解表除湿消导方药.ppt

1,方 药 各 论,2,解 表 方 药,重庆医科大学附一院（临床学院） 中西医结合科（中医学教研室） 荣 晓 凤,3,一、概念： 解表药：具有发散功效，以发散 表邪为主要作用，主要用于表证的中 药。(P124) 解表剂：以解表药为主组成，主 要用于表证的方剂。(P182),4,二、分类： （一）辛温解表方药 （二）辛凉解表方药,5,（一）辛温解表药 性味多辛温，皆具有发汗解表（发 散风寒）的功效，适用于风寒表证。 入煎剂不宜久煎，不可久用或过量 使用，中病即止。 常用剂量3-10克。,6,麻 黄 紫 苏 桂 枝 白 芷 防 风 细 辛 羌 活 辛 夷 生 姜 苍耳子 荆 芥 藁 本 （P128）,7,麻黄：辛、温，归肺经。发汗解表，利水平喘。,8,麻 黄,性味归经：辛、微苦，温。归肺、膀胱经。 功效主治： 1、辛温解表 发汗作用强， 用于风寒表实证。 2、宣肺平喘 风寒风热喘证 3、利水消肿 风水（寒热均可） 用法用量：煎服，生用发汗，蜜炙或捣绒平喘。 使用注意：体虚多汗者忌用。,9,桂枝：辛甘温，归肺经。发汗解表，温经通阳。,10,桂 枝,性味归经：辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。 功效主治： 1、辛温解表 风寒表证（虚实均可）。 2、温经通脉 寒滞经络的胸痹、 痹证、痛经等。 3、温阳化气 脾肾阳虚的水湿内停。 用法用量：煎服，3-10克。 使用注意：畏赤石脂。热证、孕妇忌用。,11,防风：辛，微温，归膀胱经。祛风解表，胜湿止痛。,12,防 风 性味归经：辛、甘，微温。归肝肺脾、膀胱经。 功效主治： 1、辛温解表 风寒表证 2、除湿止痛 寒湿痹证 3、祛风止痉 风痰闭阻经络的口眼歪斜 4、透疹止痒 风疹、麻疹 用法用量： 使用注意：,13,羌活：辛温，归膀胱经。解表散寒，祛风胜湿，止痛。,14,羌 活 性味归经：辛、苦，温。归膀胱、肝肾经。 功效主治： 1、散寒解表 风寒表证 2、祛风除湿 风湿痹证 （尤宜于上半身疼痛） （独活：祛风除湿、散寒止痛：尤宜于下半身疼痛） 用法用量： 使用注意：,15,生姜：辛，微温，归肺经。发汗解表，温中止呕。,16,荆芥：辛，微温，归肺经。解表，透疹止痒，止血。,17,紫苏：辛温，归肺经。发表散寒，行气宽中。,18,白芷：辛、温，归肺经。散寒解表， 祛风除湿，消肿排脓，通窍止痛。,19,（二）辛温解表剂,、概念： 以辛温解表药为主组成， 主要用于风寒表证的方剂。(p182) 、使用注意： （1）不可发汗太过； （2）宜温服，不宜久煎。,20,、常用辛温解表剂（P182）： 麻黄汤 桂枝汤 败毒散 川芎茶调散 九味羌活汤,21,麻 黄 汤,组成- 麻黄 桂枝 杏仁 甘草 君 臣 佐 使 方解- 功效- 发汗解表，宣肺平喘。 主治- 风寒表实证：恶寒发热，头身疼痛， 无汗而喘，脉浮紧。 应用- 风寒湿感冒、喘证、痹证等,22,加减- 三拗汤: - 桂枝 发汗平喘 麻杏薏甘汤: - 桂枝 + 苡仁 解表除湿 大青龙汤 : +石膏、生姜、大枣 解表清里,23,桂 枝 汤,组成- 桂枝 白芍 生姜 大枣 甘草 君 臣 佐 使 方解- 功效- 辛温解表，调和营卫。 主治- 风寒表虚证：头痛项强，发热 汗出恶风，鼻流清涕，脉缓。 应用- 风寒表虚感冒、原因不明出汗,24,加减- 桂枝加杏仁厚朴汤: 辛温解表，宣肺平喘 桂枝加葛根汤： 辛温解表，解肌止痛,25,（三）辛凉解表药(p126),性味多辛凉，多归肺、肝经； 发汗作用和缓，主要适用于风热 表证、麻疹、风疹。 