基本公共卫生服务项目传染病及突发公共卫生事件报告和处置医学PPT课件.ppt

基本公共卫生服务项目 传染病及突发公共卫生事件处置,1,主要内容,该做哪些工作？ 怎么做？ 存在哪些问题？ 如何进行改进？,2,2018,提纲,一、乡级及以上医疗机构传染病网络直报覆盖率达100%。 传染病网络报告设备。 疫情报告人员能力要求。 二、医疗机构传染病报告规范管理率达到100%。 管理组织与制度。 院内感染控制。 门诊日志登记 出入院登记本使用 检验结果登记 影像结果登记,3,2018,提纲,传染病疫情院内自查。 传染病疫情资料备份。 传染病防控知识培训。 对村卫生室诊所传染病报告的督导 三、法定传染病报告质量。 医疗机构法定传染病报告率。 法定传染病报告及时性。 纸质传染病报告卡填写完整性、准确性。 纸质卡信息与网报信息一致性。 传染病报告卡查重。,4,2018,提纲,四、重点传染病管理。 五、突发公共卫生事件报告率达到100%。 制定突发公共卫生事件报告管理制度和应急预案。 突发公共卫生事件报告的及时性。 配合疾控机构做好突发公共卫生事件的处置。,5,2018,工作内容及要求,6,2018,一、医疗机构传染病网络直报覆盖率达100%,传染病网络报告设备。 专用台式电脑、直拨电话、杀毒软件、打印机、移动硬盘 传染病管理人员 有专门领导负责，有专兼职疫情管理人员至少1名 疫情报告人员操作计算机能力。 熟练操作计算机。 “中国疾病预防控制信息系统”的操作与维护。 工作中常用文档的撰写。,7,2018,二、医疗机构传染病报告规范管理率达100%,管理组织与制度。 组织机构设置 1.传染病防控工作领导小组（上墙和文件存档） 2.传染病疫情报告管理工作领导小组（上墙和文件存档） 有院领导和负责具体工作人员两方面组成 3.传染病疫情报告工作自查小组 成员含院长、负责传染病网络直报工作人员及临床医务人员 4.突发公共卫生事件报告和处理工作领导小组（上墙和文件存档） 由院长、相关工作领导和负责具体工作人员组成,8,2018,二、医疗机构传染病报告规范管理率达100%,管理组织与制度。 规章制度建设 1.传染病诊断、登记、报告制度 2.门诊日志、出入院登记及化验室登记制度 门诊日志登记制度 出入院登记制度 化验室登记制度或影像科室登记制度 3.检验部门阳性结果反馈制度 化验室和门诊、住院部阳性结果反馈工作制度 影像室和门诊、住院部阳性结果反馈工作制度,9,2018,二、医疗机构传染病报告规范管理率达100%,管理组织与制度。 规章制度建设 4.对可能的传染病暴发事件、聚集性症候群等异常情况的处理机制与流程（有制度、有流程图） 5.传染病报告卡的使用、交接和保存制度 6.传染病信息网络直报制度 包括计算机网络直报管理的维护、录入人员职责、登陆密码账号管理规定、录入时间和保证工作正常运转等方面的规定,10,2018,二、医疗机构传染病报告规范管理率达100%,管理组织与制度。 规章制度建设 7.院内自查与奖惩制度 8.传染病疫情分析与反馈制度 9.传染病报告培训制度 包括培训计划、培训对象、培训内容及培训效果评估等方面的规定。 对新上岗的医生和实习生、进修生等进行传染病报告知识技术培训以及对全院医生定期进行传染病防治知识培训应纳入培训计划中。 10.突发公共卫生事件报告和处理制度,11,2018,二、医疗机构传染病报告规范管理率达100%,管理组织与制度。 规章制度建设 11.传染病疫情报告管理制度 12.突发公共卫生事件报告和处理制度 包括突发公共卫生事件报告管理制度 突发公共卫生事件应急预案 突发公共卫生事件相关信息报告卡,12,2018,二、医疗机构传染病报告规范管理率达100%,管理组织与制度。 例会（制度） 内部交流疫情信息，探讨相关业务，提高业务技术水平。 按照情况决定召开次数（每周、每月或每季度） 由分管主任组织，业务骨干参加会议。 有会议记录,13,2018,二、医疗机构传染病报告规范管理率达100%,如何制定规章制度？ 题目准确与内容相符 此项制度的目的、目标、作用等 明确该制度哪些科室或部门执行、具体由什么人负责领导、什么人负责执行 此项工作的内容和要求是怎么的,14,2018,二、医疗机构传染病报告规范管理率达100%,制定规章制度时的注意事项 根据国家最新的文件要求及时修订制度内容 结合本单位实际，不能完全照抄照搬 简明扼要，把要点说清楚 格式规范 文件格式 文档格式,15,2018,二、医疗机构传染病报告规范管理率达100%,制定规章制度时的注意事项 实际工作中常见问题举例： 2004年修订的传染病防治法中，法定报告的传染病分为甲、乙、丙三类共37种。 