针灸治疗过敏性疾病.ppt

运用五行生克理论指导针灸 治疗过敏性疾病,中国成都中医药大学附属医院 治未病中心,THE ACUPUNCTURE TREATMENT FOR ALLERGIC DISEASES ACCORDING TO THE FIVE ELEMENTS THEORY,一. 过敏性疾病的概念,过敏性疾病是一种常见病、多发病，是机体通过吸入、食入或接触某种物质后引起各种各样的功能障碍或组织损伤的一类疾病。,Inhalation,Eating,Contaction,一. 过敏性疾病的概念,过敏性疾病是一种常见病、多发病，是机体通过吸入、食入或接触某种物质后引起各种各样的功能障碍或组织损伤的一类疾病。 主要介绍针灸临床常见、治疗效果较好的过敏性疾病，分别是过敏性哮喘、过敏性荨麻疹、花粉症。,二.发病机制,1 过敏原与过敏性疾病的发病密切相关 2 过敏性疾病还与遗传关系密切 3 过敏性疾病与情绪相关,Sensitinogen,inheritance,Emotion,三. 中医病因病机认识,1 中医对过敏体质的病机认识 过敏体质者大多具有肺脾气虚，宗气不足，以致气机不利的特点。 饮食结构和营养状况、过劳、情志、生活环境等都会影响体质的变化，尤其疾病对体质的形成有更大的影响。,2 中医对过敏体质的病因认识 （1）外因 中医认为过敏性疾病多与外在邪气有关，即通常所说的过敏原sensitizin。又分为吸入性和食入性过敏原。 （2）内因 主要责之于素体禀赋 natural endowment,四. 过敏性疾病的中医治疗,1 急性期驱邪为先 过敏性疾病急性期邪气犯肺，肺的宣降失司，不能通调水道，水湿聚而成痰雍塞于肺，治疗上据五行相生、相克关系确立治疗大法。,1.1痰浊壅肺利水泻肺平喘 冷哮 临床症状：呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷如塞，咳不甚，痰咳吐不爽，面色晦暗带青，口不渴，或渴喜热饮，天冷或受寒即发，形寒怕冷，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。 Induced by cold, fullness in the chest, rapid and short breath with whistle due to phlegm in throat, thin and white sputum, fever and aversion to cold in the early stage, anhidrosis, headache, running nose with thin fluid, white tongue coating, floating and tense pulse.,特色疗法. 治法：“急则治其标”，急性期按实证治疗；“实则泻其子”，取肺金之子膀胱经为主以散寒肃肺，化痰平喘。 选穴：膀胱经腧穴； 治疗： 背部膀胱经药敏灸（雷火灸） 背部膀胱经毫针刺（泻法） 背部膀胱经走罐,常规疗法： 中府拔罐 针灸治疗：膻中CV17隔姜灸 列缺L7太渊L9（隔姜灸ginger interposed moxibustion） 尺泽L5 阴陵泉SP9 丰隆AT40 太白SP3 公孙SP4（麦粒灸） 太冲LI3,热哮 临床症状：气粗息涌，喉中痰鸣如吼，胸高胁胀，咳呛阵作，咳痰白或黄，粘稠，排吐不利，烦闷不安，汗出，面赤，口苦，口喜饮，不恶寒，舌苔黄，质红，脉滑或弦滑 Rapid and short breath, fullness in the chest, whistle in the throat, coarse voice, yellow and sticky sputum, fever and thirst, red tongue, yellow and greasy tongue coating, floating and rapid pulse.,特色疗法. 