入煎剂不宜久煎，体虚多汗 和寒证慎用。常用剂量6-12克。,26,柴 胡 牛蒡子 薄 荷 升 麻 菊 花 蔓荆子 葛 根 蝉 蜕 桑 叶 （P128）,27,柴胡：微辛苦寒，归肝、胆、脾、胃、三焦经。 疏风散热，和解表里，舒肝解郁，升阳举陷。,28,柴 胡 性味归经：微辛、苦寒，归肝胆、脾胃、三焦经。 功效主治： 1、疏风散热 外感风热表证（大剂量） 2、和解表里 少阳证 3、舒肝解郁 肝气郁结证（中剂量） 4、升阳举陷气虚下陷（小剂量） 用法用量：煎服，3-10克。酒炒升提，醋炒止痛。 使用注意：气逆、肝阳上亢者慎用。,29,薄荷：归肺、肝经。辛凉解表，清利头目， 利咽透疹，舒肝解郁。,30,薄 荷 性味归经：辛、凉，归肺、肝经。 功效主治： 1、辛凉解表 外感风热证 2、清利头目 风热上犯头痛目赤 3、利咽透疹 热证咽痛；麻疹，风疹 4、疏肝解郁 肝气郁结证 用法用量：煎服，615克。鲜品15-30克。 使用注意：不宜久煎。,31,杭白菊,贡 菊,滁 菊,贡 菊,白菊花：辛甘、微苦、微寒。归肺、肝经。疏风清热 ，平肝明目 。,32,杭黄菊,黄菊花（怀菊）：疏风清热 ，平肝明目 。,33,野菊花：清热解毒。,34,菊 花 性味归经：辛甘、微苦、微寒。归肺、肝经。 功效主治： 1、疏风清热 外感风热表证；（黄） 肝经风热目赤肿痛； 痈疽疮疡。（野） 2、平肝明目 肝阳上亢；肝肾阴虚（白） 之头痛眩晕，视力下降。 用法用量：煎服，6-10克。 使用注意：,35,葛根：甘、辛、凉。归脾、胃经。 发表解肌 ，生津止渴 ，升阳透疹 。,36,葛 根 性味归经：甘、辛、凉，归脾、胃经。 功效主治： 1、发表解肌 外感表证 2、生津止渴 热病伤津 3、升阳透疹 脾虚泄泻；麻疹 用法用量：煎服，6-15克。 使用注意：,37,桑叶：苦、甘、寒，归肝、肺经。 疏风清热，清肝明目。,38,（四）辛凉解表剂(p183),1、概念： 以辛凉解表药为主组成， 主要用于风热表证的方剂。 2、使用注意： （1）不可发汗太过； （2）不宜久煎。,39,3、常用辛凉解表剂（P183）： 银翘散 桑菊饮 麻杏石甘汤 柴葛解肌汤,40,银 翘 散 组成银花 薄荷、牛蒡子 芦根、竹叶 连翘 荆芥、淡豆豉 桔梗、甘草 君 臣 佐使 方解 功效辛凉解表，清热解毒 主治风热表证 加减 应用热病初期,41,桑 菊 饮 组成桑叶 杏仁 连翘 菊花 桔梗 薄荷、芦根 甘草 君 臣 佐 使 方解 功效 疏风清热，宣肺止咳。 主治 风热犯肺 加减 应用上感、支气管炎等,42,麻杏石甘汤 组成麻黄、石膏 杏仁 炙甘草 君 臣 佐使 方解 功效 宣肺清热、止咳平喘。 主治 肺热壅盛之咳喘证：发热，口渴， 咳喘，苔黄、脉数。 应用 发热咳喘,43,加减- 银翘麻杏石甘汤：清热解毒、止咳平喘 苏葶麻杏石甘汤：宣肺清热、降逆平喘,44,祛湿方药,重庆医科大学附一院（临床学院） 中西医结合科（中医学教研室） 荣 晓 凤,45,一、概念： 祛湿药（除湿药）：以祛除湿邪为 主要功效， 主要用于水湿内停证的中药 (P132)。 祛湿剂：以祛湿药为主组成，具有 化湿利水、利尿通淋功效，主要用于治疗 水湿证的方剂(P187) 。,46,二、分类： （一）芳香化湿方药 （二）利水渗湿方药 （三）清热利湿方药,47,（一） 芳香化湿(化湿燥湿)药 性味辛、温，多归脾胃经。 皆具有燥湿健脾的功效，主要 用于湿困脾胃证。 