新婴幼闫少芳分析.ppt

新生儿营养,生理特点 营养需要 新生儿喂养,新生儿生理特点,生理特点 1 消化系统：吸吮、吞咽功能 唾液腺发育不完善 胃呈水平位 消化道分泌酶活力低 2 排泄系统：肾小球滤过率低、回吸收差 3 生长发育：速度快,新生儿营养需要,1 能量 供给： 充足 能量配比： 蛋白质 7%10% 脂 肪 35%55% 碳水化物 35%65% 2 水 占体重 77% 需要量：机体新陈代谢 + 热能,新生儿营养需要,3 碳水化物 人乳中的碳水化物约90%为乳糖 4 蛋白质 蛋白质合成速度快： 必需氨基酸：10 种 需要量 母乳喂养： 1.62.2g/Kg.d 牛乳喂养： 2.23.5g/Kg.d,新生儿营养需要,5 脂肪： 舌脂酶 脂肪 水解消化（TG、脂类） -脂溶性维生素、必须脂肪酸的来源 人乳含不饱和脂肪酸 大于 牛乳 需要量： 46 g/Kg.d,新生儿营养需要,6 维生素 维生素A：胎盘透过性差，肝内贮存少 母乳摄取 维生素D：出生24周补充 新生儿需要量：400IU/日 维生素E：缺乏-红细胞溶血性贫血 -硬肿症 新生儿需要量：5mg/日,新生儿营养需要,维生素K：易缺乏 新生儿需要量：12mg/日 毒性高胆红素血症 维生素C：易缺乏 人工喂养补充 新生儿需要量：400500ml母乳/日 维生素B族：很少发生,新生儿营养需要,矿物质 新生儿：摄入 排出 钙 ；足月新生儿：体内贮存 钙 30g 母乳摄取： 35 mg/dl -早产儿易发生佝偻病 磷 ：母乳摄取： 15 mg/dl 铁： 足月新生儿：体内贮存 300 mg -早产儿、低出生体重儿早补 锌、铜：足月新生儿体内有贮存,新生儿喂养,母乳喂养： 蛋白质比例好、质量好-含抗感染蛋白质 多价不饱和脂肪酸、脂酸-易消化 乳糖-易消化 维生素、矿物质含量合适 含有多种免疫球蛋白、免疫因子 人工喂养：营养成分比例与人体需要不相似； 污染;,婴儿喂养,婴儿生长发育特点 母乳喂养和辅食添加 婴儿配方奶 婴幼儿常见营养缺乏病,婴儿生长发育特点,婴儿：指出生到一周岁前。 1 生长发育： 第一高峰期 体格生长（身高，体重） 体重增加至出生时3倍；身高增加1.5倍。 头围、胸围 (1cm/月) “二抬四翻六会坐，八爬十站周会走”,2 消化道系统发育不完善： 口腔狭小，唾液腺发育不完全（34月） 胃容量很小，呈水平位 出生（2550ml）10天（100ml）6个月（200ml）1岁（300500ml） 胃酸和消化酶少，消化功能弱； 肠道细菌主要为乳酸杆菌（母乳喂养儿） 乳牙刚开始萌出，咀嚼能量差；6个月左右开始出牙,婴儿生长发育特点,3 脑发育重要时期： 脑细胞数目增殖、重量增大；,婴幼儿喂养母乳喂养,初乳 产后1周以内 蛋白质含量高（10%） 含有较多的分泌型免疫球蛋白（IgA）、乳铁蛋白、白细胞、溶菌酶及抗菌因子，可增进新生儿免疫力 含较多的维生素A、锌、铜，而脂肪和乳糖含量较成熟乳少，适合于新生儿的生理特点及营养需要。 过渡乳 12周 乳糖和脂肪增加，蛋白下降 成熟乳 2周后 白色，富含营养素 晚乳 10个月以后,母乳喂养,母乳喂养的优点： 一 、 母乳中营养成分最适合婴儿需要： 1 蛋白质：乳清蛋白含量高，约60。酪蛋白较少。 母乳蛋白中必需氨基酸构成与婴儿体内一致。 母乳中含有牛磺酸。 2 脂肪：含有必需脂肪酸：亚油酸；亚麻酸 含有卵磷脂、鞘磷脂、花生四烯酸；DHA 乳脂酶 消化脂肪。,大脑发育,3 碳水化合物：丰富乳糖 7.4g/100ml 乳糖-促进肠道钙吸收； 供能； 被乳酸杆菌分解生成乳酸抑制有害细菌生长。 