医学心理学四川大学.ppt

医学心理学 第二章 心理的基础 第三章 正常心理,四川大学华西医院心理卫生中心 张 骏,第二章 心理的基础,第一节 心理的生物学基础 (复习与了解) 一、神经系统的基本结构及功能 （一）神经元的基本结构及功能 （二）中枢神经系统的结构及功能 （三）周围神经系统结构及功能 二、大脑的进化层次与心理功能 三、个体神经系统的成熟与心理功能,四、心理活动的脑功能定位 （一）心理活动的脑功能定位的认识发展 （二）大脑半球功能的不对称性 （三）脑的三个基本功能结构（鲁利亚的假说） 1 脑的第一基本功能联合区（调节张力和维持觉醒） 2 脑的第二基本功能联合区（接受、加工和储存信息） 3 脑的第三基本功能联合区（高级心理活动与行为调控） 五、内分泌系统,第一节 意识活动 第二节 认知过程 第三节 情感活动 第四节 意志行为 第五节 人格,第三章 正常心理,一 意识概念及特征 意识是个人运用感觉、知觉、思维、记忆等心理活动，对自己的身心状态(内在的)与环境的人、事、物及其变化(外在的)综合的觉察与认识。 包含：认知、情感、意志的心理过程 个人对自身与外界的认知过程 个体情绪的感受与体验过程 个体根据内在需要与环境条件而进行支配和调节的行为过程,第一节 人的意识活动,意识的特征： 意识的存在性 意识的能动性 意识的统一性 意识的界限性,二、心理层面的意识 根据注意程度进行划分 焦点意识 边缘意识 无意识 根据精神分析理论划分 意识 前意识 潜意识,三、意识与其他心理活动的关系 意识与感知觉 意识与记忆 意识与想象 意识与思维 意识与情感 意识与行为,第二节 认知过程,认知过程（cognitive process）是个体获取知识或应用知识的过程， 是对客观世界的认识和觉察， 包括感觉、知觉、记忆、注意、思维、想象等心理活动。,（一）概述 感觉(sensation)是人脑对直接作用于感觉器官的客观事物（刺激物）的个别属性的反映。,一、感觉,（二）感觉的一般特性 1感受性和感觉阈限 感受性是指各感受器对刺激的敏感程度/感觉能力。 感觉阈限，即能引起感觉的最小刺激量。 感受性与感觉阈限之间成反比关系。 绝对感受性和差别感受性。 绝对感觉阈限和差别感觉阈限。,2感觉的适应性 感觉的适应性：是由于刺激物的长时间作用而使感受性提高或降低的过程。 暗适应， “入芝兰之室，久而不闻其香” 大多数感觉的适应，一般都表现为感受性的逐渐降低或暂时消失。,3.感觉的相互作用 感觉的相互作用：某种感觉器官对刺激的感受性受到其它感觉器官活动的影响而发生变化的现象。 一定条件下，某种感觉刺激可能增强或削弱其他感觉的感受性。 比如：红色西瓜汁更甜，这就是色味联觉。 芳香治疗，声音（音乐）治疗，光照（色彩）治疗,4感觉的发展与补偿 感觉的发展：不同的感受性在不同的条件下会得到不同的发展和提高。 感觉补偿：某种感觉能力丧失后，为了适应，其它方面的感觉能力可以获得突出的发展。 如盲人触摸识字，竹竿探路等,二、知觉,（一）概述 知觉(perception)是人脑对直接作用于感觉器官的客观事物的整体属性的反映。 人类都是以知觉的形式来直接反映事物，感觉只是作为知觉的组成成分而存在于知觉之中。统称之为感知觉。,（二）知觉的分类 根据知觉过程中起主导作用的感觉器官的不同， 视知觉、听知觉、触知觉、味知觉、内脏觉等； 根据反映对象的不同特性， 空间知觉、时间知觉、运动知觉等。,（三）知觉的基本特性,1 知觉的选择性 对外来信息进行选择并作进一步加工的特性就被称为知觉的选择性。是关于知觉的对象和背景的结构关系。 是知觉最基本的特点。 一定条件下，知觉的对象和背景可以互换。 主观因素：个体的知识、经验、情绪、动机、兴趣、需要等。 客观因素：对象和背景的差别性，对象的活动性以及刺激物的新颖性都可以影响知觉的选择性。,2知觉的整体性,当客观事物的个别属性作用于人的感觉器官时，人能够根据已有的知识和经验把多个个别属性整合为一个整体，这种使知觉保持完备性的特性被称为知觉的整体性。 