中医医疗技术相关性预防与控制指南规范培训ppt课件.ppt

中医医疗技术相关性感染预防与控制指南解读,1,.,检查的主要方式及重点问题,工作内容,检查技术：针刺、微创、刺络拔罐等 检查依据：中医医疗技术相关性感染预防与控制指南,检查形式,提问医务人员 查看培训记录 现场查看制度落实情况,检查内容,管理要求： 组织机构 建章立制 培训教育 监督检查,2,空气通风与消毒,3.微创治疗室：每天诊疗结束或接触呼吸道感染患者后空气消毒,3,物表清洁与消毒,4,织物的清洗与消毒,2.间接接触患者：,被子、褥子、枕芯、床垫等定期更换,床单、被罩、枕套等一人一换。被血液、体液、 分泌物污染立即更换。可用一次性床单。,5,手卫生依从 性知晓率,每间诊室至少 一套洗手设施,流动水、 非触式水龙头、 洗手的五个时刻 洗手液、 六步或七步洗手法 干手纸、 洗手时间（15-30秒） 洗手流程图、 免洗手消液,手卫生设施,6,表面清洁与消毒管理规范解读,管理要求,清洁与消毒原则,日常清洁与消毒,环境清洁卫生质量审核标准与方法,7,中医针刺类技术相关性感染预防与控制指南,适用的技术范围,毫针技术 耳针技术 三棱针技术 皮内针技术 火针技术 皮肤针技术 芒针技术 鍉针 浮针等。,管理要求,医疗机构 感染管理人员 医务人员 患者个人卫生：洗头、沐浴、患呼吸道感染时戴口罩 监督检查，持续改进,空气通风与消毒,诊室应具备良好的通风、采光条件 适时通风换气 空气消毒,8,中医针刺类技术相关性感染预防与控制指南,物体表面清洁与消毒,1.先清洁、再消毒 2.湿拭卫生 3.清洁工具使用后应及时清洁与消毒 4.要求：干净、干燥、无尘、无污垢、无碎屑、无异味 5.诊桌、诊椅、诊床、地面等要求：清水清洁；污染500mg/L擦拭，作用30分钟。,织物的清洗与消毒,1.床单、枕套、被套直接接触患者用品每人次更换，亦可选用一次性床单 2.被芯、枕芯、床垫等间接接触患者的床上用品应定期清洗与消毒；被污染时及时更换。,手卫生设施,1.诊室：一套洗手设施：流动水、非触式水龙头、洗手液、免洗手消剂、干手纸、洗手流程图及说明 2.治疗车应配备快速手消毒剂 3.手卫生规范,9,中医针刺类技术相关性感染预防与控制指南,无菌操作要求,操作前要求：执行无菌操作 针具：包装、有效期、不能提前打开、无菌针具包装打开超过4小时不应继续使用,皮肤消毒（下列方法之一）： 1.碘伏的无菌棉球擦拭2遍 2.75%乙醇溶液擦拭2遍，3-5分钟,针刺操作前： 1.六（七） 步洗手法 2.75%乙醇或快速瘦消毒剂消毒双手,皮肤消毒范围： 1.针刺部位为中心， 2.由内向外，缓慢旋转，2次 3.面积5cm*5cm 4.消毒棉球或棉签一穴一换,注意事项：起针应用无菌棉球，按压；嘱患者24小时内避免局部皮肤沾水,10,中医针刺类技术相关性感染预防与控制指南,一次性针具的使用及处理原则,1.进入皮下无菌组织，必须灭菌水平 2.一次性针具必须一人一用一废弃 3.处理：直接放入利器盒内,可复用针具处理原则,1.一人一用一灭菌 .2.用后放在防刺的容器内密闭运输，遵照清洗-修针-整理-灭菌-无菌保存程序处理,11,中医针刺类可重复使用针具的处理流程,1清洗,超声清洗器 1冲洗：篮筐、流动水-去污 2.洗涤：水温45c、水面下、清洗35min,不宜超过10min. 3.漂洗：滤干 手洗 1冲洗 2.洗涤：水温15 c-30 c；浸泡时间、清洁剂浓度遵说明书。 3.漂洗：滤干,2修针,1 用75%的乙醇棉球包裹针具沿针柄至针尖方向单向反复擦拭，去除残存的污渍，将轻微弯曲的针具捋直。 2 严重弯曲变形、针尖有倒钩或毛刺 ，直接放入利器盒,3整理,按照规格大小分类，整齐插入置于硬质容器中的纱布棉垫上、或塑封包装、或有封口的玻璃针管中，玻璃针管内置棉垫保护针尖。,12,中医针刺类可重复使用针具的处理流程,4、压力蒸汽灭菌,1 将整理包装后的针具遵照医院消毒供应中心：清洗消毒及灭菌技术操作规范WS310.2进行压力蒸汽灭菌后无菌保存备用。,4、压力蒸汽灭菌,2、有侧孔的不锈钢盒可以作为针具容器，但应外层布巾包装并符合医院消毒供应中心：清洗消毒及灭菌技术操作规范WS310.2灭菌包装要求。 