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公众急救知识培训,急救需求背景 现代社会科技水平的提高、经济的迅猛发展，猝死、心脑血管急症、中毒、生产事故、交通事故、其它突发意外伤害以及自然灾害不断增多，疾病及损伤随处可见。,常见疾病与损伤发生情况 猝死 年发生率约为50100/10万。 交通事故 2003年我国因交通事故受伤人数就达56万余人，死亡10余万人。,疾病突发谁在现场 亲人 老师、同学 朋友 同事 周围的人 不是医生,救护现代概念 “救命的黄金时间” “第一目击者” “生命链”,1992年美国心脏病学会提出“生命链”的概念 早期识别与呼救 早期心肺复苏 早期心脏除颤 早期高级生命支持 （复苏后综合治疗）,医疗救援服务系统（急救）电话号码 美国是 911 法国是 15 香港特区是 999 日本是 119 我国是 120,急救医疗服务系统 120急救中心 人员 技术 设备 通讯 车辆,各国及地区开展公众急救培训情况 1、美国：四个人有一人 2、日本：小学安全教育事例 3、德国：11岁儿童使用除颤器 4、香港：26人有一人,中国 北京马拉松猝死案例 奥运会 我市,在公众中开展急救知识培训 提高国民素质 更多地挽救生命,减少伤残的发生 利国、利民、利己,心肺复苏术,什么是初级心肺复苏（CAB）？ 通过胸外按压（C ）.徒手打开气道（A）.人工呼吸（B）.等措施挽救生命的方法。 简单易行，科学有效 仅用一双手就可以挽救一条生命,事件：有人突然倒地 判断 方法：轻拍、呼唤 立即行动 喊人 打电话120,迅速拨打120急救电话 1、准确的位置、明显的标志 2、简单病情、发生了什么事件 3、可联系的现场电话 提示 我市市区内 120,胸外按压 循环支持措施,观察对人工呼吸反应 无反应 不确定 立即进行 胸外按压 对突然意识丧失无呼吸或异常呼吸者立即胸外按压，快速激活EMS系统。,胸外按压 部位 两乳头之间 胸骨下1/2处 按压幅度45厘米 按压频率100次/分 按压与放松间隔比为50% 按压与吹气比为30:2,胸外按压注意事项 双手掌重叠 肘关节伸直，双肩正对双手 放松时不应离开胸壁或移位 尽早、有力、不间断 仅单独行胸外按压也有效,确定部位方法,终止条件 25分钟换一人 专业人员到达现场 专业抢救30分钟,安全性问题 法律 可能出现的损伤 疾病的传播,患者体位 仰卧在坚固的平面上 面朝下时，同轴翻转，使面朝上,开放气道 1、解开 2、清除 手钩异物 3、手法打开气道 使头后仰，成90度角,手法打开气道,人工呼吸,判断呼吸有无,人工呼吸,口对口人工呼吸 捏鼻孔：吹气捏，呼气放 口包口：双唇包严病人口唇四周 吹气2次： 平静呼吸，吹气1秒以上，观察胸部气伏,生命之吻 1968年获普利策新闻摄影奖 1967年7月17日，美国佛罗里达洲，电工被电击伤，不省人事地头朝下栽了下去，另一名电工爬上后立即开始口对口人工呼吸。随后，又有一名电工爬上，他们一起把伤者背下，下到一半高的地方，伤者苏醒了，他们成功了。,心肺复苏不能将室颤转为正常心律。除颤的时机是治疗室颤的关键，每延迟一分钟复苏成功率下降7%10%。