小儿CPR_砖头.ppt

,物业月度例会,团结 仁爱 严谨 创新,2010小儿心肺复苏,至善至尊 造福儿童,心脏骤停的类型,1、心室颤动：即室颤，最常见，心电图qrs波形消失，代之以大小不一形态各异的颤动波，可达200400次分；若颤动波波幅高且频率快则较易复律；若波幅低且慢则复律可能性小，多为心脏停搏的先兆。 2、心脏停搏：心室静止，心电图上房室均无激动波，呈一直线或偶见p波。 3、心电机械分离：心电图呈缓慢（20-30次分）、矮小、宽大畸形的心室自主节律，无心搏出量，为死亡率极高的一种心电图表现，易被误认为心脏仍在跳动。,至善至尊 造福儿童,心室颤动或扑动,心脏停搏和心电-机械分离,至善至尊 造福儿童,心肺复苏年龄划分,新生儿：28天以内 婴儿：一岁以内 儿童：一岁至青春期 成人：处于青春期和以后 男孩：有腋毛胸毛出现 女孩：乳房发育,至善至尊 造福儿童,cpr流程,成人、儿童、婴儿复苏流程一致,至善至尊 造福儿童,2010 cpr,何时启动应急反应系统？ -如果没有目击心脏停搏的发生，并且只有一个人，先进行2分钟的cpr，然后离开患儿启动应急反应系统并获得aed -如果目击到心脏骤停，离开患儿拨打120并获得aed，然后返回患儿身边继续复苏,至善至尊 造福儿童,2010 cpr 知识更新,1. 基础生命支持（bls）程序的更改,原有步骤 修改后步骤,a.保持气道通畅 b.人工呼吸 c.胸部按压,c.胸部按压 a.保持气道通畅 b.人工呼吸,至善至尊 造福儿童,2010 cpr 知识更新,2.强调高质量的cpr 1）按压速率为至少每分钟100次（而不再是“大约”每分钟100次） -每组30次的胸外按压大概用时18秒或更短,至善至尊 造福儿童,2010 cpr 知识更新,2.强调高质量的cpr 2）儿童和婴儿的按压幅度至少为胸壁前后径的1/3，即儿童大约为5厘米，婴儿大约为4厘米。 3）让胸壁完全回弹，尽量减少按压中断并避免过度通气认识高质量的cpr的重要组成部分。,至善至尊 造福儿童,2010 cpr 知识更新,3.不 “看、听和感觉呼吸” -检查是否发生心脏骤停时会同时快速检查呼吸 -识别心脏骤停应在10秒内完成并开始胸外按压,至善至尊 造福儿童,2010 cpr 知识更新,3.不 “看、听和感觉呼吸”,原因-施救者通常不能立即开始cpr,至善至尊 造福儿童,2010 cpr 知识更新,4. 不建议对心脏骤停患者采用常规性的环状软骨加压 环状软骨加压可以防止胃胀气，减少球囊面罩通气期间发生回流和误吸的风险 但一些随机研究表明环状软骨加压仍有有可能发生误吸；可能会延误或妨碍置入高级气道。 很难通过培训教会施救者正确操作。,至善至尊 造福儿童,2010 cpr 知识更新,5.继续不再强调脉搏检查 要在10秒内确定是否有脉搏是比较困难的，急救时尤其如此，研究显示医务人员和非专业施救者都不能可靠地检测到脉搏。 如果患者无反应且无呼吸或仅喘息，医务人员最多可用10秒尝试感触脉搏。 如果在10秒之内没有感受到脉搏或不确定是否感受到脉搏，应开始胸外按压。,至善至尊 造福儿童,2010 cpr 知识更新,6.对婴儿使用aed 对于婴儿，应首选使用手动除颤器而不是aed进行除颤。 如果没有手动除颤器，则优先使用装有儿科剂量衰减器的aed。 如果二者都没有，可以使用不带儿科剂量衰减器的aed。