内经十二刺.ppt

content,目录,偶刺法 报刺法 恢刺法 齐刺法 扬刺法 直针刺法,输刺 短刺法 浮刺法 阴刺法 傍针刺法 赞刺法,偶刺法,灵枢卷二官针第七载：“一曰偶刺，偶刺者，以手直心若背，直痛所，一刺前，一刺后，以刺心痹，刺此者傍针之也。” 晋皇甫谧针灸甲乙经卷五九针九变十二节五刺五邪第二载：“一曰偶刺。偶刺者，以手直心若背，直痛所，一刺前，一刺后，以刺心痹，刺此者傍针之也。”,古代文献记载,偶刺法,宋赵佶敕编圣济总录卷第一百九十二刺节统论载：“一曰偶刺，以手直心若背，直痛所，一刺前，一刺后，以治心痹，刺此者旁针之也。” 明张景岳类经十九卷针刺类九变十二节载：“一曰偶刺，偶刺者，以手直心若背，直痛所，一刺前，一刺后，以治心痹，刺此者旁针之也。（偶，两也。前后各一，故曰偶刺。直，当也。以手直心若背，谓前心后心，当其痛所，各用一针治之。然须斜针以刺其旁，恐中心则死也。）”【对灵枢官针刺有十二节偶刺内容进行注解，指出偶刺名称来源于前后各一针；直，指朝向病所，针刺时需偏斜傍刺，以免刺伤内脏。】,古代文献记载,偶刺,本法始载于内经，灵枢官针曰：“偶刺者，以手直心若背，直痛所，一刺前，一刺后，以治心痹，刺此者，傍针之也。”这里，“偶”指配对。“傍针”，是指针刺时需要偏斜，不可以直刺，以防伤及内脏。因背为阳，胸为阴，五脏募皆在阴，而俞皆在阳，故偶刺又名“阴阳刺”。偶刺法后来又进一步发展为俞募配穴法和前后配穴法，成了治疗心胸、腹腔内脏疾病的重要配穴方法，在针灸临床上被广泛运用。,发展源流,偶刺,以手循按前胸或后背，在压痛点或腧穴处，一针刺前胸，一针刺后背，同时进针，两针均应斜针浅刺。而发展到后来的俞募和前后配穴法，在取腹部和腰骶部的腧穴时，可适当深刺。,操作方法,偶刺,适用于治疗阴阳失调、气血失常的内脏病证。现也成为临床常用的配穴针刺方法之一。如采用俞募配穴法治疗心悸、心慌、心前区疼痛，可前取募穴巨阙，后取背俞穴心俞；治疗咳嗽、气喘、胸闷胀之肺病，可前取募穴中府，后取背俞穴肺俞；又如腹胀、腹泻、腹痛属大肠腑病，可前取募穴天枢，后取俞穴大肠俞进行治疗等。此外，也可一前一后，对偶刺之，行前后配穴法，如对胃部疾病患者，前可取梁门，后可取胃仓刺之等。这种一前一后，一阴一阳，相互配合的方法，也能调和阴阳气血，对脏腑疾病有良好的治疗效果。,功效,报刺法,灵枢卷二官针第七载：“二曰报刺，报刺者，刺痛无常处，上下行者，直内无拔针，以左手随病所按之，乃出针复刺之也。” 晋皇甫谧针灸甲乙经卷五九针九变十二节五刺五邪第二载：“二曰报刺。报刺者，刺痛无常处，上下行者，直内拔针，以左手随病所按之，乃出针复刺之也。”【报，亦作复解，即出针后复刺的意思。根据患者所报之处下针，施行手法后，询问患者针处是否痛止，另再在其他痛处下针。以治疗游走性病痛。】,古代文献记载,报刺法,宋赵佶敕编圣济总录卷第一百九十二刺节统论载：“二曰报刺，刺痛无常处也，上下行者，直内，无拔针，以左手随病所按之，乃出针复刺之也。” 明张景岳类经十九卷针刺类九变十二节载：“二曰报刺，报刺者，刺痛无常处也，上下行者，直内无拔针，以左手随病所按之，乃出针复刺之也。（报刺，重刺也。痛无常处，则或上或下，随病所在，即直内其针，留而勿拔，乃以左手按之，再得痛处，乃出前针而复刺之也。”