,早期心脏电除颤,小 结 什么样人需要心肺复苏 判断 呼救 心肺复苏要点 体位 初级心肺复苏CAB,公众急救流程 图示,CPR 1、鼓励未受过培训的救援者行单纯的胸外按压CPR，并接受调度员的电话指导。 2、单一胸外按压与传统CPR效果无异。,时间就是生命,早期复苏的目的：减少有害物质产生的时间,某中学的两名初中生李青薇、周乔用一周前学到的心肺复苏技术，在怀柔县地处深山、交通不便的百泉山风景区现场，成功急救了一名因溺水而至心跳、呼吸停止的同学，挽救了一条与他们一样年轻的生命。,气道梗阻的急救,气道梗阻的表现 吞咽时发生 呼吸困难 “V”型手势,气道梗塞的海姆立克急救法 方法 连续冲击58次，让患者配合呼气动作 配合手钩异物，取出异物 提示 非常规采用，明确存在气道梗阻时实施,成人立位腹部冲击法,成人、儿童气道梗阻采用腹部冲击法,卧位腹部冲击法,婴儿气道梗阻采用背部或胸部冲击法,创 伤 救 护,现场救护基本原则 1、沉着冷静，迅速果断 2、迅速准确的评估现场 3、分清轻重缓急 4、确保自身与伤病人的安全 5、充分利用可利用的人力、物力协助救护,现场救治管理 1、先救命后治伤、先重伤后轻伤 2、先抢后救、抢中有救 3、尽快脱离事故现场 4、先分类再后送 5、医疗救护人员以救为主，其他人员以抢为主， 统一指挥，各负其责，相互配合,现场救治的目的 挽救生命 减轻痛苦 减少伤残,创伤急救的四项技术 止血、包扎、固定、搬运,常用止血方法 1.压：手指或手掌压迫止血 2.包：纱布、清洁布料覆盖后包扎止血 3.填：纱布、清洁布料填塞深的创面 4.扎：使用止血带,外伤急救基本技术,一、止血术 现场止血方法常用的有5种，使用时要根据具体情况，可选用一种，也可以把几种止血法结合一起应用，以达到最快、最有效、最安全的止血目的。,止血术,（一）指压动脉止血法 ：适用于头部和四肢某些部位的大出血。方法为用手指压迫伤口近心端动脉，将动脉压向深部的骨头，阻断血液流通。这是一种不要任何器械、简便、有效的止血方法，但因为止血时间短暂，常需要与其他方法结合进行。,指压动脉止血法,1、头面部指压动脉止血法 ：头面部的止血动脉如图所示,头面部指压动脉止血法,(1)指压颞浅动脉：适用于一侧头顶、额部的外伤大出血，方法如下图所示。在伤侧耳前，一只手的拇指对准下颌关节压迫颞浅动脉，另一只手固定伤员头部。,头面部指压动脉止血法,（2）指压面动脉：适用于颜面部外伤大出血，方法如下图所示。用一只手的拇指和示指或拇指和中指分别压迫双侧下额角前约1cm的凹陷处，阻断面动脉血流。因为面动脉在颜面部有许多小支相互吻合，所以必须压迫双侧。,头面部指压动脉止血法,3）指压耳后动脉：适用于一侧耳后外伤大出血，方法如下图所示。用一只手的拇指压迫伤侧耳后乳突下凹陷处，阻断耳后动脉血流，另一只手固定伤员头部。,头面部指压动脉止血法,4）指压枕动脉：适用于一侧头后枕骨附近外伤大出血，方法如下图所示。用一只手的四指压迫耳后与枕骨粗隆之间的凹陷处，阻断枕动脉的血流，另一只手固定伤员头部。,指压动脉止血法,2、四肢指压动脉止血法 （1）指压肱动脉：适用于一侧肘关节以下部位的外伤大出丑，方法如下图所示。用一只手的拇指压迫上臂中段内侧，阻断肱动脉血流，另一只手固 定伤员手臂。,四肢指压动脉止血法,（2）指压桡、尺动脉：适用于手部大出血方法如下图所示。用两手的拇指和示指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉，阻断血流。