空气栓塞安徽淮南卫生学校.ppt

1,淮南卫生学校 Huainan medical school,第十六章 静脉输液和静脉输血法,一、静脉输液,二、静脉输血,教学内容,2,淮南卫生学校 Huainan medical school,第十六章 静脉输液和静脉输血法,第一节 静脉输液,教学内容,3,淮南卫生学校 Huainan medical school,第八章 患者入院和出院的护理,一、输液的目的,1.纠正水电解质失调，维持酸碱平衡 2.补充营养，供给热能 3.输入药物，治疗疾病 4.增加血容量，维持血压 5.利尿消肿,淮南卫生学校 Huainan medical school,第十六章 静脉输液和静脉输血法,二、常用溶液及作用,淮南卫生学校 Huainan medical school,第八章 患者入院和出院的护理,(一),淮南卫生学校 Huainan medical school,第十六章 静脉输液和静脉输血法,淮南卫生学校 Huainan medical school,第八章 患者入院和出院的护理,淮南卫生学校 Huainan medical school,第十六章 静脉输液和静脉输血法,淮南卫生学校 Huainan medical school,第八章 患者入院和出院的护理,淮南卫生学校 Huainan medical school,第十六章 静脉输液和静脉输血法,淮南卫生学校 Huainan medical school,第八章 患者入院和出院的护理,淮南卫生学校 Huainan medical school,第十六章 静脉输液和静脉输血法,淮南卫生学校 Huainan medical school,第八章 患者入院和出院的护理,淮南卫生学校 Huainan medical school,第十六章 静脉输液和静脉输血法,供给病人热能 维持正氮平衡 补充维生素和矿物质,淮南卫生学校 Huainan medical school,第八章 患者入院和出院的护理,淮南卫生学校 Huainan medical school,第十六章 静脉输液和静脉输血法,氨基酸,脂肪乳,淮南卫生学校 Huainan medical school,第八章 患者入院和出院的护理,淮南卫生学校 Huainan medical school,第十六章 静脉输液和静脉输血法,三、静脉输液技术,淮南卫生学校 Huainan medical school,第十六章 静脉输液和静脉输血法,外周 静脉 留置针 输液法,（一）周围静脉输液法,淮南卫生学校 Huainan medical school,第十六章 静脉输液和静脉输血法,淮南卫生学校 Huainan medical school,（一）周围静脉输液法 【目的】同“静脉输液的目的”,13,第十六章 静脉输液和静脉输血法,淮南卫生学校 Huainan medical school,（一）周围静脉输液法 【评估】1.患者的年龄、病情、意识、心肺功能状况 2.输液的目的，输入药物的性质、作用、副作用 3.患者静脉穿刺部位皮肤情况，静脉血管弹性充盈度 4.患者的认知能力、自理能力、合作程度 【计划】护士准备 患者准备 用物准备 环境准备,14,第十六章 静脉输液和静脉输血法,淮南卫生学校 Huainan medical school,（一）周围静脉输液法 【实施】-操作步骤 1准备药液 2再次消毒 3插输液器 4核对解释 5挂瓶排气 6选择静脉 7消毒皮肤 8查对排气 9穿刺静脉 10松带固定 11调节滴速 12查对记录 13观察反应 14更换药液 15拔针按压 16整理记录,15,第十六章 静脉输液和静脉输血法,淮南卫生学校 Huainan medical school,（一）周围静脉输液法 【实施】-注意事项 （1）严格遵守无菌技术操作原则，认真执行查对制度。 （2）根据患者病情、用药原则、药物性质合理安排输液顺序，注意药物配伍禁忌。,16,第十六章 静脉输液和静脉输血法,淮南卫生学校 Huainan medical school,（一）周围静脉输液法 【实施】-注意事项 （3）长期输液，应保护和合理使用静脉，一般从远心端小静脉开始穿刺。 （4）对持续超过24小时的患者，应每天更换输液器。,17,第十六章 静脉输液和静脉输血法,淮南卫生学校 Huainan medical school,（一）周围静脉输液法 【实施】-注意事项 （5）输液过程应加强巡视，认真倾听患者主诉，仔细观察患者的全身及局部反应，及时处理输液故障，并主动配合医生处理各种输液反应。