皮肤性病的症状及诊断.ppt

皮肤病症状,主观症状 客观症状,主观症状 痒：皮肤病最常见的症状。目前对痒产生的机理尚不清楚。 其他症状：疼痛、灼热、感觉异常等。 全身症状：发热、头痛、关节痛、疲倦等。,客观症状（皮疹） 原发性皮疹（primary lesion）：由皮肤病理变化直接产生的结果。 继发性皮疹（secondary lesions）：由原发疹演变而来或机械作用所致的损害。,（1）斑疹（macule）：皮肤上限局的或弥漫的颜色改变， 直径1 cm的称斑片，均是可见而摸不着的。,原发损害（primary lesion）,（2）丘疹（papule）、丘疱疹（papulovesi -cle）、斑丘疹（maculopapule）、丘脓疱疹papulopustule）：病变在表皮和乳头层。是高出皮面、直径1 cm的实体性损害叫丘疹. 丘疹顶端有水疱的叫丘疱疹；有脓疱的叫丘脓疱疹； 介于丘疹与斑疹之间的叫斑丘疹；,（3）斑块（plaque）：斑丘疹扩大、隆起，或者多个丘疹融合成直径1 cm的、顶与皮面平行者叫斑块，或有浸润也叫斑块。其颜色、硬度、外形可各种各样。,（4）风团（wheal）：由于真皮浅层急性水肿或血管扩张充血所致，高出皮面、顶与皮面平行的实体性损害，形态多样，一般为淡红、淡黄或瓷白色，周围常有红晕。常伴剧痒，发疹与消退均快，不留痕迹。,（5）结节（nodule）：位皮内或皮下的直径1.0 cm的实体性损害，无论溃破与否，愈后留疤痕（萎缩性），其颜色、硬度、形状多样。直径2 cm的称为肿块（mass）。高度增生性肿块称肿瘤（tumor），有良恶之分。,（6）水疱（vesicle）、小水疱（small vesicle）、大疱bullae、脓疱pustule和血疱（blood vesicle）：,高于皮面、内含液体的半球形损害，直径1.0 cm叫大疱；针尖至米粒大小的叫小水疱；内容为脓的叫脓疱（也可由水疱继感而成）、内含血液的叫血疱。大多愈后不留疤痕，依其发生的深浅，疱壁有厚薄，表现不同疾病的特征。例： 角层下疱：白痱、脓疱疮。棘层疱：单纯疱疹，水痘；表皮下疱：多形红斑等。,（7）囊肿（cyst）：内含液体或粘稠分泌物及细胞成份的囊样损害。位于皮内皮下，隆起或可触及，有弹性感。,原发性皮损 斑疹 斑片 瘀点 瘀斑 斑块 斑丘疹 丘疹 风团 丘疱疹 水疱 脓疱 丘脓疱疹 结节 囊肿,2、继发损害（secondary lesions）：,（1）鳞屑（scale）：附着皮表可剥落的角层碎屑，由于角化过度或角化不全而引起。可有油腻性的、干性的、白蜡样、糠状或大片的。,（2）浸渍（maceration）：由于渗液较长时间浸泡角质层膨胀变白、变软，有的起皱折叫浸渍，易发生皮肤继感。,（3）糜烂（erosion）：表皮或粘膜上皮缺损露出的红润面，可伴有渗液。如水疱、脓疱破裂或浸渍脱落后露出的红润面，愈后不留疤痕。,（4）溃疡（ulcer）：粘膜或皮肤以致皮下组织缺损，愈后留有疤痕。其边沿、基底与渗出物各不相同，例：结核性溃疡呈潜边、化脓性溃疡呈坡边、肿瘤的溃疡呈火山口状，三期梅毒溃疡呈肾形或马蹄形，边缘锐利，韧硬。,（5）裂隙（皲裂）（fissure）：炎症浸润或过度角化等致皮肤弹力纤维变性，加上机械力的牵引而致的线状裂缝，可深达皮下。,（6）抓痕（excoriation）：搔抓、摩擦或外伤所致的线状表皮以致真皮浅层的损伤，可覆血痂，愈合后可有或无疤痕。,（7）痂（crust）：浆液、脓、血与脱落的坏死组织、药物等混合干燥而成，附着于创面，分别叫血清痂、脓痂、血痂、混合痂等。可薄可厚、可柔可脆。,（8）瘢痕（scar）：由溃疡愈合而成，色暗红，分为萎缩性瘢痕与增生瘢痕；后者隆起，较硬；前者凹陷；二者均无正常皮纹、无毛、无汗腺、无皮脂腺、无弹性，但发亮。,（9）苔藓样变（lichenification）：为皮肤局限性浸润肥厚、皮沟加深、皮丘（嵴）隆起、表面粗造，呈灰褐色编筛状，有的变硬如皮革，剧痒，如神经性皮炎。,（10）萎缩(atrophy)：是退行性损害，表皮真皮各层或皮下组织变薄，略凹陷，淡红色，可有血管扩张，皮纹清晰似皱纹纸，发亮但弹性差。真皮萎缩时，皮肤凹陷明显，但表皮正常。毛发变细或脱落。皮下组织萎缩表现为皮下脂肪减少，所致的凹陷更显著。,继发性损害： 糜烂 溃疡 鳞屑 浸渍 裂隙 瘢痕 萎缩 痂 抓痕 苔藓样变,皮肤划痕试验（dermagraphic test）：用钝器用力划皮，出现三联反应（triple response）（1）315 红线条 （2）1