因为桡动脉和尺动脉在手掌部有广泛吻合支，所以必须同时压迫双侧。,四肢指压动脉止血法,3）指压指（趾）动脉：适用于手指（脚趾）大出血，方法如下图所示。用拇指和示指分别压迫手指（脚趾）两侧的指（趾）动脉，阻断血流。,四肢指压动脉止血法,（4）指压股动脉：适用于一侧下肢的大出血，方法如下图所示。用两手的拇指用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉，阻断股动脉血流。伤员应该处于坐位或卧位。,四肢指压动脉止血法,（5）指压胫前、后动脉：适用于一侧脚的大出血，方法如下图。用两手的拇指和示指分别压迫伤脚足背中部搏动的胫前动脉及足跟与内踝之间的胫后动脉。,手指出血止血方法,压迫颞浅动脉,肱动脉压迫点,股动脉解剖位置 压迫股动脉,填塞压迫止血,止血带止血 四肢有大血管损伤、伤口大、出血量多时使用。,绑紧布带 打活结穿绞棒 绞紧,固定绞棒 标时间,止血带使用注意事项 1、要加垫 2、记录时间 3、每半小时缓慢放松5分钟。 4、放松期间要用指压压迫止血。 5、布料止血带无弹性注意防止肢体损伤。 禁忌 用钢丝、绳索等当作止血带使用。,包扎的目的 1. 止血 2. 防污染 3. 保护组织及内脏结构 提示 就地取材,止血包扎材料,敷料包扎 将纱布覆盖在伤口上，用绷带在一定压力绕肢 体缠绕4-5层，绷带尾端中心撕开，绕肢体打结。纱 布要有足够的厚度，敷盖面积要超过伤口至少3厘米 敷料盖伤口 绷带包扎 检查血运 也可用三角巾、手帕、清洁布料等包扎止血,头部伤口 头皮血运丰富、出血较多，常伴有颅骨骨折和颅脑损伤。 注意 如有耳、鼻漏液说明有颅底骨折，这时不能堵塞耳朵和鼻孔,伤口异物的处理,现场骨折固定,骨折后肢体表现 1、剧烈疼痛 2、局部肿胀 3、肢体畸形 4、功能障碍,固定的目的 减少二次损伤 减少疼痛 有力搬运,固定基本要求 1、固定要可靠 2、不能过松、过紧 3、要跨关节 4、在骨折和关节突起处要加衬垫 禁忌 在现场给骨折复位,颈部固定,创伤的搬运,正确搬运 止血包扎固定完成后评估进行 平托 轴线翻转 平稳移动,正确的搬运 能减少病人的痛苦 防止损伤加重,意外情况的现场救护,淹 溺,淹溺 水窒息 反射性喉痉挛窒息 呼吸道异物 损伤,水中救护 迅速接近，后面靠近，避免被抓住 托起头部，两人均采用仰泳 必要者进行口对口的人工呼吸 高声呼救，获得帮助，他人拨打急救电话,岸上救护 保持呼吸道通畅 有呼吸的可以控水 有脉搏无呼吸口对口人工呼吸 无呼吸心跳则立即人工呼吸、胸外按压 保暖、摩擦皮肤,触 电,电击伤 呼吸停止 心脏骤停 电烧伤,现场救护原则 迅速切断电源，高压电5米内不要接近 自我安全防护 紧急呼救 呼吸心跳停止者，立即进行心肺复苏 创面简易包扎 切忌 不要直接用手接触触电者,火 灾,概 述 火场烟雾的蔓延速度是火的56倍 烟气流动的方向就是火势蔓延的途径 温度极高的浓烟在2分钟内就可以形成烈火,机 制 烧伤 有毒气体 颗粒性烟尘 缺氧,现场措施 头脑清醒，判断火源、火势、逃生路线 报警、呼救119 早扑灭 在30秒至1、2分钟内将火扑灭在萌芽状态,现场逃生 开门前应先用手探查门的温度 用湿毛巾捂住口鼻 匍匐前进，防止踩踏 火小时，浸湿