,18,第十六章 静脉输液和静脉输血法,淮南卫生学校 Huainan medical school,（一）周围静脉输液法 【实施】-注意事项 （6）输液前必须排尽输液管及针头的空气，防止发生空气栓塞；输液过程中要及时更换输液瓶，加压输液时必须有护士看护，输液完毕及时拔针。,19,第十六章 静脉输液和静脉输血法,淮南卫生学校 Huainan medical school,（一）周围静脉输液法 【实施】-注意事项 （7）严禁在输液的肢体侧进行抽血化验或者测量血压。,20,第十六章 静脉输液和静脉输血法,淮南卫生学校 Huainan medical school,（二）头皮静脉输液法 【目的】同“静脉输液的目的” 【评估】1、患儿的年龄，病情及意识情况 2、患儿的心理状况及合作程度 3、穿刺部位的皮肤及血管情况，,21,第十六章 静脉输液和静脉输血法,淮南卫生学校 Huainan medical school,（二）头皮静脉输液法 【计划】护士准备 患者准备 用物准备 环境准备,22,第十六章 静脉输液和静脉输血法,淮南卫生学校 Huainan medical school,（二）头皮静脉输液法 【实施】-操作步骤 同密闭式周围静脉输液法“1-5” 选择静脉 消毒皮肤 再次查对 穿刺静脉 同密闭式周围静脉输液法“10-16”,23,第十六章 静脉输液和静脉输血法,淮南卫生学校 Huainan medical school,（二）头皮静脉输液法 【实施】-注意事项 （1）注意鉴别头皮静脉和动脉（2）注意观察患儿病情变化 （3）根据病情、年龄、药物性质及治疗要求调节滴速，一般每分钟不超过20滴。,24,第十六章 静脉输液和静脉输血法,淮南卫生学校 Huainan medical school,（三）颈外静脉输液法 【目的】1、长期持续输液，周围静脉穿刺困难的患者， 2、长期静脉内输入高浓度或刺激性强的药物，或行静脉内高营养治疗的患者 3、周围循环衰竭的危重患者，测量中心静脉压者,第十六章 静脉输液和静脉输血法,淮南卫生学校 Huainan medical school,（三）颈外静脉输液法 【评估】同密闭式周围静脉输液法,第十六章 静脉输液和静脉输血法,淮南卫生学校 Huainan medical school,（三）颈外静脉输液法 【计划】护士准备 患者准备 用物准备 环境准备,第十六章 静脉输液和静脉输血法,淮南卫生学校 Huainan medical school,（三）颈外静脉输液法 【实施】-操作步骤 同密闭式周围静脉输液法“1-5” 选择静脉 备针及敷贴 消毒皮肤 查对排气 穿刺固定 同密闭式周围静脉输液法“11-14” 输液毕封管 再次输液 拔针按压 整理记录,28,第十六章 静脉输液和静脉输血法,淮南卫生学校 Huainan medical school,（三）颈外静脉输液法 【实施】-注意事项 （1）外套管如有回血，应及时推注封管液，避免外套管堵塞。 （2）输液过程中应勤观察。 （3）每日常规消毒穿刺点及周围皮肤并更换敷。,29,第十六章 静脉输液和静脉输血法,淮南卫生学校 Huainan medical school,（四）外周静脉留置针输液法 【实施】-操作步骤 同密闭式周围静脉输液法“1-5”选择静脉 准备用物 消毒皮肤 查对排气 穿刺静脉 松带固定 同密闭式周围静脉输液法“11-14” 输液完毕封管 再次输液 拔针按压 整理记录,30,第十六章 静脉输液和静脉输血法,淮南卫生学校 Huainan medical school,（四）外周静脉留置针输液法 【实施】-注意事项 （1）静脉留置者应注意保护肢体 （2）勤巡视、勤观察 （3）静脉留置针一般可以保留3-5天，最长超过7天 （4）封管液可选用0.9%氯化钠溶液5到10毫升，或稀肝素盐水2到5毫升，目前临床也有用正压可来福接头代替肝素帽胶塞，可不用封管液封管,31,第十六章 静脉输液和静脉输血法,淮南卫生学校 Huainan medical school,四、输液速度的调节与时间计算 1.已知液体总量和计划输液所用时间，计算毎分钟滴数，公式： 每分钟滴数(滴)=液体总量(ml)x滴系数/输液时间(min),32,第十六章 静脉输液和静脉输血法,淮南卫生学校 Huainan medical school,四、输液速度的调节与时间计算 2.