（医学课件）流感、流感病毒与奥司他.pptx

流感、流感病毒与奥司他韦,1,流感,流感由流感病毒侵染人体所致 一般症状为高热、全身酸痛、乏力，可伴有咽痛、干咳等 流感是一种自限性疾病，如果没有其它并发症，一般一周左右可自愈。 流感最常见的并发症是肺炎。能引起严重后果，甚至致死的并发症是肺炎和心肌炎等。,2,2018,流感病毒分甲（A）、乙（B）、丙（C）三类，是一种负链RNA病毒，呈球形。大部分流感主要由甲型流感病毒引起。甲型病毒又根据其表面血凝素（Heamagglutinin，HA）和神经氨酸酶（Neuraminidase，NA）的不同，分为几个H1N1、H3N2、H5N1、H7N9等。流感病毒颗粒直径在80120nm。,流感病毒,3,2018,病毒的复制,病毒在细胞中的复制分为5步： 吸附 穿入 脱壳 生物合成 装配与释放,4,2018,病毒的致病机制,对宿主细胞而言： 溶细胞作用 稳定状态感染 细胞凋亡 病毒遗传物质与宿主细胞DNA整合 宿主细胞的增生和转化 形成包涵体,5,2018,病毒的致病机制,对机体而言： 病毒感染宿主细胞后，会使宿主细胞生成新的抗原物质，病毒本身也可以是抗原。这样会激起人体的免疫系统，在清除病毒的同时，会伤及宿主细胞，甚至周围的正常细胞，从而产生炎症反应。,6,2018,流感病毒的变异,主要是甲型流感病毒容易发生变异 流感病毒进入宿主细胞后，8条负链RNA独立复制和组装，在此过程中会出错，引起遗传物质变异，进一步会引起HA和NA发生改变。HA和NA发生变化后，流感病毒的抗原性就改变了，人体的免疫系统有可能失去抵抗，进而引起流感的大规模爆发流行。,7,2018,流感的预防、诊断和治疗,最准的检测方法是RT-PCR，能确定病毒类型和亚型，4-6小时出结果。 一般对症治疗，奥司他韦尽量在病毒感染的48小时之内使用，否则用药的收益不大。 预防主要与流感病毒隔离；平时加强锻炼，增强自身的免疫功能；提前预防性服用奥司他韦。,8,2018,奥司他韦由瑞士罗氏公司于1996年合成，1999年在瑞士上市，2002年获准进入中国市场（10粒装胶囊，298元每盒），商品名：达菲。是在GSK（葛兰素史克）公司扎那米韦的基础上，通过合理药物设计原理设计出来的。,磷酸奥司他韦胶囊（达菲）,9,2018,宜昌长江药业有限公司生产，胶囊剂（75 mg）和颗粒剂（15 mg），商品名：可威。,国产磷酸奥司他韦（可威）,10,2018,奥司他韦进入人体后，酯键被水解断裂，离去乙醇，露出羧基。带负电荷的羧基与神经氨酸酶（NA）竞争性与受体的带正电的部位结合，形成连接。使NA无法完成水解唾液酸，无法切断病毒颗粒与宿主细胞的连接而无法释放。,奥司他韦抗病毒作用机理,11,2018,用法与用量,在流感病毒感染48小时内使用！ 治疗用： 13岁以上成人，每天2次，每次75 mg，连续服用5天。 1岁以上儿童，根据体重的不同，用不同的剂量（服用5天）： 15kg 30mg,每日2次 15-23kg 45mg,每日2次 23-40kg 60mg,每日2次 40kg 75mg,每日2次 预防用：每日1次，每次75 mg，连用7天以上。,12,2018,药代动力学： 奥司他韦口服后吸收迅速、完全。入血后在肝脏和肠系膜被水解成活性的羧酸盐。能分布在流感病毒能感染的所有部位。消除主要经肾脏以活性的羧酸盐形式随尿液排出。 注意事项： 肾功能不全者，无论治疗还是预防，用量均酌减。 药物相互作用： 主要要注意不