外科病证护理.ppt

,第一节 疮疡病症,护理概要,疮 疡各种致病因素侵袭人体后引起的体表感染性疾病。 外感邪毒，尤其是感受火热之毒；内伤七情；或恣食肥甘辛辣刺激之品，均可导致营卫失调，气血凝滞，痰湿内生，经络阻塞，化火生毒，血肉腐败，而成疮疡。 临床常见病证有“痈”、 “疖”、“褥疮”等。现代医学所称的外科感染，属于疮疡范围。,护理概要,护理措施 病室应注意通风换气，尤其夏季要保持室内清洁凉爽，注意防暑降温，避免蚊虫等叮咬 饮食应清淡，,一、痈,外痈是一种发生于体表皮肉之间的急性化脓性疾病，有发病迅速，局部红肿热痛，易肿、易脓、易溃、易敛的特征。 外感暑湿热毒，过食辛辣及膏粱厚味，或内郁湿热火毒等，均可引起营卫不和，气血凝滞，经络阻塞，致使邪毒郁于肌肤而发病。 现代医学中的体表部脓肿、急性化脓性淋巴结炎、浅层蜂窝织炎等疾病，可参照本证辨证施护。,辨证施护,(一)初起期 1主症 局部结块，形如鸡卵，皮色不变，肿胀，灼热，疼痛，活动度不大，或伴有恶寒发热、头痛、口渴、尿赤、便秘等，舌质红，苔黄燥，脉滑数。 2调护原则 散风清热，化痰消肿.,3调护方法 (1)生活护理：发热口渴者，多饮开水；疮面忌挤压；疮口周围皮肤应经常保持清洁干燥。 (2)饮食调护：饮食宜清淡，多食水果、蔬菜；忌食肥甘、辛辣刺激性食物和海腥发物。可选用银花粥：将金银花50g煎汤取汁再加入适量水烧开，将洗净的大米放入水中，文火煎成稀粥食用。 (3)情志护理：让患者了解痈发生的可能原因及防治措施，消除患者紧张情绪，避免急躁，保持良好的心态。 (4)药物方法：内服牛黄解毒丸或连翘败毒丸；外敷金黄膏，或鲜蒲公英、紫花地丁、马齿苋捣碎外敷。 (5)针灸方法：取委中穴，以三棱针点刺出血，每天1次；或用大蒜捣烂摊于患处约3mm厚，以艾条隔蒜灸2030分钟，每天2次；高热者，可针刺合谷、曲池等穴。,(二)成脓期 1主症 患处皮色转红，肿势高突，疼痛加剧，按之中软而有波动感，或伴有壮热不退，头痛，食少，口渴，尿赤、便秘等，舌质红，苔黄厚，脉洪数。 2调护原则 清热解毒，提脓祛腐；脓肿成熟，应切开排脓。,3调护方法 (1)生活护理：密切注意痈形、肿势、色泽和疼痛的变化；若切开引流，应注意观察排脓是否通畅。 (2)饮食调护：选用甘草三豆汤：将甘草10克水煎后去渣加绿豆、赤小豆、黑大豆各30克，煮至豆烂，吃豆喝汤。忌食肥甘、辛辣刺激性食物和海腥发物。 (3)药物方法：内服透脓散；外治切开排脓，保持引流通畅，如有袋脓，应作棉垫压迫疗法，外盖金黄膏或红油膏。,(三)溃后期 1主症 患处脓出毒泄，局部红肿热痛减轻或消失，腐去新生，疮口收敛。亦有溃后脓水稀薄，创面肉芽不生，或四周根盘坚硬不消。 2调护原则 补益气血，调理脾胃.,3调护方法 (1)生活护理：疮口周围皮肤保持清洁、干燥，以免并发湿疹。 (2)饮食调护：注意饮食调理，加强营养，多吃血肉有情之品和瓜果、蔬菜等；可选用黄芪乳鸽汤补益正气：乳鸽一只，黄芪30克，枸杞15克同放碗中加水适量炖熟，吃鸽肉喝汤。忌食肥甘、辛辣食物和海腥发物。 (3)药物方法：内服十全大补丸；外治局部创口可掺九一丹或二保丹，以提脓去腐；溃后脓尽改用生肌散或生肌玉红膏换药。 (4)针灸方法：取足三里，毫针刺，用补法，再用艾条直接灸患处，每天2次，可促进疮口早期愈合。,第二节 乳房病症,护理概要,乳房病症是指发生在乳房部的各种疾病。