察言观色 破案 诊断,3知觉的理解性,知觉的理解性：人在知觉某一客观对象时，总是利用已有的知识和经验去认识它，并用词语加以概括说明的过程。其中，词语对知觉的理解性具有指导意义。 知识、经验越丰富，对于事物的理解就能越深入。知觉被理解和表述就越清楚。 个人的动机与期望，情绪与兴趣，爱好以及定势等，对于知觉的理解性都有重要的影响。,4知觉的恒常性 当知觉的条件在一定范围内变化时，知觉的映象仍保持相对不变的特性称为知觉的恒常性。 知觉的恒常性普遍地存在于各类知觉当中。尤以视知觉最为突出。 知觉恒常性的保持是有条件的，相对的。 文化 地域差异,（四）感觉与知觉的关系,1. 感觉障碍（abnormal sensation） 感觉过敏，感觉减退，感觉倒错，内感性不适 2. 知觉障碍（disturbance of perception） 错觉(illusion)、幻觉（hallucination）、感知综合障碍,（五）感知觉异常,三、记忆,(一)概述 记忆（memory）是人脑对经历过的事物的反映，是在头脑中积累和保存个体经验的心理过程。 认知科学的表述：记忆就是人脑对外界信息的编码(encoding)、存贮(storage)和提取(retrieval)的过程。,记忆的三个基本环节： 识记 保持 再认和回忆 根据记忆的内容不同进行分类： 形象（表象）记忆、 逻辑记忆、 情绪（情感）记忆 运动（动作）记忆等四种类型。,（二）记忆的三阶段模型,瞬时记忆：也称感觉记忆（sensory memory）， 2短时记忆（short-term memory,STM）： 3长时记忆(long-term memory, LTM)：,（三）记忆的过程,完整的记忆活动分为识记，保持，再认或再现（回忆）三个基本环节。 1识记(memerization)： 识记是记忆的开端，是反复感知对象，并在头脑中留下痕迹的过程。它是保持的必要前提。 有意识记和无意识记。 有意识记划分为机械识记和意义识记两大类。 识记是以信息的背景与关系为基础的，立足于各种背景关系中。,2.保持 (retention) 保持是识记过的信息在人脑中存储，并得以巩固的过程。 保持是以信息的相互联系为基础的，扎根于各种背景关系中。,3.再认(recognition)和回忆 (reproduction) 再认和回忆是按照提取信息的程度不同而区分。 再认是指过去经验过的事物再度呈现时，仍能被认识的过程。 回忆是把以前经历过的事物在头脑中重新呈现出来的心理过程。 回忆可以是有意的（随意的），也可以是无意的（不随意的）。 回忆和再认是以信息的背景与线索为基础的，扎根于各种关系背景中。,（四）遗忘,识记过的内容不能再认与回忆称为遗忘（amnesia）。 它表现为对过去识记过的内容不能再认或回忆，或是发生错误的再认与回忆。 “艾宾浩斯遗忘曲线”。遗忘规律。对记忆的保持规律作了实验性研究,四、思维,(一）概述 思维（thinking）是人脑通过语言对客观现实进行的一种概括的、间接的反映。 思维最显著的特征是其间接性和概括性。 概括性： 事物的共性 事物间的规律性,（二）思维的过程 思维的过程包括：分析，综合，比较，抽象，概括，判断与推理等心理活动。 （三）思维的分类 根据思维方式分类：动作思维 形象思维 抽象思维 根据探索答案的方向分类：聚合性思维 扩散性思维 根据思维的独立程度分类：常规思维 创造性思维,(四）思维与解决问题 1 解决问题的过程 发现问题 提出问题 提出假设 检验假设 2 影响解决问题的心理因素 定势 动机 迁移 功能固着 个性 （五）思维障碍 思维联想过程障碍 思维内容障碍,五、 注意,指向性，对出现在同一时间的许多刺激的选择； 集中性，对干扰刺激的抑制。,（一）注意的分类 注意，通常是指选择性注意，即注意是有选择的加工某些刺激而忽视其他刺激的倾向。 无意注意 有意注意 有意后注意 （二）注意的基本特征 注意的广度： 注意的稳定性与紧张性： 注意的分配： 注意的转移：,五、想象,（一） 情绪和情感的概念 一. 情绪和情感概述 （二）情绪情感的两极性 （三）情绪情感的分类 二. 情绪理论与生物机制 三. 