关节脱位南京第二十九中学.ppt

体育课堂伤害的预防 和应急处理,南京市第二十九中学 体育组,随着“体育与健康”课程标准的执行和“阳光体育”活动的开展，学生体育课堂和课外体育活动的负荷明显的提高,内容要求更丰富,形式要求更开放；对学生的身心健康及体育运动的安全性提出了新的要求。,（一）发生伤害的原因,1、思想因素,2、体质因素,3、准备活动,4、运动技能的掌握,5、安全意识,6、气候、环境因素,7、场地、器材、服装,（二）伤害的类型,擦伤、肌肉拉伤、挫伤；关节囊、韧带损伤 软组织损伤 骨折、关节脱位、脑震荡,（三）损伤的部位,踝部 手腕、指部 膝部 肩部 腰部 其它,（四）容易损伤的项目,篮球 足球 （对抗性项目） 田径,（五）损伤的时间,课外体育活动 运动竞赛、训练 体育与健康课,（六）预防,1. 学校,学校领导高度重视； 建立健全的组织机构； 加强学校的医务监督 ； 积极创造条件，改善运动场地和器材,（六）预防,2.教师,加强基本技术教学； 加强保健指导； 注意保护与帮助； 积极鼓励和合理组织学生进行体育活动,（六）预防,3、学生,遵守纪律和竞赛规则; 了解体育卫生知识 ; 做好准备活动、整理活动； 提高保护和自我保护意识,一个国家或地区、民族对急救知识和技能的掌握，体现该国家或地区、民族的综合素质和文明程度。,急救！ emergency,意外损伤发生后，我们该怎么办？,急救 对突然发生的意外事故进行紧急、临时的处理。,运动伤害的现场急救、处理,一、急救目的,1、抢救生命,任何急救，首重生命征象的维持(basic life support)，遵守ABC三个原则：,A（Assessment+Airway）判断神智，畅通呼吸道,B（Breathing） 人工呼吸,C（Circulation）建立有效血液循环,2、止血、包扎，防止伤口污染,3、减轻疼痛,4、预防并发症,5、便于搬运，为进一步治疗创造条件！,二、创伤急救组织工作,红色警戒,绿色通道,转危为安,蛇杖,天使的翅膀,根据运动项目、比赛及训练等不同条件， 因地制宜采取不同措施。,急救的 组织工作,设置急救点,急救物质的准备,在固定场地训练或比赛，应就近设急救点。若无，可设流动的急救点。,根据运动项目的特点、损伤发生情况，作必要的急救物质准备。,现场急救工作,1 初步诊断,2 初步处理,收集病史,就地检查,受伤经过、时间、原因、受伤动作、伤员的自我感觉等。,检查神志、呼吸、血压、面色、伤口、出血、颅脑损伤、肢体有无肿胀、畸形等。,一轻 二重 三要点,一轻、二重、三要点,一轻：轻症，对症处理 二重：重点处置，迅速转移 三要点：神智、呼吸、出血。,国内120,3-5公里 5-10分钟,出血、止血与包扎,血液从血管或心腔流出到组织间隙，体腔或体表，称为出血。,出血的分类,外出血,内出血,组织内出血,体腔出血,管腔出血,动脉出血,毛细血管出血,静脉出血,出血,根据受伤出血的流向可分为：,1、外出血：,2、内出血,流向组织间隙（皮下肌肉组织） 流向体腔（腹腔、胸腔、关节腔） 管腔（胃肠道、呼吸道） 由于内出血不易发现，容易发展成大出血，故危险性很大。,止 血 方 法,冷敷法,冷敷可使血管收缩，减少局部充血，降低组织温度，抑制神经的感觉，有止血、止痛、防肿的作用，常用于急性闭合性软组织损伤。 一般用冷水或冰袋敷于损伤局部，常与加压包扎和抬高伤肢法同时使用。,抬高伤肢法,将受伤肢体抬至高于心脏，使出血部位压力降低，此法适用于四肢小静脉或毛细血管出血的止血。 常在绷带加压包扎后使用。,加压包扎法,有创口的可先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带用力包扎，包扎范围应比伤口稍大，没有无菌纱布时，可使用消毒卫生巾、餐巾代替。 