【对灵枢官针刺有十二节报刺的名称由来、适应症、操作方法等内容加以注解。】,古代文献记载,报刺法,操作时先于痛处直刺一针，不立即出针，而以左手随痛处上下循按，找到新痛点后再出前针，又于痛点相应处刺入，反复运用，直到痛点消除为止。,操作方法,报刺法,报刺法具有行气止痛作用。主要适用于治疗多处有明显压痛或疼痛不固定的疾患，如游走性的关节痛、肩周炎等和气滞所致的牙痛、胃痛，以及肝火上冲所致的偏头痛等。,功效,恢刺法,灵枢卷二官针第七载：“三曰恢刺，恢刺者，直刺傍之，举之前后，恢筋急，以治筋痹也。” 晋皇甫谧针灸甲乙经卷五九针九变十二节五刺五邪第二载：“三曰恢刺。恢刺者，直刺傍之举之，前后恢筋急，以治筋痹也。”【先从傍刺入，得气后，令患者做关节功能活动，不断更换针刺方向，以疏通经气，舒缓筋急。】,古代文献记载,恢刺法,宋赵佶敕编圣济总录卷第一百九十二刺节统论载：“三曰恢刺，直刺傍之举之，前后恢筋急，以治筋痹。” 明张景岳类经十九卷针刺类九变十二节载：“三曰恢刺，恢刺者，刺旁之，举之前后，恢筋急以治筋痹也。（恢，恢廓也。筋急者，不刺筋而刺其旁，必数举其针或前或后以恢其气，则筋痹可舒也。）”【对灵枢官针刺有十二节恢刺进行注解。】,古代文献记载,恢刺法,本法始载于内经，灵枢官针曰：“恢刺者，直刺傍之，举之，前后恢筋急，以治筋痹也。”这里，“恢”有扩大、宽松、恢复之意，因为这种刺法可使拘急痉挛之肌肉舒松，恢复原来的功能活动，故名恢刺。现代“运动针法”属于其范畴。,发展源流,恢刺法,针刺入腧穴后大捣其穴，左右前后形似鸡爪一般，可频频向不同方向提插、捻转，并刺向肌腱，配合肢体活动，适用于治疗凝结固聚之顽固疾患。因是多向刺向肌腱，故又称“多向刺法。” 此外，也可针刺入肌腹，提针沿肌束纵行走向以捻转、提插手法刺其两端之肌腱，或仅向一端的肌腱连续多刺。针时可刺其拘急肌肉的肌腱，亦可刺其拮抗肌的肌腱。正如灵枢卫气失常云：“筋部无阴无阳，无左无右，候病所在。”,操作方法,恢刺法,主要适用于治疗筋痹，如筋肉拘急痹痛、活动受限和关节炎、肌腱的损伤等。也用于治疗凝结固聚的痼疾，如瘰疬痰核、腱鞘囊肿等，是临床常用的针法之一。,功效,齐刺法,灵枢卷二官针第七载：“四曰齐刺，齐刺者，直入一，傍入二，以治寒热气小深者。或曰三刺，三刺者，治痹气小深者也。” 晋皇甫谧针灸甲乙经卷五九针九变十二节五刺五邪第二载：“四曰齐刺。齐刺者，直入一，傍入二，以治寒热气小深者。或曰参刺。参刺者，治痹气小深者也。”【先从傍刺入，得气后，令患者做关节功能活动，不断更换针刺方向，以疏通经气，舒缓筋急。】,古代文献记载,齐刺法,宋赵佶敕编圣济总录卷第一百九十二刺节统论载：“四曰齐刺，直入一，傍入二，以治寒气小深者，或曰三刺，治痹气小深者也。” 明张景岳类经十九卷针刺类九变十二节载：“四曰齐刺，齐刺者，直入一，旁入二，以治寒气小深者；或曰三刺，三刺者，治痹气小深者也。（齐者，三针齐用也，故又曰三刺。以一针直入其中，二针夹入其旁，治寒痹稍深之法也。）”【对灵枢官针刺有十二节齐刺进行注解。】,古代文献记载,齐刺法,本法始载于内经，灵枢官针曰：“齐刺者，直入一，傍入二，以治寒气小深者。或曰三刺，三刺者，治痹气小深也。”