情绪的调节与健康,第三节 情绪与情感过程,情感过程包括情绪(emotion)和情感(feeling) 概念：情绪和情感是个体对客观事物是否符合自己需要而产生的不同内心体验，及伴随的心身变化。 特征：a 以需要为基础；b具有两极性。,一. 概述,(一) 情绪和情感两极性,1 性质 正负 2 强度 强弱 3紧张度 紧松,（二）情绪、情感的区别,（三）情绪和情感的分类,情绪的分类 基本情绪: 美国心理学家伊扎德提出11种基本情绪， 兴趣、惊奇、痛苦、厌恶、愉快、愤怒、恐惧、悲伤、害羞、轻蔑和自罪感 复合情绪： 基本情绪的混合，兴趣-愉快、恐惧-害羞 与内驱力的结合，疼痛-恐惧-愤怒等 与认知的结合，多疑-恐惧-内疚等,2. 情绪状态的分类,心境 微弱、持久、带有弥散性的情绪状态。 激情 强烈、短暂、爆发的情绪状态。 应激 对意外的刺激所引起的高度紧张的情绪状态。,3. 情感的分类,道感德 道德标准。是否符合道德需要和道德观 理智感 科学标准。智力活动的需要是否得到满足 美感 美学标准。事物是否符合个人审美需要,(四) 情绪和情感的表达,1. 内心体验的言语表达 2. 面部表情 3. 躯体姿势或躯体语言 4.生理变化,二、情绪理论,（一）詹姆士-兰格情绪学说 （二）坎农-巴德情绪学说 （三）情绪的三因素学说 （四）认知评价学说,（五）情绪的中枢生物学研究 （六）情绪的外周生物学研究 （七）情绪的生物学指标,（五）情绪的中枢生物学研究,许多中枢部位已被证实与情绪有关，脑子里不存在某种特定的情绪中枢。 蓝斑、杏仁核、隔阂、网状系统等。 情绪的边缘系统学说。大脑的边缘皮层、海马、丘脑和下丘脑等结构在情绪体验和情绪表现中关系密切。 大脑新皮层也与情绪有密切关系。,（六）情绪的外周生物学研究,外周生理反应是情绪的一项重要现象学研究途径。 在情绪条件下，机体的心血管、呼吸、消化、泌尿生殖、皮肤、血液、代谢、内分泌、骨胳肌系统等一系列生理功能都可发生明显改变。,（七）情绪的生物学指标,情绪的生理反应如皮肤电位、心血管变化、呼吸变化、脑电变化等都可以通过一些常用的实验记录方法加以记录。 1皮肤电反应 2心血管反应指标 3呼吸指标 4脑电图 5测谎仪,三、情绪情感与人类行为和健康,（一）情绪情感的行为学意义 （二）情绪与健康,（一）情绪情感的行为学意义,1情绪情感的信号作用：人与人之间的信息交流，包括了情绪信号的交流。 2情绪情感的动机放大作用：愉快的情绪总是使人产生趋向行为，厌恶的情绪总是使人产生回避行为。 3情绪情感对行为的调节与效率的影响：行为活动与效率受情绪状态的影响。 4情绪情感的适应作用：情绪是机体对环境刺激的一种“战斗或逃跑”的适应性行为。,（二）情绪与健康,情绪的生理作用有3条途径： 1. 通过自主神经影响身体各系统的生理功能 2. 通过边缘系统影响内分泌代谢功能 3. 通过激素作用于免疫细胞相应受体，影响免疫功能 情绪被看着心与身的桥梁和纽带。 正性情绪利于健康，负性情绪有损健康。,（三）情绪情感的调节,1. 需要的满足 2. 个体的认知 3. 环境的改变 4. 心理防御或应对 5. 自我调整或他人帮助 （四） 情绪情感觉察与情绪控制,第四节 人的意志行为活动,一、概述 二、意志活动的心理过程 三、意志的品质及其培养,（一）意志概述,1 定义 意志（will）：自觉确定目的，调节行为，克服困难以实现预定目的的心理过程。 Will： the capability of conscious choice and decision and intention 意志行为：人的意志是通过行为表现出来的，受意志支配的行为称为意志行为。 2 意志行为的基本特征 明确而自觉的目的，前提 随意愿而动，基础 克服困难，核心 意志对行为的调节作用：发动和抑制,（二）意志行为的心理过程,准备阶段 1 动机唤醒与动机斗争 2 目标确定 3 行动方式和方法选择，或行动计划拟定 执行与完成阶段 1 积极而有效地行动 2 调整行为并克服外部困难,意志活动障碍,意志活动的量方面的变化： 意志增强 意志减退 意志活动的质方面的变化： 意志缺乏 意向倒错 矛盾意向,（三）意志品质（与意志培养）,（四）人类行为的影响因素,1. 