此法适用于小静脉和毛细血管出血的止血,加垫屈肢法,前臂、手和小腿、足出血时，如果没有骨折和关节损伤，可将绷带卷放在肘或膝关节窝上，屈曲小腿或前臂，再用绷带作“8”字形缠好。,直接指压法,用手指指腹直接压迫出血动脉的近心端。为了避免感染，宜用消毒敷料、清洁手帕或清洁纸巾盖在伤口处，再进行指压止血。,间接指压法,用手指指腹把身体浅部的动脉压在相应的骨面上，阻断血液的来源，可暂时止住该动脉供血部位的出血，适用于动脉出血，但只能临时止血。,止血带止血法,止血带止血适用于四肢动脉出血，当其他止血法不能止血时才使用此方法。分为：,1 橡皮止血法 2 气性止血法 3 布制止血法,注意标记时间,急救包扎的方法,绷带包扎法,环形包扎法,螺旋包扎法,转折形包扎法,“8”字形包扎法,三角巾包扎法,小悬臂带,大悬臂带,包扎的作用,保护伤口 压迫止血 绷带包扎可固定敷料和夹板 支持伤肢的作用,包扎的注意事项,1）动作应熟练柔和 2）松紧度要合适，应露出手指或足趾，以便观察其包扎的松紧度。 3）一般应从伤处远心端开始，近心端结束,（1）头部包扎法：,（2）肩部包扎法：,急性闭合性软组织损伤急救,制动、冷敷、 加压包扎、 抬高患肢。,RICE原则,Rest,R是指休息、局部制动 可减少局部组织出血和水肿，又可减轻疼痛；,Ice,I是指冰敷、冷疗 可限制出血和减少渗出，同时降低局部组织代谢，有明显的止痛作用。,Compress,C是指加压包扎， 可减少组织内出血 和肿胀；,Elevation,E是指抬高患肢。能改进血液循环，有利于消肿。,抗 休 克,休克是机体遭到各种有害因素的强烈刺激而导致有效循环血量锐减，主要器官组织血液灌流不足所引起的严重全身性综合征。,休克的原因,休克发生上的共同原因是： 微循环功能障碍,创伤性,中毒性,感染性,过敏性,脱水性,出血性,休克的临床表现,1、早期：部分病人在休克初期可出现轻度烦燥不安，脉博稍快，体温和血压可正常或稍高，脉压差减少。 2、随之病人可由烦燥不安转为精神萎摩，神志障碍，表情淡漠，皮肤苍白凉湿，口渴、气促,脉博细速，血压下降，脉压差进一步减小等。 3、严重者可出现无尿，酸中毒，甚至昏迷死亡。,重要的临床症状,1、脉博加快,休克急救的共同原则是： 恢复组织灌流,2、血压下降,休克的急救,休克的急救,真死与假死的判断,1.心跳停止 2.呼吸停止 3.对光反射消失 4.角膜反射消失 当四点同时存在时，用手挤压眼球，如变扁则可判定为已死亡。,心 肺 复 苏,当人体受到意外的严重损伤，如外伤性休克，溺水等，均可能导致呼吸和心跳骤然停止，此时如不及时抢救，伤员就会有生命危险，现场急救的最重要手段就是人工呼吸和胸外心脏按压。,心 肺 复 苏,人工呼吸,口对口人工呼吸法：伤员仰卧位，头部尽量后仰，将口打开。急救者一手虎口托起病人下颌，另一手将病人鼻孔捏闭，以免漏气，然后深吸一口气，紧贴病人口部用力吹入，使其胸部上抬。吹毕立即松开鼻孔，让胸廊及肺部自行回缩而将气排出，如此反复进行，每分钟吹气1618次。（儿童20-24次）。,人工呼吸,有效指示： （1）吹气时胸廓扩张上抬； （2）在吹气过程中听到肺泡呼吸音,胸外心脏按压,置病人仰卧于硬木板或地上，操作者立（或跪）于病人一侧，两手掌伸开并彼此交叉重叠，以掌根部按在伤员胸骨中下13处，肘关节伸直借体重将胸骨下段压向脊柱，使胸骨下段及其相连的肋软骨下陷34厘米，压后迅即将手放松，如此反复操作。速率为60-80次/min为宜，儿童可稍快。,胸外心脏按压,有效指标 1）按压时在颈，股动脉处应摸到搏动 2）面色、口唇、指甲床及皮肤等色泽转红。 