2008年5月2日，国家卫生部将手足口病纳入法定丙类传染病。 2009年4月30日，将甲型H1N1流感纳入法定乙类传染病。 2013年10月28日，国家卫计委发文，将人感染H7N9禽流感纳入法定乙类传染病，将甲型H1N1流感从乙类调整为丙类并纳入流行性感冒；解除对人感染高致病性禽流感采取的甲类传染病预防、控制措施。 目前法定报告传染病分为甲2、乙26、丙11三类共39种。,16,2018,二、医疗机构传染病报告规范管理率达100%,院内控感。 预检分诊设置 设置规范，位置合理、有人员值守（做好个人防护）、标志明显（标志牌和流程图）、登记完整（有去向）、配备手消、体温计、一次性手套、口罩、有物品消毒记录等 发热门诊设置 位置合理（相对独立）、人员值守（个人防护）、有相关防护物品与登记 肠道门诊设置（5-10月份开设） 位置合理（相对独立）、登记完整、有消毒设施与记录、有污物桶和医疗废物桶,17,2018,二、医疗机构传染病报告规范管理率达100%,院内控感。 普通门诊 是否落实消毒措施，各项消毒记录完整 各类门诊传染病诊断规范 落实医生的传染病首诊负责制 其他相关工作 医疗废弃物按照医疗废弃物管理条例的要求规范处理 消毒记录齐全、废弃物处理登记齐全、垃圾分类规范。,18,2018,二、医疗机构传染病报告规范管理率达100%,门诊日志登记。 电子病历管理系统应具备生成电子门诊日志的功能，包含纸质门诊日志应具有的项目。 纸质门诊日志至少要包括就诊日期、姓名、性别、年龄、职业、身份证号、现住址、病名（初步诊断）、发病日期、初诊或复诊10项基本内容； 另：14岁以下儿童家长姓名、常住地址（学生同时填写就读学校/幼儿园） 病名项目应填写诊断病名，不能填写症状。,19,2018,二、医疗机构传染病报告规范管理率达100%,出入院登记。 电子病历管理系统应具备生成电子出入院登记本的功能，包含纸质出入院登记本应具有的项目。 纸质出入院登记本至少包括姓名、性别、年龄、职业、现住址、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断、转归情况（是否死亡、死亡原因、死亡日期等）等10项基本内容。 要求登记完整，填写规范。,20,2018,二、医疗机构传染病报告规范管理率达100%,检验和影像（包含放射科、B 超室等）部门登记。 登记项目：应包括送检科室或医生、病人姓名、检验结果、检验日期； 检验和影像部门必须建立异常检测结果返回送检科室或医生的反馈机制（包括门诊和住院），反馈机制以反馈记录或医生签字为准。,21,2018,二、医疗机构传染病报告规范管理率达100%,传染病疫情院内自查。 传染病院内自查从两个层次进行：一是临床科室每日自查；二是全院（包括诊疗科室、辅助科室、辖区社区卫生服务站）每月自查。 本院传染病与突发公共卫生事件报告管理工作年终进行全面检查。 院领导小组组织院内自查（主管院长或科室主任参加）。并将检查结果报主管院长，形成通报，通报全院。 要求医疗机构至少一月一次自查和通报。,22,2018,二、医疗机构传染病报告规范管理率达100%,传染病疫情院内自查。 自查记录内容包括： 自查原始记录和自查通报 自查原始记录应包括：单位名称、检查时间、检查人员 ：Xx（职务）、Xx（职务）、Xx（职务）、Xx（职务）、受检单位/科室、部门等、检查内容（漏报、文书登记规范、报告质量） 、检查情况 、建议和整改措施、奖惩记录和整改情况 。 自查通报：整合自查原始记录形成规范的自查报告以院内文件的形式下发到各科室。,23,2018,二、医疗机构传染病报告规范管理率达100%,传染病疫情资料备份。 要求对网络直报的疫情信息和相关资料定期导出，生产电子文档，进行双重备份（电脑和移动盘）。 月初5号前备份年初（1月1日）至上月月底累计报告的卡片。,24,2018,二、医疗机构传染病报告规范管理率达100%,传染病防控知识的培训。 培训内容：传染病防治法（每年至少一次）、传染病报告管理工作规范（每年至少一次）、重点及新发传染病诊断标准、传染病防控方案等。 培训资料整理齐全：培训计划（或通知）、小结、签到、授课内容、试卷、影像资料等。 培训覆盖率80%（院内医护人员及辖区村卫生室）,25,2018,二、医疗机构传染病报告规范管理率达100%,对村卫生室诊所传染病报告的督导。 每季度对所辖村卫生室督导一遍。 