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文档简介

脊柱骨折,目录,一 解剖概要 二 脊柱骨折分类 三 临床表现 四 影像学检查 五 脊柱骨折治疗,一 解剖概要,32块椎骨，24个运动节段 骨科常见创伤 发生率占骨折的5-6% 胸腰段骨折 最多 颈椎、腰椎 其次 胸椎 最少,Denis三柱理论,脊柱三柱理论 1、前柱：椎体前2/3，纤维环前半部分和前纵韧带。 2、中柱：椎体后1/3，纤维环后半部分和后纵韧带。 3、后柱：脊椎附件后关节囊、黄韧带、关节突、棘上及棘间韧带。,二 脊柱骨折分类,1、依据骨折形态分类； 2、依据骨折稳定性分类； 3、依据损伤机制分类。,1、依据骨折形态分类,（1）压缩骨折：椎体前方受压楔形变。 分度： I度：1/3 II度：1/2 III度：2/3,1、依据骨折形态分类,（2）爆裂骨折：粉碎骨折、四周移位、神经症状 X线间接表现： 前后径线 横径和椎弓根间距 椎体高度,1、依据骨折形态分类,（3）撕脱骨折： 过伸、过屈损伤、韧带附着点； 或旋转损伤，横突骨折。,1、依据骨折形态分类,（4）Chance骨折：经椎体、椎弓及棘突的横向骨折。,1、依据骨折形态分类,（5）骨折-脱位：脱位可为椎体向前或向后移位并有关节突关节脱位或骨折。,2、依据骨折稳定性分类,（1）稳定性骨折：轻、中度压缩骨折，脊柱后柱完整。 （2）不稳定性骨折： 脊柱三柱中二柱骨折 爆裂骨折，神经损伤 骨折-脱位累及脊柱三柱，神经损伤,3、依据损伤机制分类,（1）压缩骨折： 屈曲压缩 （砸伤） 垂直压缩（坠落伤）,3、依据损伤机制分类,（2）屈曲-分离骨折： 轴向旋转载荷， 前柱压缩， 中后柱张力性损伤。 Chance骨折 （汽车安全带损伤）,3、依据损伤机制分类,（3）旋转骨折： 旋转+屈曲损伤 旋转+压缩损伤,3、依据损伤机制分类,（4）伸展-分离骨折：过伸位承受外力。,三 临床表现,1、明确的外伤史，如车祸、坠落等； 2、骨折相关 畸形、瘀血 局部疼痛、压痛、叩击痛 活动受限 3、颈、胸骨折神经损伤四肢瘫、截瘫等,颈 胸 肋骨骨折呼吸受限、呼吸音 腰 腹膜后血肿腹胀、肠鸣音、压痛/反跳痛,四 影像学检查,1、X线：部位、类型、程度； （正侧位、双斜位、动力位、颈椎张口位等） 2、CT：横断面椎管容积； （平扫、薄扫、三维、表面重建等） 3、MRI：神经压迫、水肿、血肿、变性、液化。 （平扫）,X线,CT,MRI,五 脊柱骨折治疗,原则：复位、固定、功能锻炼,颈椎骨折脱位-上颈椎(C1、C2),Jefferson骨折,寰枢椎脱位,齿状突骨折,Hangmans骨折,颈椎骨折脱位-下颈椎(C3-C7),胸腰椎损伤,注：急救搬运,方法：担架、木板、门板运送,滚动法,平托法,禁忌：一人抬头、 一人抬脚或拥抱运送。,颈椎外伤患者搬运方法,局部搬运方法,整体搬运方法,注：非手术治疗,二桌法过伸复位,双踝悬吊法复位,胸腰椎骨折的非手术治疗,颈椎骨折或脱位的非手术治疗,1、压缩或移位较轻
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