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泌尿系统 Urinary system,泌尿系统概述 肾 肾单位 集合管 球旁复合体 肾间质 肾血液循环 排尿管道（输尿管，膀胱，尿道）,泌尿系统概述,泌尿系统的组成 肾 输尿管 膀胱 尿道,泌尿系统的功能 以形成尿液的形式排出体内的代谢废物 参与体内水、电解质和酸碱平衡的调节 分泌肾素和红细胞生成素、前列腺素等生物活性物质,1. 肾 kidney,被膜（肾纤维膜） 实质（泌尿小管） 皮质 cortex 髓质 medulla 间质 renal interstitium,肾锥体 renal pyramid 肾柱 renal column 髓放线 medullary ray 皮质迷路cortical labyrinth,肾叶 一个肾锥体与相连的皮质,肾小叶 一条髓放线及其周围的皮质迷路,实质 肾单位（是尿液形成的结构和功能单位） 肾小体 肾小管 集合小管系,泌尿小管,髓袢 medullary loop （髓放线和肾锥体）,肾单位nephron,肾小体（皮质迷路和肾柱） 血管球和肾小囊 肾小管 近端小管 近曲小管（皮质迷路和肾柱） 近直小管 细段 远端小管 远直小管 远曲小管（皮质迷路和肾柱）,集合小管系 弓形集合小管（皮质迷路） 直集合小管（髓放线和肾锥体） 乳头管（肾锥体）,浅表肾单位 -皮质浅层和中层 -占85% -体积小，髓袢短 -尿液生成 髓旁肾单位 -皮质深部 -占15% -体积大，髓袢长 -尿液浓缩,1.1 肾单位,1.1.1 肾小体 renal corpuscle,1.1.1 肾小体 renal corpuscle,血管球 肾小囊 renal capsule 血管极 尿极,血管极 尿极,是肾小囊中一团蟠曲的毛细血管 入球微动脉（粗） 入肾小囊-4-5分支-袢状毛细血管-吻合成网 汇合成-出球微动脉（细）出肾小囊 有孔毛细血管 血压高,1.1.1 肾小体 renal corpuscle 1.1.1.1 血管球,物质滤出,1.1.1.1 血管球,血管基膜 内皮基底面（除与血管系膜相接触的部位）,1.1.1.1 血管球 glomerulus,血管基膜(EM) 内层较薄而稀疏 中层较厚而致密 外层较薄而稀疏,血管系膜（球内细膜） 连接于血管球毛细血管之间,1.1.1.1 血管球 glomerulus,血管系膜 球内系膜细胞 合成基膜和系膜基质；吞噬降解免疫复合物；参与基膜更新和修复 系膜基质 支持和通透作用,肾小管的起始端膨大凹陷而成的杯状双层上皮囊 外层-壁层 -单层扁平上皮 内层-脏层 -足细胞 podocyte 肾小囊腔,1.1.1.2 肾小囊 renal capsule,足细胞 podocyte 胞体 初级突起 次级突起 （微丝，收缩时改变裂孔宽度，调节血管球滤过率） 裂孔（裂孔膜） 参与基膜的形成和更新，维持血管球的形状。,1.1.1.2 肾小囊 renal capsule,1.1.1.3 滤过屏障 filtration barrier 滤过膜 filtration membrane,血管球有孔内皮 基膜 足细胞裂孔膜,成人一昼夜产生原尿 180L,1、滤入到肾小囊的滤液 2、除了不含大分子蛋白，其成分与血浆相似,1.1.2 肾小管 renal tubule,单层上皮 基膜和少量结缔组织 重吸收原尿中的某些成分和排泌等作用,1.1.2.1 近端小管 proximal tubule,肾小管中最长最粗 近端小管曲部（近曲小管） 近端小管直部（近直小管）,1.1.2.1 近端小管 proximal tubule,近曲小管（LM） 管腔较小而不规则 细胞立方形或锥体形，体积较大 细胞质强嗜酸性 核圆，位于近基底部 游离面有刷状缘 细胞分界不清 基底部有纵纹,1.1.2.1 近端小管 proximal tubule,近曲小管（EM） 游离面有微绒毛 （扩大游离面面积） 顶小管、顶小泡 （是细胞吞引原尿中小分子蛋白的主要方式） 侧面有侧突 基部有质膜内褶，含纵向杆状线粒体,1.1.2.1 近端小管 proximal tubule,近直小管 结构与曲部基本相似 上皮细胞较矮 微绒毛、侧突、质膜内褶不如曲部发达,1.1.2.1 近端小管 