已知每分钟滴数和液体总量，计算输液所需要的时间，公式： 输液时间(h)=液体总量(ml)x滴系数/每分钟滴数 60(min),33,第十六章 静脉输液和静脉输血法,淮南卫生学校 Huainan medical school,四、输液速度的调节与时间计算 3.电脑微量输液泵,34,第十六章 静脉输液和静脉输血法,淮南卫生学校 Huainan medical school,五、常见输液故障及排除方法 （一）液体不滴 1.针尖斜面滑出血管外 拔出针头，另选静脉重新穿刺 2.针尖斜面紧贴血管壁 适当调整针头及肢体位置，直到点滴通畅为止,35,第十六章 静脉输液和静脉输血法,淮南卫生学校 Huainan medical school,五、常见输液故障及排除方法 （一）液体不滴 3.针头堵塞 更换针头，重新穿刺 4.压力过低 适当降低肢体位置或抬高输液瓶位置 5.静脉痉挛 穿刺局部热敷，保暖可缓解,36,第十六章 静脉输液和静脉输血法,(二) 茂 菲 氏 滴 管 内 液 面 过 高,五、输液故障排除技术,淮南卫生学校 Huainan medical school,第十六章 静脉输液和静脉输血法,(三) 茂 菲 氏 滴 管 内 液 面 过 低,夹紧茂菲氏滴管下端的输液管，用手 挤压滴管，使液体下流至滴管内，当液面 升至所需高度时，停止挤压，松开滴管下 端输液管即可。,五、输液故障排除技术,淮南卫生学校 Huainan medical school,第十六章 静脉输液和静脉输血法,(四) 茂 菲 氏 滴 管 内 液 面 自 行 下 降,若茂菲氏滴管内液面自行下降，应检 查上端输液管与茂菲氏滴管的衔接是否紧 密，有无漏气或裂隙，必要时更换输液管。,五、输液故障排除技术,淮南卫生学校 Huainan medical school,第十六章 静脉输液和静脉输血法,六、输液反应与护理,（一）发热反应 （二）急性肺水肿（循环负荷过重） （三）静脉炎 （四）空气栓塞,淮南卫生学校 Huainan medical school,第十六章 静脉输液和静脉输血法,发 热 反 应,（一）,(一) 发 热 反 应,淮南卫生学校 Huainan medical school,第十六章 静脉输液和静脉输血法,发 热 反 应,护 理 措 施,(一) 发 热 反 应,淮南卫生学校 Huainan medical school,第十六章 静脉输液和静脉输血法,发 热 反 应,（一）,(二) 急 性 肺 水 肿,淮南卫生学校 Huainan medical school,第十六章 静脉输液和静脉输血法,(二) 急 性 肺 水 肿,淮南卫生学校 Huainan medical school,第十六章 静脉输液和静脉输血法,发 热 反 应,(三) 静 脉 炎,淮南卫生学校 Huainan medical school,第十六章 静脉输液和静脉输血法,发 热 反 应,症 状,(三) 静 脉 炎,淮南卫生学校 Huainan medical school,第十六章 静脉输液和静脉输血法,发 热 反 应,(四) 空 气 栓 塞,淮南卫生学校 Huainan medical school,第十六章 静脉输液和静脉输血法,(四) 空 气 栓 塞,（1）立即安置病人取左侧头低足高位 （2）给予高流量氧气吸入，提高病人血氧浓度 （3）有条件者可通过中心静脉导管抽出空气 （4）密切观察病情变化，做好病情动态记录,护 理 措 施,输液前认真检查输液器的质量，排尽输液导管内的空气；输液中及时更换输液瓶并及时添加药液；输液完毕及时拔针；加压输液时要有专人守护；输液过程中注意加强巡视。,预 防,淮南卫生学校 Huainan medical school,第十六章 静脉输液和静脉输血法,空气阻塞肺动脉入口,（四）空气栓塞,淮南卫生学校 Huainan medical school,第十六章 静脉输液和静脉输血法,病人左侧头低足高位 使气泡避开肺动脉入口,（四）空气栓塞,淮南卫生学校 Huainan medical school,第十六章 静脉输液和静脉输血法,知识拓展,输液微粒污染的防护,输液微粒 是指输入液体中的非代谢颗粒杂质 肉眼不易观察到，其直径一般在115 m 大的直径可达50300m 微粒在溶液中的多少决定液体的透明度 输液微粒随液体进入人体 对人体造成严重危害的过程称为输液微粒污染,淮南卫生学校 Huainan medical school,第十六章 静脉输液和静脉输血法,知识拓展,输液微粒污染的防护,输液微粒的来源 药液生产过程中混入的异物和微粒 盛装药液的容器不洁净 输液器和注射器不洁净 配液环境不洁净 如切割安瓿、开瓶塞、反复穿刺 