引流管的观察与护理.ppt

引流管的观察与护理 2019-04-24,01,02,03,CONTENTS,目录,引流管的定义,引流管的分类,腹腔引流管的相关知识,引流管的定义义,引流管是供临床外科引流用，将人体组织或体腔中积聚的脓、血、液体导引至体外，防止术后感染、促进伤口愈合的一种医疗器械。,引流管的分类义,根据放置的目的分为治疗性引流管和预防性引流管 1、治疗性引流管指征明确，包括腹腔有积液、积血、积脓、坏死组织、异物或瘘等。适应症有感染性疾病和肝胆性疾病。 2、预防性引流是以监测为目的，用来观察是否有活动性出血或胃、肠、胆道疾病的发生，常用于腹部大手术如肝切除术等。,引流管的分类义,根据放置的位置分为胸腔引流管、腹腔引流管、脑积液分流管、导尿管、胃肠减压管、胆道引流管等。,腹腔引流管的护理,腹腔引流管的相关知识,腹腔引流管道的观察要点,腹腔引流管的拔管注意事项,一、腹腔引流管的相关知识,分类,保持引流通畅,密切观察,严格执行无菌操作,妥善固定,并发症的观察与处理,二、腹腔引流管的观察要点,一、妥善固定,引流管通过缝线固定于皮肤：均接无菌引流袋，每根引流管均应标明放置部位以及安置时间。 腹腔引流袋固定的位置应低于腹壁戳孔平面，防止引流液逆流造成腹腔感染。,对于卧床患者，应将引流袋妥善固定于病床两侧，长度要适当，留出余地以利于翻身。 协助卧床患者翻身或更换体位前，应先妥善固定引流管，保持引流管无扭曲和受压，防止因牵拉导致引流管脱出。,对于卧床患者，应将引流袋妥善固定于病床两侧。既要保持引流管无扭曲和受压，又不可过度牵拉引流管。,搬运病人时应夹闭引流管 患者下床活动前应先将引流袋妥善固定于患者的衣裤上面。 安置好引流管后向患者及家属交代安置注意事项。,1、应经常挤压引流管，一般每隔1-2小时挤压一次。 2、挤压时左手固定近端，应该尽量采取半坐卧位，这样不但可以使患者舒适，而且有利于腹腔内渗出液的充分（引流管靠近腹壁戳孔的一侧），防止因牵拉引流管使患者疼痛和管道脱出，右手向远端用力牵拉并挤压引流管，反复挤压数次。,二、保持引流管的通畅,1、做好评估：对于腹腔引流管至少每班评估记录一次，发生导管滑脱、拔除管道必须及时记录。 2、密切观察每小时的引流量、颜色、性状等并做好护理记录。 4、正常的引流液通常为淡红色、暗红色或淡红色夹杂黄色。 4、引流液为鲜红色，每小时引流量大于100ml时，提示引流部位有出血。 若引流液为暗红色。每小时引流量大于100ml时，提示引流部位有出血的可能。 若引流部位为黄绿色提示有肠瘘的可能。 5、护士应密切观察腹壁戳孔处有无渗血、渗液、脓性分泌物以及皮肤红肿等异常情况。,三、密切观察,1、腹腔引流袋一般每日更换一次。更换前应先夹闭引流管，倾倒引流液。更换时要严格执行无菌操作原则。 2、首先，应夹闭引流管，将引流液与引流管分离；然后用棉签消毒引流管内、外口，消毒时遵循由内向外的原则；最后，连接无菌引流袋，挤压引流管保持通畅。 3、在病情允许的情况下引流使胸廓活动更充分，从而尽可能的预防腹部感染、积液和腹腔引流液诱发感染。,四、严格执行无菌操作,1、感染：可因引流管道选用不当、留置时间过久或引流管护理时无菌操作不严所致。 2、出血：多发生于术后、换药、换管和并发感染时 3、慢性窦道的形成：由于引流不畅、反复感染、异物刺激、坏死组织或留有死腔形成。 4、损伤：由于引流位置较深，损伤周围脏器和组织。 5、引流管滑脱、阻塞和拔管困难：术中固定不牢或管道内有血凝块、异物，会走造成阻塞。 6、引流管压迫肠管会引起肠梗阻、肠坏死、肠穿孔等并发症,五、并发症的观察及处理,1、一旦出现引流量增多、颜色鲜红，应考虑腹腔活动性出血的可能。因立即通知医生，在病情允许的情况下加快输液速度，做好护理记录。 2、腹腔感染：一旦腹腔引流液由淡红或淡黄的清亮液变成黄褐色或白色、粉红色粘稠液体，患者出现发热，外周血白细胞和中性粒细胞明显增高等情况，应及时留取各腹腔引流管的引流液，作细菌培养及药敏，首选敏感抗生素进行治疗。,五、并发症的观察与处理,引流管滑脱的处理 1、立刻按压伤口，采取半坐卧位、报告医生 2、医生重新置入引流管或停止引流，处理局部引流口 3、观察病人的生命体征及专科症状 4、严禁将滑脱的腹管重新插入腹腔 5、做好护理记录，上报,五、并发症的观察与护理,1、拔管视引流量而定，一般24小时引流量少于50ml即可拔管。