个性心理因素 情绪对行为的影响 气质对行为的影响 性格对行为的影响 2. 社会心理因素 社会知觉对行为的影响 价值观对行为的影响 角色对行为的影响 3. 社会因素 社会舆论 风俗与时尚 4. 环境因素,第五节 人格,一. 人格概述 （一）人格的概念 人格（personality），指个体在适应社会生活的成长过程中经遗传与环境交互作用而形成的独特而稳定的身心结构。 是具有一定倾向性、稳定性的各种生理活动特点与心理活动特性的总和。 区别于他人的、独特的心理品质，在社会生活的人际关系中得以表现出来。,（二）人格的心理结构,1. 人格倾向性 个人的需要、动机、兴趣、爱好、理想、信念和世界观的倾向性 认知过程的倾向性 情感反应与心境的倾向性 意志特征与行为方式的倾向性 2. 人格的个人类型特点 性格、气质、能力 3. 自我意识,（三）人格的基本特征,1. 人格的稳定性与可变性 2. 人格的独特性与共同性 3. 人格的完整性：层次、多维、主从 4. 人格的复杂性：内隐和外显 5. 生物心理社会的统一,二. 人格的倾向性,（一）需要 （二）动机 （三）心理防卫机制,（一）需要,1. 需要（need）的概念 社会适应生活中为了生理、心理或社会平衡而产生的心理状态或倾向。是人体面对内外环境条件变化而寻求平衡的要求。 2. 需要的分类 自然需要、社会需要,3. 马斯洛的需要层次理论 需要的满足是人类发展的基本动力 分5个或7个层次 反映了生物进化过程 与个体心理发育紧密联系 低层次需要限制高层次需要 逐层向上满足与跨越满足,自我实现,尊重需要,归属与社交需要,安全需要,生理需要,美的需要 认识需要,（二）动机,1. 动机（motivation）的概念 驱使个体从事某项活动、满足需要、达到目标的内部动力。动机是需要的启动状态。 动机对活动的3种影响功能： 起始功能、 指引与导向、 激励强化功能 动机的2个特征： 选择性，指向需要的对象 活动性，与动机的强度,2. 动机的种类 依需要的种类进行分类：生理性、社会性 依动机内容性质进行分类：高尚、卑劣 依动机在活动中的作用分类：主导、从属 依动机产生的原因分类：外在、内在,3. 动机冲突 概念：满足不同需要的过程中，必须做出取舍而形成的内心冲突。 主要类型： 双趋式冲突 双避式冲突 趋避式冲突 4. 挫折 概念：指向目标的行动受阻而产生的认知或情感反应 挫折的原因： 外因 内因 影响承受挫折能力的因素： 生理因素 心理因素 社会因素,（三）心理防御机制,心理防卫机制（defense mechanism）概念： 是从精神分析理论的潜意识假说上发展的，是人们为了应付心理压力或挫折，以及适应环境而采取的一种策略。 应对： 是个体为缓冲应激对个体自身的影响、摆脱心身紧张状态的心理适应过程，是意识性的心理和行为策略。,1、否认，掩耳盗铃 2、投射，转嫁于人 3、转移，迁怒于人 4、合理化，酸葡萄 5、反向 ，说东做西 6、退行，幼稚行为 7、幻想，白日梦 8、压抑，遗忘 9、升华， 10、幽默,自恋型 神经症型 不成熟型 成熟型,三. 人格的个人类型特点,（一）气质 1. 气质（temperament）的概念： 是个人心理活动的稳定的动力特征。 是心理活动表现在强度、速度、稳定性和灵活性等方面的动力性质的特征。 其对心理活动的影响不在于具体内容，而在于活动方式。 很大程度源于先天遗传。 是稳定性与可塑性的统一。,2. 气质的分类： 3. 气质与神经活动类型 高级神经活动的3大特征：强度、平衡性、灵活性,4气质的意义 1）了解人与人之间不同的的气质特征，是因人施治、因材施教，使人尽其才的基础。 2）学习、分析气质，就是要认识气质、把握气质，尽力发挥其积极的一面，克制其消极面，做气质的主人。,（二）性格,1. 性格（character）的概念： 指个体对客观现实的稳定态度及与之相适应的习惯化的行为方式，是个体在活动中与特定的环境相互作用的产物，是人格的核心特征。 性格是人格的外在表现。 性格是在生活经历中发展而来的。 性格特征可