阴虚内热忌用； 不宜久煎。,48,藿 香 苍 术 佩 兰 砂 仁 白豆蔻 草豆蔻 草 果 厚 朴,49,藿香：苦、微寒，辛、微温，归脾、胃、肺经。 芳香化湿，和中止呕，解暑。,50,藿 香 性味归经：辛、微温，归脾、胃、肺经 功效应用： 1、芳香化湿 风寒表证 2、和中止呕 湿阻中焦证 3、解暑 暑湿证 用法用量： 3-10g 使用注意：阴虚内热忌用。,51,茅苍术,苍术：辛、苦、温，归脾、胃、肝经。 燥湿健脾，祛风除湿 。,白苍术,52,苍 术 性味归经：辛、苦、温，归脾、胃、肝经 功效应用： 1、燥湿健脾 湿阻中焦证 2、祛风除湿 风寒湿痹、风湿热痹 用法用量：3-10g 使用注意：阴虚内热、大便干燥、体虚 多汗忌用。,53,（二）利水渗湿药 性味多甘、淡，多归脾、肾经。 具有淡渗利湿、利小便功效，主要 用于水湿积聚证。,54,茯 苓 猪 苓 薏苡仁 萆 解 玉米须 冬瓜皮 赤小豆,55,茯苓：甘、淡、平，归心、脾、肾经 利水渗湿、健脾补中、宁心安神,56,茯 苓 性味归经：甘、淡、平，归心、脾、肾经 功效应用： 1、利水渗湿 水肿 (茯苓皮) 2、健脾补中 脾虚湿盛证 3、宁心安神 虚证失眠、心悸（茯神） 用法用量： 10-15g 使用注意：,57,（三）清热利湿药 性味多苦、寒，多归膀胱、 小肠经。具有清热利湿功效， 主要用于湿热证黄疸、淋证等。,58,茵 陈 滑 石 金钱草 海金砂 木 通 石 苇 车前子 扁 蓄 泽 泻,59,茵陈：苦、辛、微寒，归脾胃、肝胆经。 利湿退黄、除湿止痒,60,茵 陈 性味归经：苦、辛、微寒，归脾胃、肝胆经 功效应用： 1、利湿退黄 长于治疗黄疸 2、除湿止痒 湿热证皮疹 用法用量：10-15g 使用注意：不宜久煎，脾虚忌用。,61,金钱草：甘、咸、微寒，归肝胆、肾、膀胱经 清热利湿、排石退黄 、解毒消肿。,62,金 钱 草,性味归经：甘、咸、微寒 归肝胆、肾、膀胱经 功效应用： 1、清热利湿 肝胆湿热、膀胱湿热证 2、排石退黄 胆结石、尿路结石 3、解毒消肿 疮疖、虫咬伤、烧烫伤 用法用量：15-30g 使用注意：,63,（四）除湿方剂 平胃散 藿香正气散 五苓散 三仁汤 茵陈蒿汤 八正散,64,平 胃 散,组成 苍术 厚朴 陈皮 甘草 生姜 大枣 君 臣 佐 使 方解 功效 燥湿健脾、行气和胃 主治 湿困脾胃证 应用 水湿证基础方剂（苔厚腻者）,65,加减 四逆平胃散：理气和胃，健脾除湿 + 四逆散（柴胡、枳实、白芍、甘草） 胃苓汤：健脾除湿，利水消肿 + 五苓散（泽泻、 茯苓、猪苓、白术、 桂枝）,66,藿香正气散,组成 藿香 紫苏 半夏、白术、 茯苓 甘草 白芷 陈皮、厚朴、桔梗 君 臣 佐 使 方解 功效 解表散寒、化湿和中 主治 表寒里湿证 应用 寒湿型感冒、肠炎，中暑,67,加减 加减正气散 藿朴夏苓汤 -散寒除湿、理气和胃,68,五 苓 散,组成 泽泻 茯苓、猪苓 白术、桂枝 君 臣 佐 方解 功效 利水渗湿、温阳化气 主治 水湿停聚证 应用 寒湿型水肿、关节痛,69,加减 茵陈五苓散：清热利湿退黄,70,茵 陈 蒿 汤,组成 茵陈 栀子 大黄 君 臣 佐 方解 功效 清热利湿退黄 主治 黄疸 加减 应用 ,71,消导方药,72,一、概念： 消导药：以消食导滞为主要功效， 主要用于饮食积滞的中药(p144)。 消导剂：以消食导滞中药为主组 成，具有消除肠胃积滞，促进消化功 效，主要用于饮食积滞证 的方剂(p196)。,73,二、消导药