、勤晒洗。发疹重及疱疹感染者，上述用物每日煮沸消毒15分钟或0.2%过氧乙酸浸泡消毒1530分钟后清洗备用。4. 观察皮疹发展情况，若发现有继发感染症状时要及时通知医生给予处理。5. 口腔疱疹每天用淡盐水或2%3%碳酸氢钠液含漱一分钟，有鹅口疮时用2%3%碳酸氢钠液漱口后，涂抹制真菌粉剂。6. 鼓励患者进食，重型水痘患者因口腔疼痛、进食困难，应选择患者喜爱、无心酸辣味、易咀嚼消化，富有营养的蛋羹、牛奶、粥等半流质饮食，温热为宜。7. 密切观察病情变化，防止并发症的发生，患者伴有咳嗽、胸痛、咯血、呼吸困难等肺炎的表现，或伴有头痛、抽搐、谵妄、昏迷等脑炎症状时，应积极救治。患者绝对卧床休息，住单人间，有专人选照顾，减少与他人接触，以防感染其他疾病。腮腺炎护理常规流行流行性腮腺炎:简称流腮，是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病，由腮腺炎病毒所引起。临床特征为发热及腮腺非化脓性肿痛，并可侵犯各种腺组织或神经系统及肝、肾、心脏、关节等器官。腮腺炎多发儿童，亦可见于成人。1. 按传染病一般护理常规，呼吸道隔离。隔离期限为从发病开始至临床症状消失为止，一般不少于10日。2. 急性期患者不论有无并发症均应卧床休息至腮腺完全消退，并发脑膜炎应绝对卧床休息。3. 保持口腔清洁，防止口腔感染，用淡盐水漱口，34次/日。经常检查口腔黏膜有无炎症或溃疡，以防发生脓性感染。4. 患者因腮腺肿大、疼痛，宜进低脂半流质饮食或软食，不食用过硬、干燥及酸味的食物。5. 并发睾丸炎患者卧床休息减少活动，可用提睾带或布托起睾丸，局部冷敷以减轻疼痛，头痛冰敷头部，高热行物理降温和厌恶降温。艾滋病护理常规艾滋病(aids)全称为获得性免疫缺陷综合症。它是由艾滋病病毒(hiv)引起的一种目前尚无预防疫苗、又无有效治愈办法且病死率极高的传染病。艾滋病病毒(hiv)通过严重破坏人体免疫功能，造成人们的抵抗力极度低下，最终致全身衰竭而死。1. 采取血液/体液隔离：向患者解释 hiv传播途径的具体措施，使其自觉遵守消毒隔离制度，护理患者时，防止锐器刺伤皮肤，戴手套处理污物，被患者血液、体液、排泄物污染的物品应袋装，标记并送出销毁或消毒处理。2. 注意休息，避免劳累，给予高热量、高营养、清淡可口的卫生饮食，严重畏食者应静脉补给能量及营养物质，增强抵抗力。3. 患者病情允许，可以户外活动；病情较重或严重并发症时，应限制活动或卧床休息。4. 观察患者皮肤、口腔和生殖器粘膜的病损情况。保持清洁，预防及积极治疗感染。口腔真菌感染，可用2%碳酸氢钠溶液漱口，肛周涂无菌凡士林或少量以少量滑石粉，保持干燥，防止破损5. 严密观察生命体征及病情变化，当出现不明原因的发热或明显的肺部、胃肠道或中枢神经系统症状时，及时报告医师。6. 患者肌力减弱时，要协助生活护理，防止摔伤，将肢体置于功能体位，每日按摩和被动活动12次。出现皮肤感觉障碍时，防止冻伤、烫伤。7. 心理护理：多与患者沟通，运用倾听技巧，了解患者的心理状态，由于艾滋病缺乏特效治疗，预后不良。