治法： “急则治其标”，急性期按实证治疗；“实则泻其子”，取肺金之子膀胱经为主以清热化痰、肃肺平喘。 选穴：膀胱经腧穴； 治疗： 背部膀胱经毫针刺（泻法） 皮肤针cutaneous acupuncture扣刺拔罐 背部膀胱经刮痧scraping,常规疗法： 中府L1拔罐 针灸治疗：大椎GV14（快针） 膻中CV17天突CV22 列缺L7合谷 尺泽L5曲池LI11孔最L6 阴陵泉SP5 丰隆ST40 太冲LIV3行间LIV2 针刺用泻法,1.2 心肝火旺泻心火之法 选穴：中冲,循经的阿是穴 方法及解析：中冲络刺放血：“络刺者，刺小络之血脉也” 灵枢官针九刺之一. 举例：心经郁热证之荨麻疹urticaria 临床表现：肌肤灼热刺痒，搔之起条索状疹块，继而成片，夜间尤甚，心烦不寐，舌红尖赤脉细数。此证见于人工荨麻疹(皮肤划痕症)。 特色疗法：清心火 方法：中冲点刺放血，辅以常规疗法,1.3肝火偏盛(木火刑金证)佐金平木法 选穴：肝俞及肝经腧穴太冲、行间 特色疗法：肝俞龙虎交战针法 解析： “龙虎交战, 左捻九而右捻六, 是亦住痛之针” 明徐凤针灸大全中之金针赋。 输刺：“刺者，刺诸经荥输，藏输也” 灵枢官针九刺之一，是五脏患疾时的针治方法。,举例：木火邢金之哮喘 临床症状：每遇情志刺激诱发，发时突然呼吸短促，但喉中痰声不著，气憋，胸闷胸痛，咽中如窒，或失眠、心悸、苔薄，脉弦。 针灸治疗： 原则：开郁降气 方法：肝俞龙虎交战、定喘；开四关或行间天突、膻中、孔最、足三里 方义：开特色疗法行气解郁，天突降逆顺气、祛痰利肺；膻中为气之会穴，宽胸理气、舒展气机；孔最为肺经郗穴，主急性发作性病症，肃肺化痰、降逆平喘；定喘为止哮平喘之经验效穴。,1.4肾阴不足滋阴降火法(泻南补北法) 选穴：涌泉补法灸(麦粒灸)。 特色疗法：阴虚用灸法 方法及解析： “少阴有余，病皮痹瘾疹”。 素问四时刺逆从论 过敏性皮肤病多见此证型。泻心火，辅以补肾。,2 缓解期以扶正为主,2.1 培土生金法 通过培补脾气以助益肺气的方法。适应于肺金病传脾的过敏性疾病，如哮喘缓解期肺脾气虚之证。 选穴：足三里 特色疗法： 烧山火针法（创新）,举例1：肺脾气虚之哮喘缓解期 临床症状：自汗，恶风，常易感冒，平素食少脘痞，大便不实。每因气候变化而诱发，发前打喷嚏，鼻塞流清涕，气短声低，或喉中常轻度哮鸣音，咳痰清稀色白，面色晄白，舌苔薄白，质淡，脉细弱或虚大。 治则：健脾补肺，培土生金法。 处方：中府拔罐 膻中CV17天突CV22（隔姜灸） 列缺 LU7 尺泽LU5曲池LI11孔最LU6 神阙CV8（隔盐姜灸）气海（隔姜灸ginger interposed moxibustion ） 足三里（烧山火针法）、太白SP3（麦粒灸）、太冲LI3,举例2：肺脾气虚之花粉症allergic pollinosis 临床表现：常见于缓解期，偶尔有打喷嚏、鼻痒，流鼻涕，目痒，少气或短气，疲倦乏力，纳差，伴大便稀溏，舌淡红，苔白腻，脉细或濡。 治则：补肺健脾，可用培土生金之意。 基本处方：上星gv23印堂悬灸， 迎香LI20悬灸、 四关穴、 足三里、气海CV6隔姜灸 悬灸亦可用TDP灯代替（照鼻孔）辅以口服玉屏风散 方义：足三里烧山火针法：足三里胃经之下合穴，脾胃经互为表里经，具有健脾除湿的作用，且针刺安全。选取足三里进行烧山火，补脾以益肺气。内经言：“善诊者，病阳者取之阴，病阴者取之阳”，今肺脾气虚为阳病，取阴位任脉之气海穴，在于从阴引阳，隔姜灸气海具有健脾补气固元的作用。,2.2肺肾两虚金水相生（补肺滋肾） 选穴：肺俞GB13、中府LU1、膏肓GB43、肾俞BL23神阙CV8 特色疗法：药物敷贴法herbas point application 解析：本法是我国传统医学中最具特色的疗法。过敏性疾病病位多在肺，肺合皮毛，直接选取补益肺气的药物直接敷贴在相应与肺之俞募穴上，补肺以养肾。 