夫西地酸奥络与复方粘多菌素孚诺对比xia概述.ppt

夫西地酸乳膏（奥络）在皮肤细菌感染中的应用,SSTI的临床共识,皮肤及软组织感染（SSTI）是由化脓性致病菌侵犯表皮、真皮和皮下组织的炎症性疾病。 常见引起SSTI的病原菌有葡萄球菌、链球菌、铜绿假单胞菌、肠球菌、不动杆菌及大肠杆菌。院内SSTI（HA-SSTI)主要是金葡菌感染，且耐甲氧西林金葡菌（MRSA)比例较高。常见浅表局限性SSTI，其病原菌相对简单且明确，主要是金葡菌和化脓性链球菌。特殊感染来源或条件致病的情况下，相关的致病菌就比较负杂，存在多种细菌混合感染的可能。1,1中华医师学会皮肤科分会.皮肤及软组织感染诊断和治疗共识.临床皮肤科杂志J.2009,12(38), :810-812,G+菌感染在SSTI中最为常见,SSTI分级管理,门诊治疗 口服+外用抗生素,门诊治疗 静注抗生素 +外用抗生素,住院治疗 好转后口服 +外用抗生素,中华医师学会皮肤科分会.皮肤及软组织感染诊断和治疗共识.临床皮肤科杂志J.2009,12(38), :810-812,理想外用抗菌药物,常见耐药株有很强的杀灭作用,副反应少，患者依从性好,抗菌机理独特，不易交叉耐药,理想的外用抗生素标准-外用皮肤药首选,6,不易发生过敏反应,夫西地酸的结构,夫西地酸：C31H48O6 属梭链孢酸类,其结构与头孢菌素P1、烟曲霉酸相似2， 主要抗革兰氏阳性细菌，对产酶金葡菌与耐甲氧西林金葡菌亦有作用。近年来发现外用夫西地酸乳膏对痤疮丙酸杆菌有较好的杀灭作用及抗炎活性，且与其他抗生素无交叉耐药性。3,2汪复,张婴元. 实用抗感染治疗学M . 北京:人民卫生出版社, 2004. 293. 3中国痤疮治疗指南（2014修订版）.临床皮肤科杂志J.6（1）2015:52-57.,夫西地酸的作用机制与抗菌谱,夫西地酸通过抑制核糖体易位来干扰延长因子G，从而阻碍细菌蛋白的合成。这样独特的作用机理避免了与其他抗菌药物的交叉耐药性。 夫西地酸对G+菌活性强，也可抗多种厌氧菌和几种其他菌。对金葡菌、表葡菌、梭状芽胞菌属、棒状杆菌非常敏感（夫西地酸对金葡菌、表葡菌的MIC值分别为0.03mg/L和0.25mg/L。）。大多数G-菌不敏感，只有奈瑟球菌敏感。另外对分歧杆菌、嗜肺军团菌、奴卡氏菌中毒敏感。在国外灵床广泛应用近40年。2,2路一鸣,望亭松.夫西地酸国外应用现状及发展.中国感染控制杂志J.10（1）,2002:71-72.,常见皮肤致病G+MIC值,病原菌 奥络MIC(mg/L) G+ 金葡菌 0.06 MRSA（甲氧西林耐药性SA） 0.12 表葡菌 0.25 MRSE（甲氧西林耐药表皮葡萄球菌） 0.50 梭状芽孢菌 0.5 痤疮丙酸杆菌 1 棒状杆菌 2.0 结论：对常见皮肤致病G+很敏感,对常见皮肤致病G-MIC值,病原菌 奥络MIC(mg/L) G- 淋病双球菌 1.0 脑膜炎奈瑟菌 0.12 脆弱拟杆菌 2.0 结论：对常见皮肤致病G-也很敏感,复方多粘菌素B（孚诺）的成分及药理作用,其组方中含有：多粘菌素B、杆菌肽、新霉素和利多卡因 多粘菌素B：属于多肽类抗生素 ，对多种G-杆菌，以及铜绿假单胞菌等敏感，对所有G+菌以及真菌。厌氧菌均耐药。 