4 母乳中钙、磷比例合适满足婴儿钙需要量； 母乳钙含量 35mg/100ml；牛奶120mg/100ml 母乳中矿物质齐全，能满足婴儿的需要且不增加肾脏负担。 铁：4月后补充。,5 维生素： 受膳食影响较大； 母乳中维生素含量随乳母膳食含量而改变； 营养充足，膳食平衡，乳汁中维生素可满足婴儿营养需要； 维生素D 不通过乳腺入乳汁，补充维生素D或晒太阳。,二、母乳富含免疫物质,增加婴儿早期抗感染能力： 1 母乳中特异性免疫物质： 淋巴细胞 抗体 Ig A、Ig G、Ig M、Ig D ； 2 母乳中非特异性免疫物质： 吞噬细胞： 乳铁蛋白：通过竞争铁离子抑制依赖铁离子的病原菌。 溶菌酶：肠道和呼吸道病原菌溶解； 乳酸杆菌因子：促进乳酸菌繁殖，产生乳酸。,三、 母乳不易发生过敏： 四 利于乳母产后体形恢复： 婴儿吸吮可刺激母体分泌催乳素，子宫收缩有利于产后复原。 五、 哺乳增进母子感情促进婴儿智力发育： 六、 母乳喂养经济、方便： 不需加热、不易污染。 -提倡母乳喂养,母乳与牛乳成分比较,母乳与牛乳成分比较,母乳喂养的几个问题： 1 早期开奶： 产后半小时； 2 产后哺乳时间： 按需哺乳； 3 断奶过度期： 46月添加辅食； 添加原则：先单纯，后混合； 先液体，后固体； 先谷类及其制品； 蛋黄、水果和蔬菜泥、鱼肉泥； 后肉类、全蛋、豆类。,婴幼儿喂养辅食添加,时间：46个月 过早 婴儿吸吮减少，影响乳汁分泌 影响婴儿胃肠防御功能的发育及局部免疫机制腹泻、过敏性湿疹 婴儿及儿童期肥胖 过晚 营养不良 儿童偏食、挑食,断奶过渡食品,4个月 含淀粉及铁的食物（强化铁的婴儿米 粉 、面粉，蛋黄泥，菜汤、 果汁等） 6个月 米粥、面片、菜泥、果泥、高蛋白配方 食品 78月 饼干、烤馒头片，肝泥、肉沫、鱼泥 鸡蛋 1岁 多样化食品（饺子、糕点等）,婴儿配方奶,没有母乳时使用-配方奶 牛奶缺点- 比例不合适 配方奶依据：据母乳营养成分含量及组成模式。 牛奶中加入：乳清粉 、 亚麻酸、 乳糖； 脱去部分Ca 、P、 Na盐； 强化维生素A、D； 强化牛磺酸、核酸等。,婴儿配方奶,使用方法： 1 混合喂养：母乳+配方奶 2 人工喂养：完全没有母乳 6个月以内，选用蛋白含量低的配方奶 6个月以上，选用蛋白含量高的配方奶,幼儿营养,幼儿：13岁时期为幼儿。 特点： 生长发育速度较快 牙齿没有全部萌出 消化功能较成人差,幼儿膳食特点,1 以谷类为主的平衡膳食-营养素齐全 谷类： 100250克，鱼、禽、肉：75125克，鸡蛋：50克，牛奶：350500ml，蔬菜：75200克，豆类1550克。 2 合理烹调 -清蒸、焖煮。 3 餐次安排 -三餐两点制。 一周要吃一次动物肝脏或血；至少一次海产品。,婴幼儿常见营养缺乏病,佝偻病 缺铁性贫血 锌缺乏 蛋白质营养不良,佝偻病,年龄：3个月18个月 病因：缺钙及维生素D 体内需钙量增加 日照不足 食物中摄入维生素D及钙不足 症状：神经、精神症状，骨骼、肌肉改变 防治：新生儿自两周开始添加鱼肝油 服用强化维生素D的奶 适当晒太阳（每日1小时）,缺铁性贫血,年龄：5个月以后，6个月18个月为高峰 病因：体内需铁量增加 体内贮存铁减少（仅够维持46个月） 从食物中摄取的铁不足 症状：皮肤、粘膜苍白 肝、脾、淋巴结肿大 消化系统、神经系统、心血管系统、 免疫系统症状 防治：自4个月以后补充含铁食物（肝泥、肉沫） 补充富含维生素C的食品促进铁的吸收 （蔬菜、水果）,锌缺乏症,年龄：幼儿，学龄前儿