,至善至尊 造福儿童,2010 cpr 知识更新,7. 强调以团队形式给予心肺复苏 双人配合 第一名施救者进行胸外按压（在患者的体侧） 第二名施救者提供人工呼吸（在患者的头侧） 两名施救者应当在5个cpr周期后交换角色 （大约每2分钟一次）交换用时小于5秒,至善至尊 造福儿童,2010 cpr 知识更新,7. 强调以团队形式给予心肺复苏 四人配合 第一名施救者启动应急反应系统 第二名施救者开始胸外按压 第三名施救者提供人工呼吸 第四名施救者取回并准备好除颤器,至善至尊 造福儿童,关于脉搏检查位置,一岁至青春期儿童 -触摸颈动脉或股动脉 颈动脉：将2或3个手指滑到气管和颈侧肌肉之间的沟内,至善至尊 造福儿童,关于脉搏检查位置,一岁至青春期儿童 -触摸颈动脉或股动脉 股动脉：2根手指放置大腿内侧，髋骨和耻骨之间， 正好在腹部和大腿交汇处的折痕,至善至尊 造福儿童,关于脉搏检查位置,婴儿-肱动脉 方法：将2或3根手指置于婴儿的上臂内侧，肘和肩膀之间,至善至尊 造福儿童,cpr的进行方式,按压姿势 肩肘腕成一直线 身体微向前倾 按压速率 速率： 每分钟100次 口诀： 一,二,三. 十一,十二,.,三十,至善至尊 造福儿童,关于胸外心脏按压部位,成人、儿童：双乳连线中点 婴儿、新生儿：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方,至善至尊 造福儿童,关于胸外心脏按压方法,成人：双手掌按压 儿童：一手手掌下压,至善至尊 造福儿童,关于胸外心脏按压方法,婴儿：单人施救者用双指 双人施救者用双拇指环绕法,至善至尊 造福儿童,关于按压通气比例,一岁至青春期儿童及婴儿 -单人 30:2 -双人 15:2 为什么在心脏停搏中，人工呼吸对婴儿和儿童而言很重要？,至善至尊 造福儿童,人工呼吸的重要性,发生成人的典型心脏骤停时，在开始几分钟内，血液中的氧浓度一般正常，只需按压就可以保持足够的氧气运送到心脏和大脑。 发生心脏停搏的婴儿和儿童往往伴有呼吸衰竭或休克，这些疾病甚至在心脏停搏前就开始减少血液中的氧含量。因此，对于大多数心脏停搏的婴儿和儿童，单纯进行胸外按压不能像“按压+人工呼吸”一样有效地将氧气输送到心脏和大脑。,至善至尊 造福儿童,关于人工呼吸,当有脉搏但如无有效呼吸时，施救者应在不进行胸外按压的情况下给予人工呼吸。 成人每5至6秒给予1次人工呼吸 （每分钟10至12次人工呼吸） 儿童婴儿每3至5秒给予1次人工呼吸 （每分钟12至20次人工呼吸） 每次吹气1秒钟 每次呼吸应当产生明显的胸廓隆起 大约每2分钟检查一次脉搏,至善至尊 造福儿童,关于人工呼吸,“ce”手法 将拇指和食指环绕在面罩顶部形成“c”型 使用中指、无名指和小指提起下颌角形成“e”型,至善至尊 造福儿童,cpr终止指标,患者已恢复自主呼吸和心跳 确定患者死亡 心肺复苏进行30分钟以上，检查患者仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩,至善至尊 造福儿童,具备高级气道的cpr,至善至尊 造福儿童,新生儿复苏知识点,新生儿骤停几乎均为窒息 因此，对新生儿仍然保持 a-b-c顺序复苏,至善至尊 造福儿童,新生儿复苏知识点,体位：鼻吸位 刺激：拍打足底 按压部位：两乳头连线中点下方 按压深度：胸廓