督导内容：门诊日志登记是否规范（项目填写是否完整、正确），传染病诊断是否正确、传染病登记本登记是否规范、有无漏报、报告卡的填写质量、重点传染病的处置和居家管理情况等。 资料留存：督导计划、原始督导记录和督导报告、整改报告等。,26,2018,三、医疗机构法定传染病报告,首诊医生在诊疗过程中发现传染病病例（实验室诊断、临床诊断、疑似病例、病原携带者）后，做好门诊日志登记、传染病登记并按要求填写中华人民共和国传染病报告卡 ； 传染病报告实行属地化管理，执行首诊负责制。 疫情信息管理员应每天收集核实传染病报告卡（至少上、下午各1 次），并进行网络直报。,27,2018,三、医疗机构法定传染病报告,报告病种：甲类（2种）、乙类（26种）、丙类（11种）、其他按要求报告的传染病。 甲类：鼠疫和霍乱 乙类：传染性非典型肺炎、人感染H7N9禽流感、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。,28,2018,三、医疗机构法定传染病报告,丙类：流行性感冒（甲型H1N1流感）、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、手足口病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的其它感染性腹泻病。 其他传染病：水痘、结核性胸膜炎、人感染猪练球菌、不明原因、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱诊、生殖道沙眼衣原体感染、森林脑炎、肝吸虫病、恙虫病、人粒细胞无形体病、发热伴血小板减少综合征、其他、其他疾病。,29,2018,三、医疗机构法定传染病报告,报告时限： 2h：甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎病人或疑似病人； 24h：其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者。,30,2018,三、医疗机构法定传染病报告,传染病报告卡的填写：,31,2018,三、医疗机构法定传染病报告,传染病网络直报,32,2018,三、医疗机构法定传染病报告,传染病网络直报,33,2018,三、医疗机构法定传染病报告,填卡及时性：检查门诊日志中医生诊断日期和疫情卡填卡日期，两个日期是同一天即为填卡及时。 录入及时性：检查医生填卡日期与报告卡生成日期是否在同一天内，两个日期在一天内即为录入及时。 总之按规定时间内上报，即为及时性。,34,2018,三、医疗机构法定传染病报告,完整性： 传染病报告卡中带“”的项目填写完整； 现住址的填写，原则是指病人发病时的居住地，不是户籍所在的地址，至少须详细填写到乡镇（街道）。患者若为学生，患者若为学生，患者单位必须填写患者就读的学校或托幼机构名称。符合以上要求的为填写完整卡片，一条未达要求即为不完整。,35,2018,三、医疗机构法定传染病报告,准确性： 凡字迹清楚，无逻辑错误，提供的基本情况准确的卡片判断为准确，否则为不准确； 录入计算机的信息与原始报告卡吻合的为录入准确，否则为录入不准确。 注意：门诊日志、出入院登记本、传染病登记本、化验室登记本与纸质传染病报告卡和网络直报系统中的上报信息必须一致。,36,2018,三、医疗机构法定传染病报告,需要订正报告的情形 发现报告错误； 或报告病例转归或诊断情况发生变化时应及时对传染病报告卡和/或突发公共卫生事件相关信息报告卡等进行订正。 需重新填写一张传染病纸质报告卡，网络直报系统对原报告信息进行订正。 需要补报的情形 对漏报的传染病病例和突发公共卫生事件应及时进行补报，补报病例的诊断时间应填写发现传染病漏报的时间。,37,2018,三、医疗机构法定传染病报告,传染病疫情分析 乡镇卫生院须定期对本单位报告的疫情、本辖区发生的疫情进行分析，形成规范文档，并对相关科室进行反馈。 常规监测时，二级及以上医疗机构按月、季、年进行疫情分析，其他医疗机构按季、年进行疫情分析。 当传染病暴发、群体性中毒、甲类及按照甲类管理的乙类传染病、不明原因肺炎、罕见的传染病等情况出现时，随时作出专题分析和报告。,38,2018,三、医疗机构法定传染病报告,疫情分析内容 常规分析： 本院报告疫情概况：发病数、死亡数三间分布的简要描述； 病种发病数、死亡数排序以及与上期、上年同期相比病种排序的变动（主要是前五位的病种）； 本院所报告传染病的分类构成（呼吸道类、肠道类、虫媒及自然疫源类、血源及性传播类）、科室分布、报告质量，以及本院近期有关传染病报告管理及防治的重要事件及相关规定等。 