3、包装容器及内衬纱布棉垫一用一清洗，衬垫发黄变硬有色斑等及时更换不得再用。,4、压力灭菌物品效期,4、塑封包装180天；封口玻璃管、有侧孔的不锈钢容器外层布巾包装7天；开包使用后4小时内有效；开包后未用完或未开包过期者应重新灭菌后使用。,13,职业暴露的处理,职业暴露的预防,1.掌握标准预防的原则 发生针刺伤处理： 2.正确使用防护用品 1.立即用皂液和流 3.掌握发生利器伤的处理报告流程 动清水反复冲洗伤口,防护要点：1.穿戴防水围裙、护目镜、手套等防护用品 2.挤出伤口处的血液 2.清洗过程中应持器操作，整筐拿取，严禁徒手抓取针具 3.用75%乙醇或0.5%碘伏 3.用持物钳将针尖整理方向一致 对伤口进行消毒处理 4.上报院感办并填写锐 器伤登记 表,中医针刺类技术相关性感染预防与控制指南,14,中医微创类技术相关性感染预防与控制,15,.,中医微创类技术相关性预防与控制指南,适用的技术范围,针刀技术 带刃针术 铍针技术 水针刀技术 刃针技术 钩针技术 长圆针技术 拨针技术 银质针技术 穴位埋线技术,管理要求,医疗机构 感染管理人员 医务人员:皮肤感染、感冒、流感，以及携带或感染多重耐药菌未愈不应参加治疗。 参观人员：戴帽子、口罩不应超过5人 病人：清洁卫生 ，治疗前沐浴 ；施治部位存在皮肤感染及出血倾向 ，不应参加治疗,治疗室环境要求,1.门诊手术室 2.独立的微创治疗室：无菌准备区、治疗区（区域间要用实际隔断） 3.无菌准备区：手卫生设施、更衣柜、帽子、口罩、无菌手术衣、无菌手套、外科手消毒剂。 4.治疗区：诊疗床、治疗车、无菌物品存放柜。,空气通风与消毒：通风换气，紫外线灯照射,16,.,中医微创类技术相关性预防与控制指南,物体表面清洁与消毒,1.先清洁、再消毒 2.湿拭卫生 3.清洁工具使用后应及时清洁与消毒 4.要求：干净、干燥、无尘、无污垢、无碎屑、无异味 5.诊桌、诊椅、地面等要求：清水清洁；污染500mg/L，30分钟。,织物的清洗与消毒,1.床单、枕套、被套直接接触患者用品每人次更换，亦可选用一次性床单 2.被芯、枕芯、床垫等间接接触患者的床上用品应定期清洗与消毒；被污染时及时更换。,手卫生设施,1.诊室：一套洗手设施（非触式水龙头、洗手液、免洗手消剂、擦手纸） 2.治疗车应配备快速手消毒剂 3.手卫生规范,17,中医微创类技术相关性预防与控制指南,此处添加内容,此处添加内容,此处添加内容,无菌操作要求： 1.检查诊疗器械、微创针具：物品的包装，完整无破损，有效期，开包4小时有效。 2.手卫生及手消毒：外科手消毒液、碘伏无菌棉球擦拭2遍。 3.消毒范围：穿刺为中心，由内向外，共2次，消毒皮肤范围直径15CM。 4.治疗结束后处理：按压数分钟止血，无菌敷料覆盖，嘱患者避免沾水以防感染。,微创器具的使用及处理原则： 1.必须达到灭菌水平； 2.一次性物品：必须一人一用一废弃，处理遵照医疗废物管理条例； 3.可复用微创针具：一人一用一灭菌 微创器具的使用及处理原则tongzhencileitong,18,中医拔罐类技术相关性预防与控制指南,此处添加内容,此处添加内容,此处添加内容,无菌操作要求,1.着装：工作服、必要时戴帽子、口罩及手套 2.操作前后要求：洗手或手消毒。如果针刺操作持针者持针前再用75%乙醇擦拭双手。如接触或可能接触患者血液、体液、分泌物及其他感染性物质时应戴手套。 3.检查物品：包装完整、无污渍、有效期、开包4小时失效。罐口是否平整、光滑。走罐使用的润滑剂应保存清洁。,4.皮肤消毒：碘伏原液无菌棉球擦拭2遍。或者75%乙醇擦拭2遍，作用3分钟。 5.皮肤消毒范围：针刺部位为中心，由内向外，涂擦2次，面积5cm*5cm。消毒棉球一穴一换。 6.起罐后破损用无菌敷料覆盖。,19,中医拔罐类技术相关性预防与控制指南,适用的技术范围,留罐技术 闪罐技术 走罐技术 药罐技术 针罐技术 刺络拔罐技术,管理要求,医疗机构 感染管理人员 医务人员:皮肤感染、患呼吸道传染病时不应参加治疗。 病人：清洁卫生 ，治疗前沐浴 ；患呼吸道传染病时 戴口罩。