在针刺手法上，齐刺法与恢刺法正好相反，恢刺为一穴多刺，或称多向刺法；而齐刺为三针集合，故灵枢又称其为三刺。,发展源流,齐刺法,对寒气稽留范围较小而深的痹证，先用手循按出痹痛的最敏感点，然后在其敏感点直刺一针，再从两旁各斜刺一针，两针尖指向前一针，使三针并列，以增强针感，其疗效比用单针治疗更佳。,操作方法,齐刺法,主要适用于治疗病变范围较小而部位较深的痹痛等症。如肢体肌肉和肌腱之痹痛、软组织损伤、瘿气、瘰疬痰核、腱鞘炎、肩凝症、面瘫、震颤麻痹、失语、吞咽困难、遗精、阳痿及痛经等。,功效,扬刺法,灵枢卷二官针第七载：“五曰扬刺，扬刺者，正内一，傍内四，而浮之，以治寒气之博大者也。” 素问卷十四长刺节论篇第五十五载：“阳刺，入一傍四处，治寒热。（原作“阴刺”，据太素改）与刺之要，发针而浅出血。”【黄帝内经太素中，将“扬刺”作“阳刺”，与阴刺对举。治疗寒气浅而面积较大的痹症。操作：在穴位正中先刺一针，然后在上下、左右各浅刺（斜刺45角）1针，刺的部位较为分散，故称扬刺。】,古代文献记载,扬刺法,晋皇甫谧针灸甲乙经卷五九针九变十二节五刺五邪第二载：“五曰扬刺 。扬刺者，正内一，傍内四而浮之，以治寒热之博大者也。” 宋赵佶敕编圣济总录卷第一百九十二刺节统论载：“五曰扬刺，正内一，傍内四而浮之，以治寒气之博大者也。” 明张景岳类经十九卷针刺类九变十二节载：“五曰扬刺，扬刺者，正内一，旁内四，而浮之，以治寒气之博大者也。（扬，散也。中外共五针而用在浮泛，故能祛散博大之寒气。）”【对灵枢官针刺有十二节扬刺的名称由来、操作方法进行注解。】,古代文献记载,扬刺法,始载于内经，灵枢官针曰：“扬刺者，正内(纳)一，傍内(纳)四而浮之，以治寒气之博大者也。”黄帝内经太素中，“扬刺”作“阳刺”，与阴刺对举，意为浅表的刺法。主要用于治疗寒气浅而面积较大的痹证，针之使博大而浅的病邪随多刺之针扬而散之，故称为扬刺。这也是素问阴阳应象大论篇所说的“因其轻而扬之”之意。因针刺的部位较分散，又五针并列于一穴周围，故又称局部五针法。现代临床运用的梅花针、七星针叩刺，就是扬刺法演变和发展而来的。,发展源流,扬刺法,先用左手循按出痹痛的最痛点和局部病患处的中点，然后在正中直刺一针，再在上下左右四周各浅刺一针，周围四针朝向中心斜刺成“十”字形。如治腱鞘囊肿，先在囊肿中点直刺一针，再在四周各刺一针，针尖刺向囊肿，其治疗效果比单刺为好。,操作方法,扬刺法,主要适用于治疗寒气浅而面积较大的痹证，如浮痹、肌痹和营卫不和所致的肢体麻木不仁。现也用于治疗头痛、痫证、癫狂和神经性皮炎、股外侧皮神经痛、腱鞘炎、腱鞘囊肿等。如治痫证，临床常选百会和四神聪，先针百会，然后再针四神聪，其四针针尖指向百会，疗效远较单用一穴为佳。,功效,直针刺法,灵枢卷二官针第七载：“六曰直针刺，直针刺者，引皮乃刺之，以治寒气之浅者也。” 晋皇甫谧针灸甲乙经卷五九针九变十二节五刺五邪第二载：“六曰直针刺。直针刺者，引皮乃刺之，以治寒气之浅者也。” 宋赵佶敕编圣济总录卷第一百九十二刺节统论载：“六曰直针刺，引皮乃刺之，以治寒气之浅者也。”,古代文献记载,直针刺法,明张景岳类经十九卷针刺类九变十二节载：“六曰直针刺，直针刺者，引皮乃刺之，以治寒气之浅者也。（直者，直入无避也。引起其皮而刺之，则所用不深，故但治寒气之浅者。）”