溶液瓶橡胶塞等,淮南卫生学校 Huainan medical school,第十六章 静脉输液和静脉输血法,知识拓展,输液微粒污染的防护,输液微粒污染的危害 主要取决于 微粒的大小、形状、化学性质 以及堵塞血管的部位 血流阻断的程度和人体对微粒的反应 最易受微粒损害的脏器有肺、脑、肝和肾等部位 输液微粒进入人体可引起的危害 血管栓塞、静脉炎 肺内肉芽肿 血小板减少和过敏反应等,淮南卫生学校 Huainan medical school,第十六章 静脉输液和静脉输血法,知识拓展,输液微粒污染的防护,临床操作中防止微粒污染 应采用一次性密闭式输液器 输液器通气管末端使用终端滤器 配液与输液的环境应空气净化 输液前认真检查药液的透明度、质量和有效期 药液现用现配，遵守操作规程 严格无菌技术操作等,淮南卫生学校 Huainan medical school,第十六章 静脉输液和静脉输血法,55,淮南卫生学校 Huainan medical school,第十六章 静脉输液和静脉输血法,第二节 静脉输血,教学内容,56,淮南卫生学校 Huainan medical school,一、输血的目的,1.补充血容量，增加心排血量，提高血压，改善全身血液灌流，促进血液循环。 2.补充血红蛋白，促进携氧功能。,第十六章 静脉输液和静脉输血法,57,淮南卫生学校 Huainan medical school,一、输血的目的,3.输人各种凝血因子和血小板，预防和控制出血。 4.补充血浆蛋白，维持血浆胶体渗透压，以减轻组织渗出和水肿。,第十六章 静脉输液和静脉输血法,58,淮南卫生学校 Huainan medical school,一、输血的目的,5.补充抗体、补体，增加机体抵抗力。 6.吞噬、吸附、中和毒物，排除有害物质，改善组织器官的缺氧状况。 7.促进骨髓造血功能和网状内皮系统功能。,第十六章 静脉输液和静脉输血法,二、 血液制品 的种类,全血,成分血,其他血液制品,淮南卫生学校 Huainan medical school,第十六章 静脉输液和静脉输血法,全血是将采集的血液不经任何加工 而存入保养液血袋中的血液 分为新鲜血和库存血两种,超新鲜血,指在4冰箱内 保存4小时的血液,淮南卫生学校 Huainan medical school,第十六章 静脉输液和静脉输血法,淮南卫生学校 Huainan medical school,第十六章 静脉输液和静脉输血法,血 液 保 存 箱,淮南卫生学校 Huainan medical school,第十六章 静脉输液和静脉输血法,淮南卫生学校 Huainan medical school,第十六章 静脉输液和静脉输血法,（三）其他血液制品,淮南卫生学校 Huainan medical school,第十六章 静脉输液和静脉输血法,淮南卫生学校 Huainan medical school,第十六章 静脉输液和静脉输血法,66,淮南卫生学校 Huainan medical school,三、静脉输血方法,（一）血型 -AB0血型系统和Rh血型系统 （二）交叉配血-直接交叉配血和间接交叉配血试验,第十六章 静脉输液和静脉输血法,67,淮南卫生学校 Huainan medical school,三、静脉输血方法,（三）输血前准备 1.备血 输血前根据医嘱抽取血标本，连同已填写好的输血申请单送往血库做血型鉴定和交叉配血试验。采血标本时禁止同时采集2个人的血标本，以免混淆。,第十六章 静脉输液和静脉输血法,68,淮南卫生学校 Huainan medical school,（三）输血前准备 2.取血 根据输血医嘱，凭取血单到血库取血，和血库工作人员共同做好“三查八对”。“三查”即查血液制品的有效期、血液制品的质量、输血装置是否完好；“八对”即核对患者床号、姓名、住院号、血袋(瓶)号、血液种类、血液剂量、血型鉴定和交叉配血试验结果。查对正确无误后在交叉配血试验单上由两人签名，领取血液。,第十六章 静脉输液和静脉输血法,69,淮南卫生学校 Huainan medical school,（三）输血前准备 3.取血后 血液从血库取出后，勿剧烈振荡。血液不能加温，室温下放置时间不能超过4小时，一般放置1520分钟开始输入。 4.输血前 必须与另一护士再次查对，确定正确无误后方可输人。