过敏性疾病常秋冬发病， 中医理论主张冬病夏治，是世 界上最早的预防医学，所以药 物敷贴最佳时机为夏日三伏天， 每伏第一天敷贴，一个夏日共 贴三次，连续三年。,2.3脾肾阳虚益火补土（温肾健脾法） 临床表现：畏寒、疲倦、纳差、尿频，性冷淡，遗精等。 特色疗法：长蛇灸督脉及相应背俞穴 解析：长蛇灸又称铺灸、蒜泥铺灸，为一身阳脉之海，肾经经气入督脉，具有补肾气功效。,2.4 培土制水法 指运用温运脾阳以治疗水湿的方法。适应于脾阳虚，水湿不运之过敏性疾病，如患过敏性疾病患者缓解期，伴纳差，腹胀畏寒、乏力、颜面浮肿或伴下肢水肿。 选穴：足三里 方法：足三里烧山火针法；补土以制水。 举例：参照脾肾阳虚之哮喘缓解期,2.5 抑木扶土法 又称疏肝健脾法，指通过疏肝为主，佐以健脾的方法。适应肝郁乘脾或肝旺乘脾的过敏性疾病。 特色疗法: 肝俞（龙虎交战针法） 开四关 足三里（烧山火针法） 辅以常规疗法 举例：肝脾不调之花粉症、过敏性鼻炎等 临床症状：疾病发生多因情绪因素诱发，平素喜太息，情志抑郁或急躁易怒，纳呆腹胀，便溏不爽，肠鸣矢气，或腹痛欲泻，泻后痛减。舌苔白或腻，脉弦。 治疗（略）,疾病的不同阶段 季节的不同时令 对于过敏性疾病亦有着不同的治疗。,3配合季节治疗,3.1 “肝木侮金”为病机的过敏性疾病的治疗,肝属木，顺应春天的升发条达之性，治疗此类疾病应抓住春日阴阳消长的节点，即春日的节气。 原则：条畅情致，疏肝健脾 特色疗法:音乐疗法（为辅）,3.2 “土虚木乘” 为病机的过敏性疾病的治疗,肝木克伐脾土，当脾土虚，肝木相对过亢之时，如若不及时调补中焦脾土，日渐脾土亦虚，气血生化乏源，机体生发之气血不足，后天失养一系列疾病随之即出。 春日的节气以补脾为主。,五. 过敏性疾病的中医预防,1 运用冬病夏治理论治疗过敏性疾病 冬病夏治的理论基础,从阴阳的角度来论述冬病夏治,冬至一阳生，夏至一阴生。 冬至来临阴气的胜复达到了顶点，阳气的消退也趋于尽头时，冬病病人也因同样阴气的胜复达到了顶点，阳气的消退也趋于尽头，这时最易发病。 积极让夏至胜复达到了顶点的阳气去驱散冬病病人胜复达到了顶点的阴气，从而使冬病病人失衡阴阳达到平衡也达到了夏治冬病之目的。,从五行的角度来论述冬病夏治,春为木，夏为火，长夏为土，秋为金，冬为水，木生火，火生土，土生金，金生水，水生木，木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。 素问六节脏象论云：“春胜长夏，长夏胜冬，冬胜夏，夏胜秋，秋胜春。”胜，就是克的意思，冬病夏治，就是长夏胜冬的克制关系。,从气候的角度来论述冬病夏治,春温，夏热，长夏湿，秋燥，冬寒。 太过与不及皆可成为致病因素。,从体质的角度来论述冬病夏治,每一个人体质不同，对外邪的抗御能力自然不同。 冬病病人在冬季，由于寒气太过而致病，即使到了夏至也未能消退，体内阳气较正常人虚弱，这就需要壮阳： 一采用辛温之品以温阳散寒之法，驱逐寒邪，以消除冬病之病根； 二采用随而济之的补法。,中医冬病夏治的基本思想,借助自然界夏季阳气旺盛，人体阳气随之升发、体内寒气易化解之原理，以求更好地发挥扶阳祛寒的治疗目的 。 为秋冬储备阳气，令人体阳气充足至冬季时则不易被严寒所伤。,冬病夏治思想在过敏性疾病治疗中的应用,天灸疗法是古代冷灸法的一种，从广义上讲属于现在的穴位敷贴疗法，即于人体体表穴位敷贴药物，通过药物、俞穴及经络的作用,达到治愈疾病的目的,因其根据内经“春夏养阳”原则,特取每年初、中、末伏第一天进行治疗，又称三伏天天灸。根据个人耐受程度不同，贴敷时间一般为2-4小时。,天灸疗法,天灸的理论依据,三伏天（即农历夏至的第三个庚日起到立秋后的第二个庚日止）天灸疗法则是以冬病夏治为理论依据，利用三伏天阳光长，热度高，是一年四季阳光最旺时节，自然界阳气最旺盛，人体腠理开泄， 气血畅通，易于药物渗透吸收，而三伏天天灸就是顺时就势摄取阳气，进行中药穴位帖敷治疗，以扶正固本，防治冬病的目的。