3）扩大的瞳孔再度缩小,脑 震 荡,脑震荡是一种轻度原发性脑组织弥散性损伤，无显著的脑解剖性和结构性组织损害。,头部受外力作用后，大脑受到普遍震荡，而发生一过性的意识和功能障碍。,病因病理,头部受直接的暴力打击或撞击，以及由间接暴力传递到脑部所致。,这种损伤与颅脑受打击时脑室液的冲击、暴力打击瞬间产生的颅内压变化、脑血管运动功能紊乱，以及脑干的机械性牵拉或扭曲等因素有一定关系。一般认为脑震荡引起意识障碍主要是脑干网状结构受到损害的结果。,网状结构受到损害会出现两种影响：,向上：暂时停止向大脑传入冲动 意识障碍,向下：影响脊髓的功能 肌紧张、腱反射减弱或消失,1、头部外伤史; 2、伤后即刻发生短暂昏迷; 3、腱反射改变; 4、醒后逆行性遗忘; 5、伴发头痛、头昏、恶心、呕吐等; 6、客观检查：无异常发现。,征 象,1、昏迷时间4分钟。 2、两侧瞳孔不对称或变形。 3、眼、耳、口、鼻有出血或脑脊液流出。 4、醒后剧烈头痛、呕吐。 5、出现二次昏迷。 只要出现上述症状之一，应立即送医院。,与严重颅脑损伤的鉴别,急救处理： 1、安静、平卧、保暖。 2、不可随意搬动或让伤者改变体位。 3、对症治疗。 4、密切观察生命体征。必要时固定头部送医院。 如果嗜睡定时唤醒,恢复训练的检查： 闭目举臂单脚站立T 指鼻T,骨折的急救,骨折是指骨与骨小梁的连续性发生断裂。,骨折急救的目的，在于用简单而有效的方法抢救生命，保护患肢，使伤者能安全迅速地送至医院。,骨折的原因,引起外伤性骨折的暴力，按作用性质和方式可分为：,1 直接暴力,2 传达暴力,3 牵拉暴力,4 积累性暴力,发生于暴力直接作用的 部位,发生在暴力作用点以外的部位,长期积累性暴力作用引起， 亦称疲劳性骨折,急剧猛烈的肌肉收缩或韧带突然紧张而引起附着部的撕脱骨折,骨折的症状与体征,压痛震痛,骨折急救的原则,骨折急救固定方法,1 锁骨骨折,用两个棉垫分别置于双侧腋下，然后用双环包扎法或“8”字形包扎法，最后以小悬臂带将伤肢挂起。,2 肱骨干骨折,用24块合适屈板固定上臂，肘屈90，用悬臂带悬吊前臂于胸前，最后以叠成宽带的三角巾把伤肢绑在躯干上加以固定。如无夹板，可用布带将上臂包缠在胸部侧方，并将前臂悬吊胸前。,3 前臂及手腕部骨折,前臂及腕部骨折：用12块有垫夹板在掌背侧固定前臂，屈肘90，前臂中立位用大悬臂带悬吊胸前。 手部骨析，用手握纱布棉花团或绷带卷，然后用有垫夹板或木板置于前臂掌侧固定，用大悬臂带悬吊于胸前。,4 股骨骨折,用长短两块夹板，分别置于伤肢外侧和内侧，外侧上自腋下，下达足跟，内侧自大腿根部至足部。夹板内面应垫软物，然后用布带进行包扎固定，在外侧作结。如无夹板，可将两腿并拢捆在一起。,5 小腿及踝部骨折,用夹板12块，上自大腿中部，下达足跟部，或用一长钢丝托板，上自大腿中部，下在足跟部转成直角，包扎固定。,6 脊椎骨折,先使伤员两下肢伸直，两上肢也伸直放身旁。本板放在伤员一侧，两至三人扶伤员躯干，使成一整体滚动，移至木板上 ，或三人用手同时将伤员平直托至木板上。对颈椎损伤的伤员，要有专人托扶头部，沿纵轴向上略加牵引，使头、颈随躯干一同滚动。睡到木板上后，用砂袋或折好的衣物放在颈的两侧加以固定。,关节脱位的急救,相邻两骨之间关节面失去正常的联系 ，称为关节脱位。,关节脱位同时可伴有关节囊、骨膜、关节软骨、韧带、肌腱等组织的损伤或撕裂，严重时还会伤及神经或伴有骨折。,关节脱位的原因,关节脱位在运动中大多是由于间接外力所致。如摔倒后用手撑地，可引起肘关节或肩关节脱位，这在田经、球类、体操等项目中时有发生。,关节脱位的征象,1、受伤关节疼痛、肿胀和压痛,2、关节功能丧失,3、畸形,4、弹性固定,关节脱位的急救,