杆菌：也属多肽类抗生素，对革兰阳性菌特别对金黄色葡萄球菌和链球菌属具强大的抗菌作用，对革兰阴性杆菌全部耐药，产生耐药性缓慢，获得性耐药菌株少见； 新霉素：属氨基糖甙类抗生素，对肠杆菌属、克雷伯菌属等革兰阴性菌，对金黄色葡萄球菌等革兰阳性菌有较强抗菌活性； 利多卡因：减轻患者因皮肤局部创伤引起的疼痛感。4,3王爱平,余进,傅雯雯,等.复方多粘菌素B软膏治疗细菌性皮肤病有效性和安全性评价.实用皮肤病学杂志j.3(1),2008:28-30.,夫西地酸（奥络）与复方粘多菌素（孚诺） 说明书对比,夫西地酸（奥络）与复方粘多菌素（孚诺） 说明书对比,夫西地酸（奥络）与复方粘多菌素（孚诺） 说明书对比,夫西地酸（奥络）与复方粘多菌素（孚诺） 说明书对比,夫西地酸（奥络）与复方粘多菌素（孚诺） 其他对比,奥络 24小时皮下组织渗透率2% 浅表和深部皮肤感染都可使用 莫匹罗星 24小时皮下组织渗透率0.24% 治疗浅表皮肤感染 新霉素 不能透过完整皮肤 治疗有创口的感染,Vickers CFH, Brit J Derm 1969;81:902 Knight et al, Brit J Derm 1969;81;4:88,药理学研究：皮下组织渗透率,渗透性强,试验证明，夫西地酸皮下组织渗透率高，可以在真皮和皮下组织 达到较高浓度，发挥抗菌活性。,精细乳化技术,CHP：粒径180um。 BF： 粒径30um。 澳美企业内控标准是中国药典标准的1/6,结论：奥络乳粒更易穿透表皮层，将夫西地酸带入真皮和皮下组织发挥抗菌作用。,澳美皮肤药，与世界同步,卓越品质、疗效更佳,Sutton JB,Cur Ther Res 1992;51(5):673.678,n=143,n=123,n=47,奥络国外治疗脓疱疮、疖肿、甲沟炎（疗效观察）,结论：国外研究表明，奥络在脓包疮、疖肿、甲沟炎治疗方面效果很好,治疗痤疮（联合用药）,潘小峰 中国皮肤性病学杂志 2006;20(7):加1,结论：夫西地酸联合阿达帕林治疗寻常痤疮优于单独使用阿达帕林,治疗痤疮（单独用药）,吴巧巧 岭南皮肤性病科杂志 2008;15(1):21，22,皮损减少率,结论：夫西地酸治疗寻常痤疮1、2月时的皮损改善优于米诺环素组,夫西地酸乳膏对儿童脓疱疮的治疗,P0.05,113例儿童脓疱疮患儿随机分成两组，治疗组59例，外搽夫西地酸乳膏，Bid，对照组54例，给予外搽红霉素软膏，Bid。观察治疗4天及7天时两组的有效率。5,4陈建伟,胥兴文.夫西地酸乳膏治疗儿童脓疱疮临床疗效观察.北川医学院学报.2（1）,2009:36-37；,夫西地酸乳膏在痤疮治疗中具有良好作用,刘秀英,李海燕.夫西地酸乳膏治疗寻常痤疮临床疗效观察.中国中西医结合皮肤性病学杂志.（7）2008:37-38,P0.05,联合澳能（卤米松乳膏）联合治疗慢性湿疹,浙江瑞安市中医院收治慢性湿疹患者116例，随机分为两组，治疗组交替使用夫西地酸乳膏和卤米松乳膏，bid，给药时间间隔2h，对照组仅给予卤米松乳膏，bid，两组均连续治疗1个月，两组均未出现严重不良反应。,P0.05,丁蓉.夫西地酸乳膏联合卤米松乳膏治疗慢性湿疹疗效研究.Modern Practical Medicine.(26)2014:102-103,奥络的产品资料,【通用名】夫西地酸乳膏 【商品名】奥络 【规格】5g:0.1g 【包