,三伏天天灸 一采用麻黄、细辛、生姜等辛温之药以温阳祛寒，驱逐寒邪，以消冬病之病根； 延胡、甘遂破血逐瘀；更加白芥子温阳行气，化痰宽中；并辅以麝香辛香开窍走窜，促进药力。 二采用随而济之的补法，即在夏至以后，阳气渐去之时，选取肾俞、命门、大椎、膏肓等补肾壮阳之要穴随而济之，起到壮阳的作用。,临床具体应用,用法：白芥子40%、细辛40%、甘遂10%、延胡10%共研细末，用时以老姜汁调和成111立方厘米的药饼，用5平方厘米的胶布贴于穴位上。或将药末加生姜水、饴糖适量，调成糊膏状，分别摊在4厘米 5厘米敷料上，照穴贴之，用胶布固定。 部位： 贴在背部肺俞、心俞、脾腧、肾腧、膈俞、定喘、膏肓等穴上，用胶布固定，约 3 4小时去掉。 贴药后反应： 患者均感局部发热，多数患者局部血管扩张，皮肤发红，少数患者还可出现小丘疹，甚至水泡，患者不必畏惧， 3-5日可自愈。 时间：每隔 10天贴 1次，46小时一次，连续3个夏季为一个疗程。,烧山火针法,烧山火一法始见于明代金针赋，为针刺补法的综合运用。通过手法使阳气入内，可使患者在局部或全身出现温热感，所以称作“烧山火”。 该法对多种疾病属虚证、寒证者，有明显的补虚、扶正、强身的作用。正如金针赋所说“烧山火，治顽麻冷痹”，“除寒之有准”。,烧山火针法操作的具体步骤,临床适应病种及施术时间选择,临床适应病种：因寒凝、阳虚、虚寒而致的过敏性疾病，或过敏性症状在冬天加重者。 治疗时间：三伏天或夏至、立夏等节气。,长蛇灸,又称督灸、铺灸、蒜泥铺灸，是我国针灸工作者从传统的和民间的方法中挖掘和总结出来的一种灸疗方法。取穴多用大椎至腰俞间督脉段，可灸全段或分段。是目前灸疗中施灸范围最大、一次灸疗时间最长的灸法。本灸法具有温补督阳，强壮真元，调和阴阳，温通气血之功。,改良后的长蛇灸：,取穴：沿督脉（大椎穴至命门）和膀胱经第一侧线（大柕至大肠俞）。 施灸时间：每处施隔姜灸三壮。 治疗时间：三伏天或夏至、立夏等节气。,2 运用春夏养阳、秋冬养阴理论治疗过敏性疾病,理论阐释 素问四气调神大论“春夏养阳,秋冬养阴” 一是顺气而养， 二是以制为养， 三是阴阳互养 ， 四是以张志聪为代表，主张虚则内养,临床具体运用 对针刺原则的指导春夏针刺宜浅，秋冬针刺宜深 。 秋冬养阴 膏方疗法 、三九天灸 春夏养阳（请参见5.1.3 冬病夏治思想在过敏性疾病治疗中的应用）,膏方疗法 三九天灸,3 节气保健,何为节气？ 主要包括四时、八节、二十四节气三个方面。 四时，指春、夏、秋、冬四季。八节，指二分（春分、秋分）、二至（夏至、冬至）、四立（立春、立夏、立秋、立冬）。一年分作四季，每季三月，分有三气三节，每月月首为节，月中为气。,春,夏,秋,冬,四时,立春、立夏、立秋、立冬,亦合称“四立”，分别表示四季的开始。总的来说在这四个节气要遵循“春生、夏长、秋收、冬藏”的养生规律。,春分、秋分合称“二分”，表示昼夜长短相等。“分”即平分的意思。 春分节气平分了昼夜、寒暑，所以，在保健上应注意保持体内的阴阳平衡，饮食上要禁忌大热、大寒，要保持寒热均衡。,各节气保健治疗的原则,秋分,秋分以后，天气渐凉，是脾胃病的多发与复发季节。要注意顾护脾胃，不吃过冷、过烫、过硬、过辣、过黏的食物，更忌暴饮暴食。,雨水,雨水这一天开始，雨量会逐渐增加，湿邪之气也会随之而来。春寒料峭，湿气一般夹“寒“而来，因此雨水前后必须注意保暖，不要过早减少衣物，以免受凉。同时少食生冷之物，以顾护脾胃阳气。,惊蛰,惊蛰春雷响起，蛰伏的动物感受到了春天的温暖，就开始出来活动了，蛇虫鼠蚁、病菌等害人虫也会结束冬眠，所以这个时候我们要注意增强体质，以驱避邪气。,清明,含有天气晴朗、空气清新明洁之意，此时，春风袭人，“风邪上受首先犯肺，逆传心包。”容易诱发加重呼吸系统过敏性疾病，因此要注意防治该类疾病。,谷雨,谷雨雨水增多，大大有利谷类作物的生长。谷雨以后，气温回升速度加快， “百草回芽，旧病萌发”，此时也是人体旧病最易复发的阶段，所以一定要注意。,小满,小满其含