,护理概要,护理评估 病因发病 四诊资料 与肝胃蕴热、 肝肾不足 乳房肿块，伴有疼痛 阴虚痰凝、 郁闷忧思 致经络闭阻不畅、 冲任失调有关,护理概要,护理措施 心 理护理：调节情绪，保持良好心情 饮食宜清淡，忌食油腻、辛辣温燥刺激之品 注意乳头护理，避免婴儿含乳而睡,病症举要,乳痈 是乳房部的急性化脓性疾病，又名“吹乳”。多见于哺乳期妇女，尤以初产妇多见，好发于产后34周。 外来邪毒侵入乳房，或乳头破裂、畸形、内陷而影响充分哺乳，或乳汁多而少饮，或产后乳络阻塞，导致乳汁淤滞，败乳蓄积，化热而成痈肿,病症举要,乳 痈 概说 ；肝气不舒，胃热壅滞，肝胃不和，致使气血凝滞，经络阻塞，邪热蕴结，热盛肉腐，亦为此病的原因。 现代医学中的急性化脓性乳腺炎可参照本病证辨证施护。,病症举要,乳痈 护理总则 内外治相结合。注意疏肝清胃，通乳消肿，清热解毒，补气养血的护理,病症举要,乳痈 辨证施护 (一)初期 1主症 乳房肿痛并有结块，皮肤颜色不变或微红，乳汁分泌不畅，可伴有恶寒发热，头痛，胸闷，尿短，便秘，舌苔薄黄或薄白，脉浮数或弦浮数。 2调护原则 清热疏肝，通乳消肿。,3调护方法 (1)生活护理：注意休息，病情较重者，应卧床休息。保持患乳局部清洁；暂时停止患侧乳房哺乳，定时用吸乳器吸出乳汁，以免乳汁郁结，同时用乳罩或宽布托起乳房，以利于血液循环。 (2)饮食调护：饮食宜清淡，忌食肥甘、辛辣刺激性食物和海腥发物。 (3)情志护理：让病人了解乳痈的发生原因及预防、治疗的措施，避免情绪紧张，正确对待治疗与哺乳的关系，安心配合治疗。,(4)药物方法：局部皮色不红，胀而微痛，宜和营消肿，冲和膏黄酒调敷；皮肿微红者，宜清热解毒，活血消肿，宜金黄膏或金黄散用仙人掌去刺捣汁调敷；色红而热盛者，用玉露膏外敷，也可用鲜蒲公英、鲜紫花地丁、鲜野菊花任选一种捣烂外敷，每日更换数次。可用50芒硝溶液湿敷。 (5)针灸方法：取足三里、膻中、肩井、乳根，毫针刺用泻法。 (6)推拿方法：按摩乳房：在患侧乳房上涂抹少许润滑剂，先用手轻提乳头数次，以扩张乳头的乳络，再用五指从乳房四周轻轻向乳头方向按摩，可促使乳汁排泄，但切忌挤压或旋转按压。,(二)成脓期 1主症 乳房肿块逐渐增大，皮肤发红锨热，疼痛加剧，高热不退， 口干舌燥，有持续性搏动性疼痛，肿块中央变软，按之有波动感，小便短赤，大便秘结，舌质红,苔黄，脉弦数或滑数。 2调护原则 清热解毒，托里透脓。,3调护方法 (1)生活护理：嘱患者卧床休息，减少活动；保持乳房卫生；暂停患侧乳房哺乳，定时用吸乳器抽吸，排尽乳房内积乳；乳房用胸罩托起，以减少疼痛；卧位时应取向切口侧卧，以利脓液流出。 (2)饮食调护：饮食宜清淡，易消化，少吃下奶的荤腥汤水，减少乳汁分泌，以利伤口愈合；如需要断奶，可用生麦芽60g，生山楂60g，煎水代茶。 (3)药物方法：脓肿小而浅者，可用针吸穿刺抽脓，并外敷金黄膏，脓肿大而深者，应及时切开引流。,(三)溃后期 1主症 脓肿破溃或切开引流，肿消痛减，发热渐退，疮口逐渐愈合，若患者体虚，溃破后，脓出不畅，肿痛不减，发热不退，为脓液波及其他乳络，可成“传囊”之变，形成瘘管。 2调护原则 托毒排脓。,3调护方法 (1)生活护理：保持局部清洁，注意观察引流是否通畅；保持敷料清洁干燥，若有渗出或污染，应及时更换；引流术后并发乳瘘者，应终止乳汁分泌，常用方法有：生麦芽60g煎水代茶，每日2次。 (2)饮食调护：饮食宜清淡，易消化，多吃新鲜瓜果、蔬菜。可选用蒲金粥，先煎蒲公英、金银花、紫花地丁各30g，去渣取汁，再加入粳米适量煮粥，加白糖调味服用。 (3)药物方法：先用八二丹，35天后改用九一丹，以药捻插入疮口，药捻逐日放短，以利生肌。外盖金黄膏，每日换药1次，至疮口脓液排尽为止。,第三节 皮肤病证,护理概要,皮肤病症是指发生于人体皮肤及皮肤附属的疾病。临床常见病证有“粉刺”“湿疹”等,护理概要,护理评估 病因发病 常与外因（风、湿、热、虫、毒），内伤（七情），饮食等因素有关 发病关键：气血不和、脏腑失调、生风、生湿、化燥致虚与瘀,护理概要,护理评估 四诊资料 四血症：1、血热： 皮色鲜红、 糜烂、脓疮、灼痛；2、血虚：皮肤干燥、肥厚、脱屑、瘙痒；3、湿热：红、肿、痛、痒、水疱、糜烂；4、血淤：皮损色黯紫红、青紫或肌肤甲错、色素沉着,护理概要,护理措施 保持病室通风干燥，避免蚊虫叮咬 生活要有规律，保证充足睡眠 做好皮肤护理：患处保持清洁，防止搔抓及外用刺激性药物，勿用热水洗烫 饮食宜清淡，忌食辛辣、肥甘厚味之品及烟酒，多食新鲜蔬菜水果 保持大便通畅 保持心情愉快,病症举要,粉刺 概说 主要临床表现：以颜面、胸、背等处生丘疹如刺，可挤出白色碎米粉汁或黑头油栓 主要由肺经风热、脾胃湿热所致 西医学：痤疮,病症举要,粉刺 护理总则 内外兼治。注意疏风清肺，凉血活血，清热化湿，消痰软坚的护理,病症举要,病症举要,病症举要,病症举要,第四节 肛肠病证,一、痔 直肠末端粘膜下和肛管皮肤下痔静脉丛发生扩大、曲张而形成的柔软的静脉团。 根据发病部位的不同，可分为内痔、外痔和混合痔。 饮食不节，过食辛辣，或便秘，久泻、久痢、久坐久立、负重远行、妊娠多产等，可使湿热内生，气血不调，经络阻滞，瘀血浊气下注肛门而形成本病。 现代医学中的各期内痔及炎性外痔，可参照本病证辨证施护。,辨证分型及施护),内痔 1风伤肠络 (1)主症：大便带血、呈滴血或喷射状，血色鲜红，或有肛门瘙痒，舌红苔薄白，脉浮数。 (2)调护原则：清热解毒，凉血祛风。,(3)调护方法 1)生活护理：鼓励病人多饮水，注意休息；保持肛门清洁卫生，手纸、内裤要清洁柔软，每日用1：5000高锰酸钾溶液温水坐浴；养成定时排便的习惯；起床前自行腹部顺时针按摩1015分钟，以促进肠蠕动；大便秘结者可用番泻叶代茶饮，或用蜂蜜两匙睡前冲服。 2)饮食调护：饮食宜清淡，易消化、多吃新鲜水果、蔬菜，忌食辛辣刺激食物；可多饮绿豆汤、西瓜水；亦可选用鸡冠花粥：先将鲜鸡冠花45克洗净，水煎，去渣取汁加水与糯米同煮为粥食用。 3)情志护理：多关心、安慰病人，消除病人的紧张、恐惧心理；让病人了解痔疮的形成原因，消除不良生活习惯；养成定时排便的良好习惯。 4)药物方法：五倍子汤、苦参汤水煎，先利用热气熏肛门，待药液稍凉后再坐浴，每日12次，或用药液作热湿敷，具有活血消肿、止痛止痒、收敛作用；消痔膏外敷患处；亦可用痔疮锭、九华锭，塞入肛门内，具有消肿、止痛止血作用。 5)针灸方法：取长强、次醪、承山、百会穴，毫针刺用泻法。,2湿热下注 (1)主症：便血颜色污浊，量或多或少，肛内肿物脱出，肛门灼热，舌红苔黄或腻，脉弦滑或弦数。 (2)调护原则：清热利湿，凉血止血.,(3)调护方法 1)生活护理：卧床休息，保持肛门清洁卫生，手纸、内裤要清洁柔软；养成定时排便习惯；起床前自行腹部顺时针按摩1015分钟，以促进肠蠕动。 2)饮食调护：饮食宜清淡，易消化，多吃新鲜水果、蔬菜，忌食辛辣刺激食物；可用鲜菊花、蒲公英、金银花煎水代茶饮；或常用绿豆粥。 3)药物方法：内服用脏连丸；外治同风伤肠络证，亦可用痔疮锭塞