健康决定因素.doc

。健康决定因素要保护健康和预防疾病，首先要知道决定健康的因素是什么。预防医学把决定个体和人群健康状态的因素称为健康决定因素，既我们常说的影响健康的因素。随着医学模式的转变，我们对决定健康的因素了解越来越深入，主要包括如下方面： 1.社会经济环境（1）社会制度与政策：社会制度是一定历史条件下形成的社会关系和社会活动的规范体系；社会政策是社会公共权威在一定的历史时期为达到一定目标而制定的行动方案和行为依据，它也是一定社会生活的行为准则和行为依据。社会制度与政策可通过不同的分配和福利制度、经济的发展模式、对卫生，资源配置的影响以及影响人们的行为健康和选择等途径来影响人们的健康。（2）个人收入和社会地位：研究表明收入和社会地位是重要的健康影响因素。健康状态每一部的改进都与经济收入和社会地位（的提高）有关。另外，一个合理繁荣和社会福利公共平的社会，人们会享受到更高的健康水平。（3）文化背景和社会支持网络：文化不过人们的信仰、价值观、行为规范、历史传统、风俗习惯、生活方式、地方语言和特定表象等，它通过潜移默化的作用影响着人们的健康。社会支持网络是一个人在社会中所形成的人际关。，良好的健康与家庭、朋友和社会的支持密切相关。（4）教育：健康状况与文化程度有密切关系。文化程度增加了就业的机会，并提高了人们控制生活条件和自我保健的能力。（5）就业和工作条件：拥有控制工作条件和较少担心失去工作导致紧张的人们，会有更健康的身体，而失业明显与不良的健康有关。2、物质环境 影响健康的物质环境因素中，按照物质的性质可包括：1 生物因素：外界环境中的各种生物因子，包括寄生虫、支原体、真菌、细菌、病毒等； 2 化学因素：生活和职业环境中的各种有机和无机化学物，如农药、苯、铅、汞、二氧化硅粉尘、二氧化硫等： 3 物理因素：气温、气湿、气流、气压等气象条件，噪声和振动，电磁辐射和电离辐射等； 4 建筑环境：（如住房、工作场所的安全，社区和道路的设计、绿化等）。物理、化学和生物因素往往以空气、水、土壤和食物为载体，并通过呼吸道吸入、消化道消化吸收、皮肤渗入和被咬伤而进入人体；而建筑环境则通过影响人的行为来影响健康。物理、化学和生物因素的来源一般包括：1 自然环境中的各类物质； 2 工业生产的有害物质；3 在农业耕种等条件下产生的各种有害因素。接触的地点可发生在家庭、学校、工作场所、社区等任何场所。如：（1）生活环境产生的有害物质：生活炉灶使用产生的有害物质CO2、CO 、SO2 、NO2、醛类、多环芳烃和灰分。烹调油烟也是室内污染的重要来源之一，它是一组混合性污染物、约有200余种成分。研究表明，烹调油烟冷凝物具有致突变性，是发生肺癌的危险因素。随着化学工业的发展，许多新的化学物质引入到了建筑材料、装饰材料（包括油漆与涂料）、家具与家庭用品中。用工业废渣和矿渣烧制成的砖瓦等建筑材料可能释放出有害的放射性物质，其中甲醛是室内主要的化学性污染物之一。吸烟更是室内重要有害物质的来源。卷烟点燃时会产生极高温度（900），产生的烟草烟雾中含有4000多种化学物质，如一氧化碳、一氧化二氮、甲醛、乙醇、甲烷、甲苯、氢氰酸、铅、铝、锌、镁等，其中多种物质具有致癌性。烟草烟气可分为吸烟者吸入体内的烟气即主流烟气，和烟草点燃后直接排入环境中的烟气即侧流烟气。非吸烟者在吸烟的环境里吸入侧流烟气，即为被动吸烟。长期被动吸烟是造成肺癌、心血管疾病、慢性呼吸系统疾病等的重要原因。生活污水如洗衣粉的使用、人畜粪便的排放等是水中有害物质的主要来源。（2）职业环境产生的有害物质：在工业生产过程中，由原料到生产产品的各个环节都可能形成和排出污染物。其污染物的种类与生产的性质和工艺过程有关。例如，煤矿开采等产生的粉尘，蓄电池厂产生的铅烟、铅尘，炼铝厂排放出氟化氢，温度计厂排出汞蒸汽等。工业生产中燃料如煤炭和石油的燃烧是最重要的大气污染来源。工业生产排放的废水、固体废弃物等污染水和土壤。（3）交通运输产生的有害物质：目前交通运输工具多使用汽油、柴油等液体燃料，燃烧后能产生大量氮氧化物、一氧化炭、多环芳烃、醛类等有害物质。3 个人因素（1）健康的婴幼儿发育状态：良好而健康的人生早期阶段（围生期和婴幼儿期），包括良好的身体素质、幸福的家庭生活、良好的生活习惯和处理问题的能力，是他们将来健康生活的基础。如低出生体重儿除了因免疫力低，在出生后比正常体重儿易患各种传染病外，将来患慢性病如糖尿病的机会也比较高；生活在充满家庭暴力或父母有不良生活习惯的儿童，容易染上不良的生活习惯。（2）个人卫生习惯：如吸烟、酗酒、滥用药物和吸毒、不健康的饮食习惯、缺少身体活动等不良的生活行为方式是当今人类健康的重要威胁。（3）个人的能力和技能：人们具有健康生活的知识、态度和行为，具有处理这些问题的技能以及支持人们做出健康选择的社会支持环境，是影响健康的关键因素。（4）人类生物学特征和遗传因素：人体的基本生物学特征是健康的基本决定因素。遗传的素质影响不懂个体的健康问题和疾病状况。4卫生服务卫生服务尤其是维持和促进健康、预防疾病和损伤、健全的卫生机构，完备和质量保证的服务网络，一定的经济投入，公平合理的卫生资源配置，以及保证服务的可及性，对人群健康有着重要的促进作用。健康决定因素是如何作用于人体来影响健康的？有许多学说对此进行解释，但目前普遍公认的是健康生态学模型。健康生态学模型强调个体和人群健康是个体因素、卫生服务以及物质和社会环境因素相互依赖和相互作用的结果，且这些因素间也相互依赖和相互制约，以多层面上交互作用来影响着个体和群体的健。作为一种思维方式，它是总结和指导预防医学和公共卫生实践的重要理论模型。如图所示，模该模型的结构可分为五层：核心层是先天的个体特质如年龄、性别、种族和其他生物学因素以及一些疾病的易感基因等；在这核心层之外是个体的行为特点；在外一层是个人、家庭和社区的人际网络；第四层是生活和工作的条件，包括心理社会因素，是否有工作以及职业的因素，社会经济地位（收入、教育、职业）、自然和人造环境（后者如交通、供水和卫生设施、住房以及城市规划的其他方面）、公共卫生服务、医疗保健服务等；最外一层（即宏观层面）是全球平、国家水平乃至当地的社会，（包括引起对种族、性别和其他差别的歧视和偏见的有关经济公平性、城市化、人口流动、文化价值观、观念和政策等）、经济、文化、卫生和环境条件，以及有关的政策等。尽管我们常觉察到的是包括基因敏感性在内的个体水平的健康影响因素对健康的作用，但从人群健康的角度看，宏观水平的条