专题分析： 除常规分析内容外，还包括疫情发生发展概述，病例分布特征，当前疫情态势，疫情最新进展，防控措施及效果，经验教训等。,39,2018,三、医疗机构法定传染病报告,传染病疫情资料收集与管理 传染病疫情管理：年初有计划，年终有总结 传染病报告卡及收发登记册、传染病登记本、门诊日志、出入院登记本、X 线室或化验室检测结果登记本、病原检测结果等； 传染病疫情报告管理自查登记表、疫情电话记录本； 院感管理/传染病管理相关工作记录； （以上保存3年） 医院内部涉及传染病防治工作的文件、通报、制度、培训、应急演练资料等（做成档案，永久性管理）。,40,2018,四、重点传染病和突发公共卫生事件的处置,职责 1.病人医疗救治和管理 （1）按照有关规范要求，对传染病病人、疑似病人 采取隔离、医学观察等措施； （2）对突发公共卫生事件伤者进行急救； （3）及时转诊； （4）书写医学记录及其他有关资料并妥善保管。,41,2018,四、重点传染病和突发公共卫生事件的处置,2.传染病密切接触者和健康危害暴露人员的管理 （1）协助疾控机构开展传染病接触者或其他健康危害暴露人员的追踪、查找； （2）对集中或居家医学观察者提供必要的基本医疗和预防服务。 3.流行病学调查 （1）协助疾控机构对本辖区病人、疑似病人和突发公共卫生事件开展流行病学调查； （2）收集和提供病人、密切接触者、其他健康危害暴露人员的相关信息。,42,2018,四、重点传染病和突发公共卫生事件的处置,4. 疫点疫区处理 （1）做好医疗机构内现场控制、消毒隔离、个人防护、医疗垃圾和污水的处理工作； （2）协助疾控机构对被污染的场所进行卫生处理，开展杀虫、灭鼠等工作。,43,2018,四、重点传染病和突发公共卫生事件的处置,5.应急接种和预防性服药 协助疾控机构开展应急接种、预防性服药、应急药品和防护用品分发等工作，并提供指导。 6.宣传教育 根据辖区传染病和突发公共卫生事件的性质和特点，开展相关知识技能和法律法规的宣传教育。,44,2018,四、重点传染病和突发公共卫生事件的处置,资料的收集与留存：信息报告卡、相关的报告记录、处置方案、个案调查表、消毒记录（消毒日期、人员、方法、使用药品）、随访记录、应急接种记录、应急药品发放记录（消毒药品。预防性药物等）、宣传教育记录（宣传单小样、宣传材料发放记录）等处置过程资料,45,2018,工作中存在的问题,46,2018,工作中存在的问题,门诊日志及出入院登记 项目不全 以往印刷门诊日志登记本太多，一直未用完，不舍得浪费 登记不完整（地址、职业、电话） 临床大夫责任心不强 病人不透露个人信息 信息不全，不利于传染病人追踪管理,47,2018,工作中存在的问题,门诊日志及出入院登记 漏登 病号太多 临床大夫责任心不强 处于电子病历与手写病历的过渡期,48,2018,工作中存在的问题,院内自查流于形式 部分医疗机构对疫情报告管理工作不够重视，不开展自查 疫情管理员不会自查 查出问题不落实奖惩制度，无整改 导致疫情漏报、迟报问题不能及时发现与解决,49,2018,工作中存在的问题,传染病监测报告敏感性较低 传染病诊断培训未开展或只是针对当年重点病种开展 临床医生传染病发现与诊断能力不足 为了减少工作量，临床医生缩减传染病疑似病例范围，确诊病例才报告，疑似往往不报 个别医疗机构需要当地疾控机构反复督促，才能确保每月一登陆、每月一报告。,50,2018,工作中存在的问题,报告不及时、错报、漏报 临床医生未依法履行职责，责任心不强，报卡不及时、错报 医院未开展自查或自查流于形式 疫情报告人员未认真核查临床医生报卡信息，未发现报告不及时、错报问题 疫情报告人员网络直报时笔误，导致诊断时间、病种等填报错误,51,2018,工作中存在的问题,村级：传染病及突发公共卫生事件报告意识不强，未充分发挥网底作用。 乡级对村级指导、培训不到位 村级传染病较少，村级医生不重视 发现疑似病例直接转诊而未登记报告。 村医要加强对水痘、流腮、其他感染性腹泻等常见传染病的诊断与报告。,52,2018,工作中存在的问题,疫情报告管理人员 责任心不强，报卡操作不规范 人员流动大，兼职人员业务不熟练 人员短缺，一人身兼数职，应付差事 最终导致诊断时间、病种等信息填写错误，或未经审核私自删除，造成迟报、错报等一系列问题，影响报告质量。,53,2018,工作中存在的问