疾病的折磨，患者易有焦虑、抑郁、恐惧等心理障碍，护士要真正体谅关心患者，并注意保护患者的隐私。8. 注意观察药物疗效及副作用。9. 健康教育：教育患者正确看待疾病，回归正常生活，保护自己，避免激发感染。对一般性感染应积极治疗，以免产生难治的危及生命的并发症。自觉遵守公共道德，避免感染他人。增加营养，保证休息，提高机体抵抗力。定期到医院复诊，坚持治疗，控制疾病的发展，禁止任何理由捐献器官或献血，禁止吸毒，洁身自好，遵守道德。狂犬病护理常规狂犬病：又名恐水症，是由狂犬病毒引起的，以侵犯中枢系统为主的急性人畜共患传染病，临床表现有恐水、怕风、恐惧不安、流涎和咽肌痉挛、进行性瘫痪等。1. 按传染病一般护理常规。2. 患者应安排单室，病室要绝对安静，光线要暗淡，必要时用窗帘遮挡，避免一切水、光、声、风的刺激，治疗护理操作动作要轻、稳、并集中在一起完成，防止患者受刺激而引起抽搐。3. 工作人员要严格遵守隔离制度，皮肤有破溃应戴手套，戴防护镜，要防止患者躁动期咬伤、抓伤工作人员。4. 患者鼻、咽、喉分泌物及器具要严格消毒。5. 痉挛期尽量安慰患者，必要时按医嘱给予镇定剂或用约束带，加床栏等保护患者。6. 及时、有效地处理伤口可显著地降低狂犬病的发病率，处理要点：（1） 伤后应尽快用20%肥皂水或1%新洁尔灭（不可与肥皂水合用）反复洗至少半小时，力求除去狗延，洗出污血。（2） 冲洗后用75%乙醇擦洗或碘酒反复涂拭。（3） 伤口一般不予缝合或包扎，以使排血引流。（4） 严重咬伤或咬伤部位为头部、颈部者还需用狂犬病免疫血清，在伤口及其周围进行局部侵润注射（免疫血清试验阳性者应进行脱敏疗法）。此外，尚需预防破伤风及细菌感染。7. 被犬猫或患狂犬病的动物咬伤者，或被可以狂犬病动物抓伤，擦伤皮肤或粘膜者均应接种狂犬疫苗。全程5针，在30天内注射完毕，按程序分别于第0、3、7、14日和第30日注射一针。伤寒护理常规伤寒是由伤寒杆菌引起的急性消化道传染病。典型临床表现为持续性发热、相对缓脉、神经系统和消化道中毒症状、肝脾大、玫瑰疹及白细胞减少等。1. 按传染病一般护理常规，消化道隔离。患者用物，居室环境及排泄物进行彻底消毒。隔离期限为患者体温正常后，粪便培养连续2次阴性。向患者和家属耐心讲解隔离消毒的重要性及具体方法，以取得合作。2. 伤寒者应忌食多渣，多纤维食物，忌食过硬难消化的食物，忌食过饱，少食用产气多的甜食和乳品，患者宜进食高营养、易消化的半流质饮食，并应控制每次食量，宜少食多餐。3. 便秘者禁用泻药及高压灌肠，腹胀不宜用新斯的明，宜用肛管排气，松节油腹部热敷，但应注意不要烫伤。4. 高热时不宜用退烧发汗药，体温维持在39.5以上，可适当用温水，酒精擦浴或头部冰敷。5. 严密观察肠出血、肠穿孔；在病程第24周，应密切观察监测生命体征，及早识别肠道并发症的征象，如血压下降、脉搏增快、便血、腹部压痛、腹肌紧张等，发现异常时，及时报告医生并配合处理。6. 休息：患者随意活动和过度用力，易诱发肠出血、肠穿孔。患者必须卧床休息至病程第5周，才能逐渐下地活动。做好生活护理，保持皮肤清洁，防止压疮发生。意识障碍者应注意安全，防止摔伤及其他意外的发生。