【对灵枢官针刺有十二节直针刺的名称、操作方法、主治病症加以注解，直针刺进针较浅，治疗浅表络脉等部位的病证。】,古代文献记载,直针刺法,始载于内经，灵枢官针曰：“直针刺者，引皮乃刺之，以治寒气之浅者也。”这里，“直”并非是指垂直下针，而是指直对病所之意，现在多称沿皮刺或横刺法，特点是沿皮针刺，浮浅而行。这种刺法多用于肌肉浅薄处，临床用之可一针透两穴或多穴。如治疗偏头痛，可选太阳透角孙；治疗面瘫，可用颊车透地仓；治疗小儿麻痹和脑炎后遗症等，可沿督脉经，从长强穴通过腰俞、腰阳关穴直透命门穴，或至阳透大椎穴等。现代临床所用的皮下留针法、芒针沿皮刺法，也属于直针刺的范畴。,发展源流,直针刺法,先用左手捏起所刺腧穴两旁的皮肤，使其隆起，然后右手持针沿皮下针刺。再根据临证需要，或横刺一穴、两穴或数穴，至收效为止。,操作方法,直针刺法,适用于治疗寒邪侵入较浅的痹证和肌肤麻木不仁以及皮肤病、神经根炎、多发性神经炎，也用于治疗癫狂证、痫证、偏头痛、面瘫、胃下垂等疾病。,功效,输刺法,灵枢卷二官针第七载：“七曰输刺，输刺者，直入直出，稀发针而深之，以治气盛而热者也。”【适用于治疗气盛之实热证、外邪所致的各种发热、阳明经证和腑证。】 晋皇甫谧针灸甲乙经卷五九针九变十二节五刺五邪第二载：“七曰腧刺。腧刺者，直入直出，稀发针而深之，以治气盛而热者也。” 宋赵佶敕编圣济总录卷第一百九十二刺节统论载：“七曰输刺，直入直出，稀发针而深之，以治气盛而热者也。”,古代文献记载,直针刺法,灵枢卷二官针第七载：“七曰输刺，输刺者，直入直出，稀发针而深之，以治气盛而热者也。”【适用于治疗气盛之实热证、外邪所致的各种发热、阳明经证和腑证。】 晋皇甫谧针灸甲乙经卷五九针九变十二节五刺五邪第二载：“七曰腧刺。腧刺者，直入直出，稀发针而深之，以治气盛而热者也。” 宋赵佶敕编圣济总录卷第一百九十二刺节统论载：“七曰输刺，直入直出，稀发针而深之，以治气盛而热者也。”,古代文献记载,直针刺法,本法始载于内经，灵枢官针曰：“输刺者，直入直出，稀发针而深之，以治气盛而热者也。”这里，“输”指输通，有直入直出，以泻热邪之意，故称输刺。对“气盛而热”之阳热证，宜用疾进徐出之泻法。如灵枢小针解云：“疾而徐则虚者，言疾内而徐出也。”素问针解篇云：“刺实须其虚者留针，阴气隆至，乃去针也。,发展源流,直针刺法,先用左手捏起所刺腧穴两旁的皮肤，使其隆起，然后右手持针沿皮下针刺。再根据临证需要，或横刺一穴、两穴或数穴，至收效为止。,操作方法,直针刺法,适用于治疗寒邪侵入较浅的痹证和肌肤麻木不仁以及皮肤病、神经根炎、多发性神经炎，也用于治疗癫狂证、痫证、偏头痛、面瘫、胃下垂等疾病。,功效,短刺法,灵枢卷二官针第七载：“八曰短刺，短刺者，刺骨痹，稍摇而深之，致针骨所，以上下摩骨也。”【慢慢进针，稍摇动其针而深入，在近骨之处将针上下轻轻捻转。可扩大针感，以治骨痹等深部病痛。】 晋皇甫谧针灸甲乙经卷五九针九变十二节五刺五邪第二载：“八曰短刺。短刺者，刺骨痹，稍摇而深之，致针骨所，以上下摩骨也。” 宋赵佶敕编圣济总录卷第一百九十二刺节统论载：“八曰短刺，以刺骨痹，稍摇而深之，致针骨所，以上下摩骨也。”