,第十六章 静脉输液和静脉输血法,70,淮南卫生学校 Huainan medical school,（四）静脉输血技术 【目的】同“输血的目的” 【评估】1、患者年龄、病情、输血目的、血型、既往输血史、过敏史,第十六章 静脉输液和静脉输血法,71,淮南卫生学校 Huainan medical school,（四）静脉输血技术 【评估】2、患者意识状态、对输血相关知识的了解、心理反应及合作程度 3、其余同密闭式周围静脉输液法,第十六章 静脉输液和静脉输血法,72,淮南卫生学校 Huainan medical school,（四）静脉输血技术 【计划】护士准备 患者准备 用物准备 环境准备,第十六章 静脉输液和静脉输血法,73,淮南卫生学校 Huainan medical school,（四）静脉输血技术 【实施】-操作步骤 （1）同密闭式周围静脉输液法”1-10“ （2）再次核对 （3）消毒输血 （4）调节滴速 （5）严密观察 （6）输人盐水 （7）整理记录,第十六章 静脉输液和静脉输血法,74,淮南卫生学校 Huainan medical school,（四）静脉输血技术 【实施】-注意事项 (1)根据输血申请单正确采集血标本。严禁同时采集2个及2个以上患者血标本。 (2)为确保输血安全，必须严格执行“三查八对”制度。,第十六章 静脉输液和静脉输血法,75,淮南卫生学校 Huainan medical school,（四）静脉输血技术 【实施】-注意事项 (3)如输库血，须认真检查血液质量。 (4)为避免不良反应的发生，在输血前、后及两袋血液之间，都应输人少量0.9%氯化钠液。输血时血液内不得加入药物。,第十六章 静脉输液和静脉输血法,76,淮南卫生学校 Huainan medical school,（四）静脉输血技术 【实施】-注意事项 (5)输血过程中经常巡视病房，密切观察患者有无不良反应。 (6)加压输血时必须有专人守护，避免发生空气栓塞。,第十六章 静脉输液和静脉输血法,77,淮南卫生学校 Huainan medical school,（四）静脉输血技术 【实施】-注意事项 （7）输入的成分血由于量较少，应加强监视，不能离开患者。（8）输血后的血袋应及时送回输血科保存。,第十六章 静脉输液和静脉输血法,78,淮南卫生学校 Huainan medical school,四、常见输血反应及护理,（一）与输入血液质量有关的输血反应 1、发热反应 （1）原因 （2）症状与体征 （3）预防,第十六章 静脉输液和静脉输血法,79,淮南卫生学校 Huainan medical school,四、常见输血反应及护理,（一）与输入血液质量有关的输血反应 1、发热反应-（4）护理措施 反应轻者处理 反应重者处理 保留剩余血液和输血用具送检,第十六章 静脉输液和静脉输血法,80,淮南卫生学校 Huainan medical school,四、常见输血反应及护理,（一）与输入血液质量有关的输血反应 2、溶血反应 （1）原因 （2）症状与体征 （3）预防,第十六章 静脉输液和静脉输血法,81,淮南卫生学校 Huainan medical school,四、常见输血反应及护理,（一）与输入血液质量有关的输血反应 2、溶血反应-（4）护理措施 立即停止输血，通知医生紧急处理；保留静脉通道，以备抢救用；保留余血并抽取患者血标本一同送检，重新进行血型鉴定和交叉配血试验；,第十六章 静脉输液和静脉输血法,82,淮南卫生学校 Huainan medical school,四、常见输血反应及护理,（一）与输入血液质量有关的输血反应 2、溶血反应-（4）护理措施 双侧腰部封闭，肾区用热水袋热敷，保护肾脏；遵医嘱用药；密切观察病情变化，监测生命体征及尿量并做好记录；必要时行换血疗法。,第十六章 静脉输液和静脉输血法,83,淮南卫生学校 Huainan medical school,四、常见输血反应及护理,（一）与输入血液质量有关的输血反应 3、过敏反应 （1）原因 （2）症状与体征 （3）预防,第十六章 静脉输液和静脉输血法,84,淮南卫生学校 Huainan medical school,四、常见输血反应及护理,（一）与输入血液质量有关的输血反应 3、过敏反应-（4）护理措施 严密观察患者反应并及时通知医生；轻者减慢输血速度，遵医嘱用药；重者立即停止输血，按过敏性休克处理。,第十六章 静脉输液和静脉输血法,85,淮南卫生学校 Huainan medical school,四、常见输血反应及护理,（一）与输入血液质量有关的输血反应 4、细菌污染反应 （1）原因 （2）症状与体征 （3）预防,第十六章 静脉输液和静脉输血法,86,淮