脑血管意外的康复好PPT课件.ppt

1,脑 血 管 意 外 的 康 复,.,2,定义,脑卒中（Stroke）也就是人们常说的脑中风，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。又叫脑血管意外。是指在脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。,3,临床表现,常以猝然昏扑、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、吐词不清、智力障碍为主要特征,4,常见预兆,1、头晕，特别是突然感到眩晕。 2、肢体麻木，突然感到一侧面部或手脚麻木，有的为舌麻、唇麻。 3、暂时性吐字不清或讲话不灵。 4、肢体无力或活动不灵。 5、与平时不同的头痛。 6、不明原因突然跌倒或晕倒。,7、短暂意识丧失或个性和智力的突然变化。 8、全身明显乏力，肢体软弱无力。 9、恶心呕吐或血压波动。 10、整天昏昏欲睡，处于嗜睡状态。 11、一侧或某一侧肢体不自主地抽动。 12、双眼突感一时看不清眼前出现的事物。,5,脑中风要及时发现和诊断，在临床确诊为脑中风，一旦病情稳定，就应该及时的进行康复治疗，越早介入康复治疗效果越好，预后越佳。,6,一般病情48小时内无进展，就可以进行康复治疗；临床中脑梗塞患者只要神志清楚，一般发病后34天即可开始进行；而脑出血患者只要病情平稳，康复亦可在病后710天开始进行。中风病人的康复最佳时机是在发病3个月内。,7,运动治疗,一、早期的体位摆放 1)体位和肢体的放置：卧床时肢体置于抗痉挛体位，仰卧位时防肩胛骨后缩，上臂稍外展，掌心向上，肘与腕伸直，下肢患侧放置垫物，使大腿向内略收，处于内旋位，使瘫痪肢体处于功能位； 2)定时变换体位：患侧卧位、健侧卧位和平卧位可交替采用。患侧卧位和平卧位采用的时间应尽量短，因为长时间患侧卧位易使患侧受压、受损，平卧位易引起骶部及足根部等部位的褥疮；,8,(3)被动运动：对患肢进行关节的被动运动，防止关节粘连，出现废用及疼痛。活动顺序应由大关节至小关节，各关节保持正常的活动范围，做与挛缩反方向的活动，循序渐进。,9,10,二、床上的运动 1、交叉上举：两手手指交叉相握，患手拇指压在健手拇指上，用健手带动患手用力向上举至过头，两肘关节伸直，保持10秒后复原，重复20次。 2、桥式运动（抬臀）：双手置于体侧，双下肢取屈髋、屈膝位，可由别人帮忙，固定患侧下肢，尽量抬高臀部，离开床面，保持10秒，重复510次。,11,3、跷腿摆髋：患腿屈髋屈膝支撑于床面或由他人固定足部，健腿翘在患膝上在健腿的带动下向左右摆动髋部，活动中要求健腿对患腿起固定作用。重复20次。 4、翻身训练：患者交叉握手（Bobath握手）举起，上肢左右摆动，借助摆动的惯性翻向一侧，旁人再帮助其转动骨盆或肩胛。,12,三、坐位及坐位平衡的训练 1、从床上坐起：让患者将健腿插入患侧小腿的下方，用健腿带动患腿向健侧翻身，用健肘撑起躯干，再用健腿将患腿勾到床边，双足移到床沿下，用健手推床坐起，注意不要拉患者患侧肩部。,13,2、病人能够独立完成坐起后，就要开始坐位平衡的训练，患者床边坐位，进行前后左右各方向的运动，以破坏其稳定来训练平衡。例如：双手交叉平举、侧举，抛接球的训练等。,14,四、站起和坐下的训练 1、站起训练：患者能够独立坐稳后，患侧下肢又一定支撑后即可进行站起训练。双手交叉向前上方伸直，同时躯干在髋关节上方前倾，患足在后，健足在前，双腿共同用力，慢慢站起。 2、坐下训练：慢慢下降臀部，当臀部下降到快接近椅子时立即抬起，反复训练后再真正的坐到椅子上，椅子应该从高到矮的。,15,五、站立平衡训练及行走前准备 1、患者能够完成坐到起后就要加强站立及站立平衡的训练。双足站立时要注意让患侧腿同时一起负重，向前后左右各方向推病人，让其自己调整以达平衡，同时也可进行抛接球的训练,16,2、患者由双足站立要慢慢过渡到患侧腿单独站立，即患腿支撑，让健腿进行前后迈步或抬腿练习，以充分让患侧腿负重，为行走坐准备。 3、原地迈步训练：在进行步行之前应练习患者原地迈步训练，除上面所说的健腿的前后迈步外，更重要的时练习患侧腿的迈步，要练习患者的屈膝和踝背伸，用治疗师的手托起足底将患腿抬起练习迈步，高度跟正常迈步相同，反复练习到病人可以自行迈步，注意防止骨盆上抬而形成的划圈步态。,17,六、步态训练 在原地迈步反复训练的基础上，再用辅助器具（如拐杖）进行步行训练，在健腿迈出前患侧骨盆及重心要移到患腿上，让患腿充分负重；在患腿迈出前要稍作停顿，让其有充分的时间去松弛和下降骨盆，再将重心移到健腿上，患腿迈出，反复练习，慢慢过渡到独立步行。,18,七、上下楼梯 上楼梯：健手扶健侧下肢上患侧下肢上 下楼梯：健手扶患侧下肢下健侧下肢下,19,作业治疗,一、上肢精细功能和协调灵活性的训练 1、结构性作业：挂线活动，磨砂板作业，拧螺丝作业，木钉板训练等 2、精细功能：拾豆子，和面，捏饺子，橡皮泥，橡皮筋，木刻，拼图，串珠子，打字等 3、娱乐性活动：棋牌，音乐，游戏以及各种雕刻手工艺品制作和体育活动等。,20,二、ADL训练 ADL就是指患者的日常生活活动训练，主要包括有：进餐、穿衣活动、进食活动、居住活动、文化、个人卫生、床上活动、轮椅活动、行走和乘车等。 注：患者穿衣顺序：将衣领朝前平铺在双膝上，先穿患侧，后穿健侧，脱衣的顺序相反；穿裤：取坐位，将患腿抬置健