,古代文献记载,短刺法,明张景岳类经十九卷针刺类九变十二节载：“八曰短刺，短刺者，刺骨痹，稍摇而深之，致针骨所，以上下摩骨也。（短者，入之渐也。故稍摇而深，致针骨所，以摩骨痹。摩，迫切也。）”【对灵枢官针刺有十二节短刺的名称、操作方法、作用加以注解。】,古代文献记载,短刺法,本法始载于内经，灵枢官针曰：“短刺者，刺骨痹稍摇而深之，至针骨所，以上下摩骨也。”这里，“短”是指接近(近于骨部)，实际是深刺的意思。因深刺而接近骨部，故名短刺。短刺的针法特点是边摇边刺入，故有扩大针刺感应的作用，因而临床也用来导气和催气。,发展源流,短刺法,先将针刺入腧穴浅层，稍摇其针，再行深入。如此分层摇针，徐渐刺入，直达骨膜后，上下短促快速提插刺激骨膜，增强针感，用以治疗骨病。,操作方法,短刺法,短刺法主要适用于治疗骨痹、骨蒸潮热、骨软以及关节炎、腱鞘炎等。,功效,浮刺法,灵枢卷二官针第七载：“九曰浮刺，浮刺者，傍入而浮之，此治肌急而寒者也。”【浅刺勿深以治肌肉寒急。】 晋皇甫谧针灸甲乙经卷五九针九变十二节五刺五邪第二载：“九曰浮刺。浮刺者，傍入而浮之，此治肌急而寒者也。” 宋赵佶敕编圣济总录卷第一百九十二刺节统论载：“九曰浮刺，傍入而浮之，以治肌急而寒者也。”,古代文献记载,浮刺法,明张景岳类经十九卷针刺类九变十二节载：“九曰浮刺，浮刺者，旁入而浮之，以治肌急而寒者也。（浮，轻浮也。旁入其针而浮举之，故可治肌肤之寒。此与上文毛刺义大同。）”【对灵枢官针刺有十二节浮刺内容进行注解。】,古代文献记载,浮刺法,本法始载于内经，灵柩官针曰：“浮刺者，傍入而浮之，以治肌急而寒者也。”这里，“浮”作浮浅解，因针不直入而斜进，不刺及较深的肌肉而浅浮于肌表，故名浮刺。浮刺法比直针刺法略深，多在肌肉或皮下脂肪丰满之处操作，进针深度相当于浅筋膜，临床多用于肌肉寒急病证的治疗。近现代应用的皮内针也是本法的演进。,发展源流,浮刺法,先将针斜刺入穴位，然后针向上浮，在浅层肌肉内行针，一般针后留针时间较长。本法与直针刺操作手法不同之处在于，直针刺是用于提捏起皮肤横进针，而浮刺法是斜刺进针。,操作方法,浮刺法,主要适用于治疗浅层肌肉的病证，如因寒邪引起的肌肉拘急、皮下硬肿，以及面肌痉挛、眼睑阳动等。也用于神经衰弱、哮喘、肌肤麻木和皮肤疾病的治疗。,功效,阴刺法,灵枢卷二官针第七载：“十曰阴刺，阴刺者，左右率刺之，此治寒厥，中寒厥，足踝后少阴也。”【左、右两侧同名穴位相配同刺，近代临床应用较为普遍。如，下肢寒厥，可同刺左右两侧的足少阴太溪穴，以治阴寒。】 晋皇甫谧针灸甲乙经卷五九针九变十二节五刺五邪第二载：“十曰阴刺。阴刺者，左右率刺之，此治寒厥中寒者，取踝后少阴也。” 宋赵佶敕编圣济总录卷第一百九十二刺节统论载：“十曰阴刺，左右率刺之，以治寒厥，取足踝后少阴也。”,古代文献记载,阴刺法,明张景岳类经十九卷针刺类九变十二节载：“十曰阴刺，阴刺者，左右率刺之，以治寒厥，中寒厥，足踝后少阴也。（阴刺者，刺阴寒也。率，统也。言治寒厥者，于足踝后少阴经左右皆刺之。）”【对灵枢官针刺有十二节阴刺名称由来等内容进行注解。】,古代文献记载,阴刺法,始于内经，灵枢官针曰：“阴刺者，左右率刺之，以治寒厥，中寒厥，足踝后少阴也。”这里，“阴”指阴经原穴。如治下肢寒厥，可取左右两侧足少阴肾经太溪穴(原穴)，以消阴寒。