proximal tubule,近端小管的功能 重吸收原尿中几乎所有葡萄糖、氨基酸、蛋白质以及大部分水、离子和尿素 转运和排除血液中酚红和青霉素等药物 分泌H+、NH3、肌酐和马尿酸等,1.1.2.2 细段 thin segment,单层扁平上皮 细胞含核部分突入管腔 细胞质着色较浅 无刷状缘 利于水和离子通透,1.1.2.3 远端小管 distal tubule,远直小管（LM） 管腔较大而规则 细胞呈立方形，体积较小 核位于中央或靠近管腔 细胞质着色浅 游离面无刷状缘 细胞分界较清楚 基底纵纹较明显,1.1.2.3 远端小管 proximal tubule,远直小管（EM） 游离面少量短而小微绒毛 细胞侧突不发达 基底部质膜内褶发达,1.1.2.3 远端小管 proximal tubule,远曲小管（EM） 与直部相似 远曲小管功能 离子交换的重要部位，吸收水、Na+和排出K+、H+、NH3等，维持体液的酸碱平衡。,1.1.2 肾小管 renal tubule,髓袢 近端小管直部 细段 远端小管直部,1.2 集合小管系 collecting tubule system,弓形集合小管 -单层立方上皮，短，皮质迷路内 直集合小管 -单层柱状上皮，管径越来越粗 乳头管 -单层高柱状上皮,结构 细胞分界清楚，核圆居中，着色较深，细胞质色淡而清亮 细胞有少量短微绒毛，侧突和质膜内褶 功能 重吸收水和交换离子，使原尿进一步浓缩,1.3 球旁复合体 juxtaglomerular complex,又称肾小球旁器 juxtaglomerular apparatus 位于肾小体血管极 组成 球旁细胞 致密斑 球外系膜细胞,1.3.1 球旁细胞 juxtaglomerular cell,入球微动脉的平滑肌细胞在近肾小体血管极处，转变形成上皮样细胞 结构 LM：细胞体积较大，呈立方形，核大而圆，胞质弱嗜碱性 EM： 粗面内质网与高尔基复合体发达，含有丰富的分泌颗粒（内含肾素） 功能：分泌肾素,1.3.2 致密斑 macula densa,远端小管靠近肾小体侧的上皮细胞增高变窄形成一个椭圆形斑 结构 LM：上皮细胞呈柱状，排列紧密；胞质色浅，核椭圆形，位于近细胞顶部 EM：基膜不完整，细胞基部有细小的分支突起，与球旁细胞和球外系膜细胞相连 功能：离子感受器，能感受远端小管内滤液的Na浓度变化,又称极垫细胞 （polar cushion cell） 出球微动脉、入球微动脉和致密斑围成的三角形区域 球外系膜细胞与致密斑相贴，与球旁细胞、球内系膜细胞之间有缝隙连接 功能 传递信息,1.3.3 球外系膜细胞 extraglomerular mesangial cells,1.4 肾间质,结缔组织 间质细胞 （interstitial cell） 合成髓脂素 血管内皮细胞 促红细胞生成素,弓形动脉,血管球,弓形静脉,入球微动脉,血管袢,髓袢,近曲小管,远曲小管,1.5 肾血液循环,血流量大且流速快 90%的血液供应皮质，进入肾小体后被滤过 入球微动脉较出球微动脉粗，血管球内压较高 两次形成毛细血管网 髓质内的直小血管与髓袢相伴行,2. 膀胱,粘膜 上皮 变移上皮 固有层 较多弹性纤维 肌层 外膜,泌尿系统,要求： 1、掌握肾脏的一般的结构和肾小管各段的特点； 2、了解输尿管和膀胱的一般结构； 3、认识血管球，入球小动脉，出球小动脉和小叶间动脉，了解其相互关系。,肾 45号切片,菜单,低倍: 1、肾表面为结缔组织被膜 2、肾实质： 浅部染色较深者为皮质，其中有肾小体； 深部染色较浅者为髓质。,肾 45号切片,菜单,皮质: 1、皮质迷路 肾小体 近端小管曲部 远端小管曲部 2、髓放线,菜单,肾小体：球形结构，血管球和肾小囊组成。血管球是盘曲的毛细血管球，与入球小动脉和出球小动脉相连，肾小囊的壁层为单层扁皮上皮，脏层紧贴毛细血管，由特殊的上皮细胞-足细胞构成，光镜下不易与血管内皮细胞及系膜细胞区别。二层之间的间隙为肾小囊腔。 近曲小管：管腔小而不规则，管壁由锥形上皮细胞组成，细胞大，染成深红色，细胞分界不清，游离面有刷状缘。,肾皮质,远曲小管：管腔较大较平整，细胞较小呈立方形，染色较浅，基底纵纹明显，近肾小体血管极侧的细胞窄而高，核密集，为致密斑。,致密斑,菜单,近、远端小管直部特征基