医学临床三基训练试题集.ppt

,2错觉是（D） A.对未经历过的事物有熟悉感 B.对客观事物能认知，但对其部分属性产生错误的感知和体验 C.对已知的事物有陌生感 D.是对客观事物的歪曲知觉 E.没有客观事物作用于感官时出现的知觉体验,3下列哪项属于精神科危机干预的范围（C） A.木僵状态 B.幻觉妄想 C.自杀、自伤、伤人、毁物、纵火、逃跑 D.情感淡漠 E.意志减退,4关于戒酒综合征，错误的说法是（B） A.与长期、大量饮酒有关 B.症状出现于突然停止饮酒后4896小时 C.可有情绪障碍、思维障碍、意识障碍等表现 D.为慢性中毒的表现形式之一 E.可导致患者死亡,5男，34岁，近半年来情绪低落，对任何事物不感兴趣，对工作学习无信心，整天闷闷不乐，面无笑容，有时长吁短叹，自感身体乏力，不愿活动，纳差，早醒，经常责备自己成了废人，加重了家里负担，曾有厌世念头，曾上吊未遂，系统检查未见异常。该患者诊断应考虑为（C） A.神经衰弱 B.精神分裂症 C.抑郁症 D.痴呆 E.人格障碍,6精神科使用氯丙嗪主要是针对（B） A.抑郁 B.兴奋躁动、幻觉妄想、思维障碍 C.衰弱无力、精神委靡 D.情感淡漠、精神衰退 E.记忆力减退、智能障碍,7患者拇指和示指围成一圈表示大家都团结一致，这是（C） A.关系妄想 B.思维破裂 C.象征性思维 D.知觉障碍 E.语词新作,8下列哪项最常见于脑器质性精神障碍（D） A.情绪高涨 B.思维奔逸 C.内感性不适 D.情绪欣快 E.被害妄想,9情感高涨与欣快症的区别点，下列哪项是错误的（E） A.前者对任何事都感兴趣，表现出轻松愉快，洋洋自得；后者给人以呆傻、愚蠢的印象 B.前者有较大的感染力；后者缺乏感染力，不能与正常人产生共鸣 C.前者对知识和智力的利用增加；后者则下降 D.前者与环境的协调性保持完整；后者与环境保持不协调 E.前者是情感性精神病的症状之一；后者是精神分裂症症状之一,10某女，一般在细微的外界刺激甚至无明显外因的影响下情感容易引起波动，常因无关重要的事情而感动得伤心流泪或兴奋激动。该患者的症状属于（A） A.情感脆弱 B.易撒惹 C.焦虑 D.病理性激情 E.病理性心境恶劣,11危害行为发生率最高的精神疾病是（A） A.精神分裂症 B.躁狂症 C.抑郁症 D.反应性精神病 E.偏执性精神病,12Alzheimer病患者外出不知回家，属于（B） A.行为紊乱 B.记忆障碍 C.意识清晰程度下降 D.意志减退 E.错觉,13下列哪项不属于假性痴呆的特点（E） A.有明显的心理因素 B.精神刺激后急性发病 C.多有癔病性格特征 D.智能障碍的严重程度与日常生活有分离现象，症状有夸张做作表现 E.多有神经系统体征,14酒精性震颤谵妄为（C） A.一次大量饮酒出现的精神障碍 B.长期饮酒后出现幻觉妄想状态 C.慢性酒精中毒突然停饮后出现的急性精神障碍 D.慢性酒精中毒后出现的Korsakov综合征 E.慢性酒精中毒后出现的Wernick脑病,15电休克的禁忌证不包括（D） A.急性全身感染、发热 B.昏迷 C.严重心、肝、肾及呼吸系统疾病 D.木僵 E.骨关节病、青光眼、视网膜脱离,1617岁患者，近半年来头痛、头昏、无力，学习成绩下降，经常闭门思索“人尾巴的退化与大脑的发达有什么必然联系”的问题，拟著书立说，且对其母身患癌症毫不在意。患者被其父强迫来就诊，最可能的诊断为（C） A.强迫症 B.神经衰弱 C.早期精神分裂症 D.抑郁症 E.以上都不是,17下述哪条不属强迫症状（D） A.出门后反复检查门是否锁好 B.穿衣服时需先穿毛衣、外衣，再穿袜子、裤子，如次序打乱就烦躁不安 C.总是怀疑自己听错了老师布置的作业，需反复向同学、老师验证才放心 D.