因取阴经之穴治阴盛之寒厥证，故名阴刺。阴刺法本意是取阴经之原穴治疗阴寒之证，后意义扩大，认为脏腑之疾病也都可取十二经(包括六阴经、六阳经)的原穴进行治疗。,发展源流,阴刺法,选取左右对称的两侧穴位，双手持针，左右同时刺入，进针深度一致，用同样手法使之得气，针下有麻感并向上向病所走效果更好。,操作方法,阴刺法,适用于治疗五脏六腑之疾患。如治疗肝经寒证所致的疝气、痛经等，可取双侧太冲穴针之；治疗心经虚寒所致的胸闷、胸痛、心悸、心慌，可取双侧神门针之。现临床运用上，不限于取十二经之原穴，只要左右两侧对称的同一穴位皆可选用，如治疗胃寒疼痛，就可取双侧的内关穴针之。,功效,阴刺法,明张景岳类经十九卷针刺类九变十二节载：“十曰阴刺，阴刺者，左右率刺之，以治寒厥，中寒厥，足踝后少阴也。（阴刺者，刺阴寒也。率，统也。言治寒厥者，于足踝后少阴经左右皆刺之。）”【对灵枢官针刺有十二节阴刺名称由来等内容进行注解。】,古代文献记载,阴刺法,始于内经，灵枢官针曰：“阴刺者，左右率刺之，以治寒厥，中寒厥，足踝后少阴也。”这里，“阴”指阴经原穴。如治下肢寒厥，可取左右两侧足少阴肾经太溪穴(原穴)，以消阴寒。因取阴经之穴治阴盛之寒厥证，故名阴刺。阴刺法本意是取阴经之原穴治疗阴寒之证，后意义扩大，认为脏腑之疾病也都可取十二经(包括六阴经、六阳经)的原穴进行治疗。,发展源流,阴刺法,选取左右对称的两侧穴位，双手持针，左右同时刺入，进针深度一致，用同样手法使之得气，针下有麻感并向上向病所走效果更好。,操作方法,阴刺法,适用于治疗五脏六腑之疾患。如治疗肝经寒证所致的疝气、痛经等，可取双侧太冲穴针之；治疗心经虚寒所致的胸闷、胸痛、心悸、心慌，可取双侧神门针之。现临床运用上，不限于取十二经之原穴，只要左右两侧对称的同一穴位皆可选用，如治疗胃寒疼痛，就可取双侧的内关穴针之。,功效,傍针刺法,灵枢卷二官针第七载：“十一曰傍针刺，傍针刺者，直刺傍刺各一，此治留痹久居者也。”【先直刺1针，再在近傍斜向加刺1针，由于正傍配合而刺，故称“傍针刺”。多应用在压痛比较明显，且固定不移，久久不愈的痹证。】 晋皇甫谧针灸甲乙经卷五九针九变十二节五刺五邪第二载：“十一曰傍刺。傍刺者，直刺傍刺各一，此治留痹久居者也。” 宋赵佶敕编圣济总录卷第一百九十二刺节统论载：“十一曰傍针刺，直刺傍刺各一，以治留痹久居者也。”,古代文献记载,傍针刺法,明张景岳类经十九卷针刺类九变十二节载：“十一曰旁针刺，旁针刺者，直刺旁刺各一，以治留痹久居者也。（旁针刺者，一正一旁也。正者刺其经，旁者刺其络，故可以刺久居之留痹。）”【类经傍针刺法先针刺病经的原穴，然后再针相表里经的络穴。可引伸为一针刺其本经原穴为主，一针刺其表里经之络穴为辅。其典型代表为原络配穴法，或称表里、主客、阴阳经配穴法。因原穴是脏腑原气输注于经络之穴，而络穴的主要功能是加强表里两经之间的联系。故原络配刺既可加强局部的治疗作用，如除久居顽固不愈的留痹证，又可调理表里脏腑经络的功能，用于治疗脏腑病。如肺经有病，先取本经之原穴太渊配以表里经大肠络穴偏历为辅治疗。也可表经有病取里经之穴，里经有病取表经之穴。】,古代文献记载,傍针刺法,两种认识，一：是先直刺一针，再在近旁斜向加刺一针，由于正旁配合而刺，所以称