生理反射检查方法.doc

生 理 反 射 检 查 方 法 来源：医学全在线 更新：2008-10-15医学论坛 生理反射按刺激部位的不同分为浅反射或深反射。一、浅反射：刺激皮肤或粘膜引起的反射（一）检查方法（如图1211，表1211）表1211 浅反射检查方法反射检查方法反应反射弧腹壁反射上用竹签或锐器迅速自外向内，沿肋缘下轻轻划腹壁上腹壁收缩肋间神经胸78肋间神经中从腹外侧沿脐水平向脐部划去中腹壁收缩肋间神经胸910肋间神经下自下腹部外侧划向耻骨联合下腹壁收缩肋间神经胸1112肋间神经提睾反射自上向下或自下向上划股内侧皮肤提睾肌收缩可见同侧睾丸上提生殖股神经腰18生殖股神经（二）临床意义：脊髓反射孤及锥体束损害时腹壁及提睾反射减弱或消失。急腹症、妊娠后期、膀胱过度胀满、肥胖及腹壁松弛者也可减弱或消失。此检查有神经损害定位诊断意义。 图1211 腹壁及提睾反射检查示意图二、深反射系刺激肌腱、骨膜和关节通过本体感受器而引起的反射。（一）检查方法：见表1212及图12121215。表1212 深反射检查方法反射检查法反应反射弧坐位卧位肱二头肌腱反射病人前臂半屈曲内旋位。医生左手托其前部左拇指置于其二头肌腱上，左上臂托其手背。右手持叩诊锤轻叩左拇指（图1212）。病人前臂半屈曲内旋位，手置于腹部。医生用左手指置于其二头肌腱上进行叩诊肱二头肌收缩，肘臂屈曲。肌皮神经颈髓56节段肌皮神经肱三头肌腱反射病人前臂半屈曲内旋位。医生用左手托住其前臂，轻叩其鹰嘴上方肱三头肌腱（图1213）病人前臂半屈曲内旋位，手置于腹部。医生用左手将其肘部稍托起，轻叩鹰嘴上方肱三头肌腱。肱三头肌收缩，前臂伸展桡神经颈髓67节段桡神经膝腱反射病人端坐，足跟自然着地，使大腿和小腿成钝角或一腿搁于另一腿上（图1214）轻叩髌骨下股四肌腱。医生左手托其腘窝，使膝关节成半屈位，轻叩其股四头肌腱。医学全在.线提供股四头肌收缩，小腿伸展。肌神经腰髓34节段股神经跟腱反射病人端坐，足跟着地，使大腿和小腿成钝角，膝稍外展。医生左手握其足掌并稍背屈。轻叩眼腱。下肢半屈曲外旋位或病人俯卧屈膝，小腿坚立，医生左手握其足掌，并稍背屈，轻叩跟腱（图1215）。腓肠肌收缩，向足跖面屈曲。胫神经腰髓5骶髓12节段胫神经 图1211 腹壁及提睾反射检查示意图二、深反射系刺激肌腱、骨膜和关节通过本体感受器而引起的反射。（一）检查方法：见表1212及图12121215。表1212 深反射检查方法反射检查法反应反射弧坐位卧位肱二头肌腱反射病人前臂半屈曲内旋位。医生左手托其前部左拇指置于其二头肌腱上，左上臂托其手背。右手持叩诊锤轻叩左拇指（图1212）。病人前臂半屈曲内旋位，手置于腹部。医生用左手指置于其二头肌腱上进行叩诊肱二头肌收缩，肘臂屈曲。肌皮神经颈髓56节段肌皮神经肱三头肌腱反射病人前臂半屈曲内旋位。医生用左手托住其前臂，轻叩其鹰嘴上方肱三头肌腱（图1213）病人前臂半屈曲内旋位，手置于腹部。医生用左手将其肘部稍托起，轻叩鹰嘴上方肱三头肌腱。肱三头肌收缩，前臂伸展桡神经颈髓67节段桡神经膝腱反射病人端坐，足跟自然着地，使大腿和小腿成钝角或一腿搁于另一腿上（图1214）轻叩髌骨下股四肌腱。医生左手托其腘窝，使膝关节成半屈位，轻叩其股四头肌腱。医学全在.线提供股四头肌收缩，小腿伸展。肌神经腰髓34节段股神经跟腱反射病人端坐，足跟着地，使大腿和小腿成钝角，膝稍外展。医生左手握其足掌并稍背屈。轻叩眼腱。下肢半屈曲外旋位或病人俯卧屈膝，小腿坚立，医生左手握其足掌，并稍背屈，轻叩跟腱（图1215）。腓肠肌收缩，向足跖面屈曲。胫神经腰髓5骶髓12节段胫神经（二）临床意义1反射减弱或消失：见于脊髓反射孤任何部位的损伤，如周围神经炎、脊髓前角细胞病变（灰白质炎），脑或脊髓急性病变出现脑或脊髓休克时（急性损伤）。此外骨、关节、肌肉病变也可引起的反射减弱或消失。图1212 肱二头肌腱反射检查示意图图1213 肱三头肌腱反射检查示意图一、坐位二、卧位图1214 膝腱反射检查示意图图1215 跟腱反射检查法示意图2反射亢进：见于上神经元损害，椎