总是怀疑自己有病，虽经各种化验证实无病，仍不放心 E.反复洗手，害怕手上有乙型肝炎病毒,问题1821 A.智商在20分以下 B.智商在2039分 C.智商在35至49分 D.智商在50至69分 E.智商在7089分 18轻度精神发育迟滞（D） 19重度精神发育迟滞（B） 20边缘智力（E） 21极重度精神发育迟滞（A）,问题2225 A.顺行性遗忘 B.错构 C.似曾相识 D.逆行性遗忘 22某患者于街上被汽车撞倒，神志不清10余分钟，醒后不知自己如何来到街上（A） 23某患者脑出血昏迷10天，醒后不知如何来到医院（D） 24某患者将抗美援朝的经历说成是今年发生的事（B） 25某患者发病后被送到从未到过的医院，但其认为以前来过，对医师们感到很熟（C）,问题2629 A.情感淡漠 B.情绪低落 C.焦虑 D.情感倒错 26某患者愁眉苦脸，唉声叹气，兴趣索然，少语，动作减少，自责自罪。该患者属于（B） 27对家人亲友冷漠，对工作缺乏信心，对个人遭遇漠不关心。该患者属于（A） 28某患者喜笑颜开告诉别人，她的母亲已患癌症；而痛哭流涕地说哥哥今年考上了清华大学。该患者属于（D） 29某患者在无任何原因下表现为过分紧张恐惧，顾虑重重，搓手顿足，坐卧不安，感大祸临头，惶惶不可终日。该患者属于（C）,问题3031 A.情绪高涨，思维奔逸，动作增多 B.情感淡漠，行为退缩2，思维贫乏 C.两者均有 D.两者均无 30情感性精神病的躁动症（A） 31精神分裂症单纯型（B）,问题3235 A.精神分裂症 B.癔病 C.两者均是 D.两者均无 32在强烈因素刺激下突然发病（B） 33症状与心理因素密切相关（B） 34去除心理因素和症执仍迁延不愈（A） 35缓解后仍有残缺症状（A）,36神经衰弱的主要临床表现是（ABC） A.精神易兴奋，脑力易疲劳 B.头昏、头痛、睡眼障碍 C.多种躯体不适感和焦虑的情绪 D.有不同程度的意识障碍 E.人格的障碍,37器质性精神障碍的特点是（ABCE） A.有明确的器质性病因 B.有明显的病理形态学改变 C.有智能，记忆、人格、意识障碍 D.精神刺激常是主要病因 E.可包括脑外伤性精神障碍、躯体疾病所致的精神障碍、中毒性精神障碍等,38下列哪些症状属广泛性焦虑症（ABD） A.过分的紧张、恐惧，心慌意乱，惶惶不可终日 B.局促不安、来回走动、搓手顿足、坐卧不宁 C.思维迟缓、反应迟钝、无进取心 D.胸闷、气促、尿频、尿急、口干、出汗、面红耳赤、胡思乱想 E.反复洗手、关门,39下列哪些是精神分裂症预后差的影响因素（ABCD） A.阳性家族史 B.有分裂样的性格特征（敏感多疑、信赖性大、离群孤独、固执任性） C.发病年龄较早 D.起病隐袭、反复发作 E.早期发现、早期治疗,40精神分裂症青春型的特点有（BC） A.思维奔逸、情绪高涨、动作增多 B.思维破裂离奇，令人难以理解 C.情绪不稳、喜怒无常、行为紊乱、动作愚蠢 D.性格改变、智力减退 E.定向障碍,二、填空题,1医师问患者：你住在什么地方？答：我眼睛不好，有两个问题不懂，参加运动会手指甲长了，爷爷坐飞机走了，对门是杏林商店，计算机病毒不知是谁搞的鬼。患者此症状是（思维破裂），多见于（精神分裂症）。,2女，24岁，与人争吵后突然精神失常，一阵哭，一阵笑，见人便叫叔叔、阿姨好，并声称自己才4岁?是幼儿园的小宝宝。患者此症状是（童样痴呆）。,3患者对于任何人要他执行的各种动作均不予理睬，给他做被动活动时仍坚持原状，此症状是（违拗症）。 4某演员与队员口角后，突然不能发声，只能用手示意，去耳鼻咽喉科检查声带活动良好，情绪焦急。患者此症状是（癔病性失音），多见于（癔病）。