,治疗室环境要求,1.手卫生设施 ） 3.无菌准备区：手卫生设施、更衣柜、帽子、口罩、无菌手术衣、无菌手套、外科手消毒剂。 4.治疗区：诊疗床、治疗车、无菌物品存放柜。,空气通风与消毒：通风换气，紫外线灯照射,20,中医拔罐类技术相关性预防与控制指南,一人一用一清洗一消毒,拔罐类器具的使用与处理,洗刷池,专用水池，不能与洗手池 共用。独立的清洗区域。,洗刷工具,配备洗罐工具：刷子、 医用酶洗液、滤水篮筐、 浸泡桶等。,防护用品,防水围裙、手套、护目镜等,清洗流程,1.清洗：去污：用吸湿材料去除 污染，流动水冲洗，酶洗液 浸泡刷洗，清水冲洗。水温15-30,清洗流程,2.消毒：清洗后，浸泡于500mg/L 含氯消毒液（血罐2000mg/L）， 浸泡30分钟,再用清水冲洗干净， 3.干燥备用,机械清洗湿热消毒，应符合A0值3000(相当于90/5min，或93/2.5min)的要求。干燥后保存备用 .注意事项：去污后再清洗；消毒要有记录；消毒中要加盖；,21,刺络拔罐、针罐所用针具的使用与处理,一次性针具,一人一用一废弃， 放入耐刺、放渗漏的专用利器盒,程序处理,清洗修针整理灭菌无菌保存,可重复使用的针具,严格一人一用一灭菌 放在防刺的容器内密闭运输,22,中医刮痧类技术相关性感染预防与控制指南,注意事项：1.刮痧器具要先去除油渍在清洁、消毒、冲洗、干燥。 2.刮痧器具存放于清洁容器内，每周清洁消毒一次。 3.刮痧油专人专用，保存干净清洁。,诊桌、诊椅、诊床、地面清洁 诊室开窗通风、空气消毒 从业人员掌握感染防控措施 床单、枕巾等一人一换 手卫生设施：治疗配速干手消毒剂,刮痧类器具的使用及处理 1.圆润、光滑、清洁 2.一人一用一清洁一消毒，遇污染时应 先清洁后消毒。 3.消毒：去除油渍，清洁，高水平消毒。,注意事项,感染控制操作要求： 1.标准预防原则：工作服、必要时戴帽子、 口罩、手套等。 2.手卫生：操作前后洗手。 3.皮肤清洁或消毒：生理盐水棉球、75% 乙醇棉球、进行清洁或消毒。 4.刮痧后用清洁的志军或棉球擦拭刮痧部位。,4.高水平消毒：含氯消毒剂500-1000mg/L （30分钟浸泡）；75%乙醇擦拭消毒。 5.被血液、体液等污染：2000mg/L含 氯消毒剂,23,中医敷贴、熏浴类技术相关性感染预防与控制指南,注意事项：一人一用一丢弃或一更换； 遇污染500mg/L含氯消毒液刷洗；,诊桌、诊椅、诊床、地面清洁 诊室开窗通风、空气消毒 从业人员掌握感染防控措施 床单、枕巾等一人一换 手卫生设施：治疗配速干手消毒剂,敷贴熏浴器具使用处理 1.清洁，遇污染应及时清先洁，再中、低效 效消毒剂进行消毒。 2.穴位敷贴：使用的纱布等一人一用一丢弃。 3.布套或毛巾等一人一用及更换。 3.中药湿热敷：盛装药液的容器一人一用一 清洁一消毒。,敷熨、熏浴类,感染控制操作要求： 1.标准预防原则：工作服、必要时戴帽子、 口罩、手套等。 2.手卫生：操作前后洗手。 3.进行穴位敷贴时，如皮肤有污渍不清洁 时用75%乙醇棉球擦拭。 。,4.中药泡洗：药浴容器用一次性清洁套，一 人一用一换；药浴容器一人一用一清洁， 使用后清洁和消毒。 5.清水刷洗，污染500MG/L含氯消毒液刷洗,24,诊疗环境要求,1.独立设置，地面排水口，分区准备区、操作区。卫生间。,2.洗手设施，更衣柜、帽子、口罩、医用一次性手套、隔离衣、防水隔离衣、橡胶手套。治疗区有诊疗床，治疗车，无菌物品存放柜等。 4,中医灌肠类技术相关性预防与控制指南,25,操作要求,1.不保留灌肠治疗在灌肠治疗室进行。保留灌肠可在病房病床进行。 2.操作前执行无菌操作，标准预防：床隔离服进行，大量不保留灌肠应穿防水隔离服，必要戴防护面罩、穿水靴。 3.检查包装 4.手卫生，操作过程中带一次性医用手套。 5.治疗前与治疗结束排便后，嘱病人流动水清洁肛周。 6.避免损失肠道粘膜及出血。,中医灌肠类技术相关性预防与控制指南,26,职业暴露的预防与处理,1.按标准预防原则进行。 2.使用防护用品。 3.熟知职业暴露时间处理报告流程。 4.发生灌肠液飞溅皮肤职业白楼后应立即用清水和皂