急救与健康第二课：心肺复苏术与气道异物梗阻.ppt

,第二课,厦门技师学院 李佳莹,心肺复苏术 与气道异物梗阻的处理,本课内容,什么情况下 需要进行心肺复苏？,一、心肺复苏术,呼吸,体温,脉搏,血压,16-20次/分,370.4,60-100次/分,收缩压 90-140mmHg 舒张压 60-90mmHg,四大生命体征,判断心脏骤停三要素： 突然意识丧失 呼吸停止或无效呼吸 （仅有喘息样呼吸） 大动脉搏动消失 （颈动脉、股动脉）,紧急处理心搏骤停,心脏骤停：危害大脑,心脏骤停的时候，我们应该怎么办？,心肺复苏（CPR） 是最基本和最重要的抢救心跳骤停者生命的方法,心肺复苏CPR,观察环境 判断意识 高声呼救 翻转体位,扫视呼吸 胸外按压 开放气道 人工呼吸 电除颤,心 肺 复 苏 程 序,任何人对伤病员实施救护之前都应观察环境，做好自我保护.,1 环境安全,要领： 拍打双肩 轻拍重喊,要领： 拍打足跟 观察反应,成人、儿童,婴 儿,喂，你怎么了？,2 判断意识,3 高声呼救,快来人呐！这里有人晕倒了！ 请这位先生/女士帮忙拨打120，打完后告诉我！ 我学过急救，现场有会救护的一起过来帮忙！ 请这位先生/女士取来附近的除颤仪（AED）！,呼救内容,致电：120 保持冷静,很好地回答接线员问题： 自报姓名 出事地点 病人情况：男女老少，如果是亲属 还要介绍以往相关的患病情况 在何处接车：指明标志性建筑物 对方让你放电话，才可放电话,学会拨打急救电话,一手扶住头部 一手扶住对侧腋下 保证脊柱呈轴向整体翻转,1,2,3,4 翻转体位(有需要的情况下）,要领： 利用5-10秒 扫视胸腹部 观察有无起伏,5 判断呼吸,-2015年AHA心肺复苏及心血管急症救治指南,要领： 位置：胸部中央、 胸骨下1/2段 深度：成人 5-6cm 频率： 100-120次/分钟,6 胸外按压,-2015年AHA心肺复苏及心血管急症救治指南翻译版,两指,成人、儿童、婴儿胸外心脏按压对照,100-120次/分钟,100-120次/分钟,100-120次/分钟,5-6cm,单手掌根或者双手掌根,至少胸廓前后径的1/3,-2015年AHA心肺复苏及心血管急症救治指南翻译版,高 质 量 的 胸 外 按 压,肋骨骨折 胸骨骨折 胸肋骨分离 气胸、血胸、肺挫伤 肝脾裂伤 脂肪栓塞,胸外心脏按压并发症,气道闭合,气道开放,仰头举颏法,7 开放气道,-2010年AHA心肺复苏及心血管急症救治指南翻译版22页,要领： 吹气同时眼睛看胸廓有无起伏 吹气量：500-600ml 吹气时间1秒,8 人工呼吸,1岁以内的婴儿：口对口鼻 缓慢（超过1秒）吹气体，胸廓抬起即可。 频率：12-20次/分,8 人工呼吸,C与B交替进行五个循环为一个周期,- 2010年AHA心肺复苏及心血管急症救治指南第47页,C,B,按压与人工吹气比例,30 ：2,1 环境安全,2 判断意识,4 翻转体位,7 开放气道,6 胸外按压,5 判断呼吸,8 人工呼吸,3 高声呼救,心肺复苏操作小结,看 断 呼 翻 胸 压 放 人,砍 断 呼 翻 熊 压 放 人,什么情况下停止心肺复苏？,非专业人员也要进行持续的CPR直至AED到达，患者醒来或EMS人员接手CPR。 2010AHA指南47页,来了,活了,自主呼吸逐渐恢复 眼球活动，手脚开始躁动 脸色及四肢指甲颜色逐渐转为红润,累了,救护员筋疲力尽，无法继续进行复苏术 有人接替,环境不安全了,撤离现场！,若意识丧失 有自主呼吸,呼叫120,若无意识、无呼吸或喘息样呼吸，应立即开始,CPR总结,CPR注意事项,现场救护争分夺秒。 不要随意搬动伤病员，注意保护脊柱。 要在坚硬的平面上进行心肺复苏操作。 严禁在真人身上进行CPR操作训练。 救护人员定期培训，巩固现场救护知识。,心肺复苏严禁在真人身上演示、练习！,媒体不专业，误导群众！,抢救生命的绿色通道“生存链”,二、AED的使用,除颤原理及效果,越早除颤，存活率越高!,自动体外除颤仪(AED),施救者需大声说出“离开受害者”，语音提示按下“电击”按钮。,AED如何挽救生命,41,41,特点：一次性电极片,因为电极片不分左右，可以更快确诊除颤。,十万火急之时拿起来就能贴，用法简单。两片电极片切勿交叠,【儿童用一次性除颤性电极片】,【一次性除颤性电极片】,42,电击键,操作面板上只有一操作键。 直径2.5的大按钮,紧急关头可防止按错钮等人为误操作的发生。,43,AED的使用注意,现场附近如果有AED或能拿到AED，要立刻使用。,设备会发出100响/分钟的启动声,44,注意事项,45,注意事项,可能会干扰心电图解析数据的因素,三、气道异物梗阻的处理,喉结后上是会厌 气管食管前后边 吃饭说话会厌开 食物就会进气管 呼吸立刻就困难 威胁生命在瞬间,会厌,不能咳嗽、说话、大叫或是呼吸者 吸气时发出尖锐的声音或粗糙的呼吸音 恐慌 皮肤发青 如果阻塞物不清除会失去知觉 -2011年国际急救与复苏指南31页,气道异物梗阻识别,不全 阻塞,咳嗽、无论剧烈还是微弱 单手或双手抓住喉咙部,严重 阻塞,帮助一个气道异物梗阻的人,主要的关键技巧之一：拍打背部,对有反应的1岁以上的人严重气道阻塞，用叩背、拍 背海氏法冲击，综合使用成功率会增加 -2005AHA指南28页,严重气道梗阻须马上处理！,气道异物梗阻海式法救助,通过腹部冲击，使胸腔（气管和肺）内的气体就会在压力的作用下自然地涌向气管，每次冲击将产生450ml500ml的气体，反复冲击从而就有可能将异物排出，恢复气道的通畅。,海式法原理,海姆立克腹部冲击法（Heimlich Maneuver）也称为海氏手技，是美国医生海姆立克先生发明的。1974年成功抢救了一名食物所致气道梗阻的患者，从此该法在全世界被广泛应用，拯救了无数患者。,“生命的拥抱”： Heimlich（海式法）,因此法获救的知名人士 美国前总统里根 著名演员伊丽莎白泰勒,“海式法”解除气道阻塞,清醒状态下进行胸部冲击 昏迷或心脏骤停的孕妇， 如果宫底高度超过肚脐 水平，徒手将子宫向左移 位有助于在胸部按压时减 轻主动脉下腔静脉压力 -2015AHA指南18页,孕妇 “海式”法要点,儿童气道异物排除法,婴儿气道异物阻塞应急救护,