,5患者觉得周围的人都在议论他，报纸和广播的内容也是讲他的情况，此症状是（关系妄想）。 6精神分裂症最常见的幻觉形式是（听幻觉特别是言语性幻听）。 7精神分裂症的病前性格特征是（内向孤僻）、（敏感多疑）。,8患者终日面对窗户呆望，面无表情，不吃不喝，口涎外流，不主动解大小便，但意识保持清楚，这种症状称为（木僵）。 9神经症主要包括焦虑症、强迫症、恐惧症、疑病症、神经衰弱和（癔症）。 10某人在发病时觉得马路变得凸凹不平、波浪起伏，电线杆倾斜，此症状是（视物变形）。,11精神分裂症可分为单纯型、青春型、紧张型和（妄想型）。 12人的正常精神活动包括认知活动、情感活动、意志和（行为）活动。,二、判断题,1患者本身没动却感到被人推动或自己动起来了，此症状是感知综合障碍。（-） 2脑瘤患者住院后常找不到自己的床位与厕所，也记不得当天进食的内容，此症状是逆行性遗忘。（-） 3患者肢体经人摆布成极不舒服的姿势而长时间维持不变，此症状是腊样屈曲。（+）,4患者某夜回家把房前的小树看成是有人在监视他，此症状是幻觉。（-） 5某患者常抱暖气管说是与工人阶级相结合此症状称为病理性象征性思维。（+） 6三环类抗抑郁药的主要副作用是锥体外系反应。（-）,7强迫观念常见于精神分裂症，而强制性思维则常见于强迫性神经症。（-） 8治疗剂量与中毒剂量很接近的药物是碳酸锂。（+） 9路易体是位于细胞内的异常包涵体。（+） 10Pick病的早期症状是人格障碍。（+）,四、名词解释,1感知觉综合障碍：是指患者对客观事物能感知，但对某些个别属性如大小、形状、颜色、距离、空间、位置等产生错误的感知，多见于癫痫，亦见于精神分裂症，常见的感知综合障碍有视物变形症、空间知觉障碍、时间感知综合障碍、非真实感等。 2逆行性遗忘：是指患者回忆不起疾病发生之前某一阶段的事件，多见于脑外伤、脑卒中发作后。,3象征性思维：属于概念转换，以无关的具体概念代替某一抽象概念，不经患者解释，旁人无法理解，多见于精神分裂症。 4人格障碍：是指明显偏离正常且根深蒂固的行为方式，具有对环境适应不良的特点，其人格在内容上、性质上或整个人格方面异常。由于上述原因，患者自己遭受痛苦和（或）使他人遭受痛苦，给个人和社会带来不良影响。,5柯萨可夫综合征：又称器质性遗忘综合征，发生于长期饮酒的人，起病缓慢，或紧接着震颤谵妄后发生。其临床特点为近事遗忘，常伴错构和虚构，定向障碍和欣快感，患者常记不住自己的房号和床位，对刚发生的事和见过的人转身即忘，胆表情怡然自得，神经系统方面常伴有不同程度的多发性神经炎。,五、问答题,1简述真性痴呆和假性痴呆的鉴别要点。 答：真性痴呆与假性痴呆的鉴别要点如下：真性痴呆是指大脑发育基本成熟，智能发育正常者，由于后天各种有害因素，如感染、中毒、头部外伤、内分泌异常或缺氧等因素引起大脑器质性损害，导致智能、记忆和人格的全面受损，抽象、理解、判断推理能力下降，记忆力、计算力下降，后天所获得的知识技能丧失，甚至生活都不能自理，并伴有行为和精神症状，但这类患者没有意识障碍；假性痴呆是指在强烈的精神创伤后产生一种类似痴呆的表现，而大脑组织结构无任何器质性损害，如刚塞综合征、童样痴呆等，多见于癔症及反应性精神障碍。,2列表说明癔症痉挛发作与癫痫大发作的鉴别要点。 答：癔症痉挛发作与癫痫痉挛发作的鉴别见下表 （1）癔症痉挛发作：A病前因素:多在精神刺激下发病。B发作形式:呈四肢强直性乱动无意识障碍，无大小便失禁，无发绀，无跌伤，发作时间大多持续数十分钟至数小时。C神经系统体征:无。D脑电图检查:正常。E诱导疗法:有效。 （2）癫痫痉挛发作：A病前因素:不明显。B发作形式:呈四肢强直性握拳样抽搐，意识丧失，发绀，大小便失禁，常有跌伤，咬破唇舌，发作时间大