TURP术后在PACU发生TURS.ppt

病例回顾,患者，男，73岁，术前诊断: “良性前列腺增生;膀胱结石;高血压病;右侧腹股沟疝”。于全麻下行经尿道前列腺电切术+膀胱结石取出术。,术前检查 影像学检查: 本院B超（N937663）:1、主动脉瓣退行性变；2、三尖瓣少量反流、轻度肺动脉高压；3、左室舒张功能减低； 本院B超（N937663）:1、右肾囊肿；2、肝脏、胆囊、胰腺、脾脏未见明显异常；3、左肾、双侧输尿管未见明显异常；4、膀胱内沉积物？结石？；5、前列腺增生伴钙化；,麻醉方式选择全麻 手术：膀胱碎石术 经尿道前列腺切除术 手术时间75分钟，其中TURP时间约55分钟 术后送PACU,入PACU后，呼吸机机控呼吸 时间 意识 BP HR 病情与处理 4:20pm 未醒 65/37 79 加快补液 4:25pm 未醒 67/40 79 麻黄碱 6mg iv. 4:35 pm 未醒 73/42 80 麻黄碱 6mg iv. 4:40 pm 未醒 88/52 82 行血气分析 给予10%Nacl针50ml +0.9%NS450 ml ivgtt 速尿针10mg iv. 4:50pm 未醒 90/57 83 5:10pm 未醒 95/56 80 复查血电解质 给予10%Nacl针50ml +0.9%NS450 ml ivgtt,接收时间 2012-05-02 16:39 报告时间 2012-05-02T16:41:27-12:00,时间 意识 BP HR 病情与处理 6:10pm 清醒 160/78 97 拔管，复查血气 给予10%Nacl针50ml +0.9%NS450 ml ivgtt 速尿针10mg iv. . . . 7:05pm 模糊 143/68 107 右颈内静脉留置针，复查血气 7:12pm 模糊 142/72 105 静安50mg ,顺阿10mg iv. 气管 插管，机控呼吸,时间 意识 BP HR 病情与处理 7:25pm 镇静 74/48 92 麻黄碱 6mg 万汶 500ml ivgtt . . . 7:55pm 镇静 80/47 81 复查血气分析 10%Nacl针10ml +0.9%NS500 ml ivgtt,时间 意识 BP HR 病情与处理 8:20pm 镇静 92/52 79 8:50pm 镇静 95/53 74 白蛋白针100ml ivgtt. 9:15pm 镇静 110/66 74 复查血气 9:45pm 镇静 120/67 70 送ICU,问题,TURP 患者的特点？ TURP 综合征的定义和临床表现？ TURP 低血压的原因？ TURP 冲洗液和其吸收，我们了解多少？ 产生TURP 综合征的高危因素？ 如何预防TURP 综合征的发生？ 如何治疗TURP 综合征？,体会,1经尿道电切综合征(TURS) 是TURP中最严重的 并发症，若不及时识别和处理可危及病人生命，其发生率 2%29% ，病死0.6% 1.6 %.严密观察病人意识状态、呼吸、血压、脉搏的变化，特别是麻醉未醒时，不能从意识状态来判断。监测血气分析，电解