细菌性痢疾护理常规细菌性痢疾（简称菌痢）：是痢疾杆菌所引起的常见肠道传染病，夏、秋季多见，藉污染水和食物经口传播。主要表现为急性发热、腹痛、腹泻、里急后重和排脓血样便。重症可发生中毒性休克或呼吸、循环衰竭致死。如人体抵抗力低，神经调节失常及胃肠道原有病变或并发肠寄生虫症等疾病，则较易演变为慢性菌痢。1. 消化道隔离至症状消失，粪便持续培养2次阴性或粪便正常后1周，同病种患者可住一室。2. 急性发热期应卧床休息，保持室内通风凉爽，供给足够的营养和水分，遵医嘱给予退热剂。3. 腹痛患者可腹部置热水袋，解除痉挛。4. 保护腹泻患者时应密切观察排便次数、性质、量及伴随症状。采集含有脓血、黏液部分的新鲜粪便标本，及时送检，以提高阳性率。5. 急性期给予低脂流食，如果汁、藕粉、脱脂奶等，少量多餐。呕吐不能进食者，可静脉补液。病情好转后改为半流质饮食，如米粥、面条、辅以少渣菜。避免生冷多渣、油腻或刺激性食物，病情好转逐渐过渡到正常饮食。6. 便后清洁臀部，保持局部清洁干燥，排便频繁者，肛周涂抹凡士林，防止糜烂。为防止腹压增高导致脱肛，患者排便时不要过度用力，坐便盆时间不宜过长。7. 恢复期患者应重视以饮食调养，注意饮食、饮水、个人卫生及环境卫生，并定期大便培养复查。8. 严密观察病情变化：病情严重时每1530分钟监生命体征1次，观察神志、面色肢端肤色、尿量等。给养、保暖、改善外周血循环。遵医嘱给予抗休克治疗，迅速扩充血容量，纠正酸中毒，维持水、电解质平衡，根据血压和尿量调节补液量和速度。9. 准确记录出入量。流行性脑脊髓炎护理常规流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）是由脑膜炎奈瑟菌（又称脑膜炎球菌）通过呼吸道传播所引起的一种化脓性脑膜炎，多见于5岁以下儿童尤其是6个月2岁婴幼儿，在流行时成年人发病亦增多。流脑常在冬春季节高发，一般在11-12月份病例开始增多，第二年3-4月份为发病高峰期。该病是一种常见病、多发病，在传染病法中定为乙类传染病。1. 呼吸道隔离：隔离至症状消失后3日，但不少于发病后7日。保持室内空气新鲜、通畅。患者的呼吸道分泌物及污染物品宜消毒处理。2. 一般护理：卧床休息，能进食者给予营养丰富、易消化的流质、半流质饮食，不能进食者给予静脉补液。3. 严密观察生命体征皮疹、瞳孔、意识等变化，注意患者头痛程度及维持时间，高热者采取药物降温和物理降温。4. 并发循环衰竭者给吸氧、平卧位，注意保暖，建立静脉通道，备齐各种抢救药物陪护抢救。并发呼吸衰竭者立即吸氧，保持呼吸道通畅；使用脱水剂者应详细记录出入量，注意电解质平衡；用呼吸机者按呼吸机常规护理。5. 皮肤护理：经常更换内衣及床单，保持皮肤清洁、干燥、舒适。瘀点、瘀斑要注意保护，尽量不使其破溃。皮肤破溃继发感染者应定期换药。6. 对神智不清、烦躁不安的患者可用约束带及床栏加以保护，以防意外。7. 协助医师作腰穿，穿刺后去枕平卧6小时。8. 注意定时翻身，防止压疮。注意口腔卫生，防止口腔及肺部感染。猩红热护理常规猩红热是呼吸道传染病，一般经飞沫传染，偶可通过污染食物、衣物等传播。1. 按传染病一般护理常规