系统解剖学呼吸系统.ppt

第 三 章,呼 吸 系 统,概 述,呼吸系统全貌,呼吸系统,呼吸道,肺,鼻 咽 喉 气管 支气管,肺实质,肺间质,支气管树 肺泡,结缔组织 血管 淋巴管 神经,上呼吸道,下呼吸道,鼻,鼻,上颌窦 额窦 筛窦 蝶窦,喉,组成喉的软骨包括,甲状软骨 环状软骨 会厌软骨 杓状软骨,喉,喉的连结-前面观,喉的连结-外侧面观,喉,喉的连结-前面观,喉的连结-后面观,气管和支气管,前面观,后面观,气管和支气管,气管和支气管,气管和支气管,气管向下至胸骨角平面（相当于第4、5胸椎体交界处） 分为左、右主支气管 分杈处称为气管杈,气管和支气管,气管和支气管,气管杈内面形成一矢状位向上凸出的半月状嵴称为气管隆嵴,气管隆嵴,气管和支气管,气管和支气管,气管和支气管,支气管是指由气管分出的各级分支 气管分出的一级支气管，分别称为左、右主支气管,前面观,后面观,气管和支气管,气管和支气管,左主支气管较细长，走向倾斜 右主支气管较粗短，走向略直 经气管坠入的异物多进入右主支气管,肺,肺是机体与外界进行气体交换的器官 肺由肺内的各级支气管和无数的肺泡组成 肺具有内分泌的功能,肺,位于胸腔内 纵隔的两侧 膈的上方 右肺宽而短 左肺窄而长,肺,肺,具有一尖 一底 肋面、内侧面 前、后、下三个缘,肺略呈圆锥形,肺,肺,肺尖由胸廓上口向上突至颈根部 可以超过锁骨内侧1/3上方23厘米,肺,肺,肺底与膈邻贴 又称为膈面 肺底略向上凹,肺,肺,右肺,左肺,肺,肋面的面积较大并且圆凸 贴近肋和肋间肌,肺,肺,肺的内侧面也称为纵隔面 在内侧面的中部偏后有一凹陷，称为肺门,肺,右肺,左肺,肺,肺门是支气管、肺动脉、肺静脉、支气管动脉、支气管静脉、淋巴管和神经出入肺的地方,肺,右肺,左肺,肺,在肺门附近有几个支气管肺淋巴结 也称为肺门淋巴结,肺,肺,在经过固定的肺标本上，肺表面可以见到压迹和沟 这些压迹和沟是受邻近器官所压而形成的,右肺,左肺,肺,在肺门的前下方有心压迹，其中左侧的心压迹大而深 在左肺肺门的上方和后方有主动脉弓和胸主动脉的压迹 右肺的肺门后方有食管压迹,肺,右肺,左肺,肺,肺,肺的前缘薄而锐利,肺,右肺,左肺,肺前缘遮盖心和心包的大部分 右肺的前缘近于垂直 左肺前缘的下份有一个心切迹 心切迹的下方有一向前内突出的左肺小舌,肺,肺,肺,肺的后缘圆钝，贴于脊柱的两侧 肺的下缘也比较锐利,肺,右肺,左肺,肺,肺的下缘伸入胸壁和膈所夹的间隙内 其位置可以随呼吸上下移动,肺,肺X射线成像,肺的分叶,左肺由起自后上斜向前下的斜裂分为上叶和下叶 右肺除有与左肺相应的斜裂，还有一水平裂（右肺副裂），因此右肺由斜裂和水平裂分为上叶、中叶和下叶,肺的分叶,水平裂,斜裂,斜裂,上叶,中叶,下叶,上叶,下叶,右肺,左肺,肺内支气管,支气管进入肺后，反复分支，越分越细，最后连于肺泡,肺内支气管,肺内支气管,支气管的分支呈树枝状，称为支气管树,肺内支气管,肺内支气管,左、右主支气管（一级支气管）分为肺叶支气管，进入肺叶 肺叶支气管（二级支气管）在各肺叶内又分出数支肺段支气管（三级支气管）,肺内支气管,肺内支气管,段支气管以下的多次分支，统称为小支气管 至管径为1毫米左右的小支气管称为细支气管,肺内支气管,细支气管继续分支为管径0.5毫米的终末细支气管 从肺叶支气管直至终末细支气管，一共约有17级分支,肺内支气管,肺小叶,每个细支气管连同它的各级分支和肺泡组成一个肺小叶 肺小叶呈锥体形，尖向肺门，底多朝向肺的表面,肺小叶,终末细支气管以下的分支包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡,肺小叶,肺小叶,呼吸道,呼吸系统包括鼻、咽、喉、气管、支气管和肺等器官 从鼻腔到肺内的肺泡是连续而反复分支的管道系统,呼吸道,呼吸系统的管道按功能可分为,导气部 呼吸部,导气部,肺叶支气管 肺段支气管 小支气管 细支气管 终末细支气管,呼吸道,呼吸道,导气部从鼻腔开始一直到肺内的终末细支气管 无气体交换功能 具有保持气道通畅和净化吸入空气的重要作用,呼吸性细支气管 肺泡管 肺泡囊 肺泡,呼吸道,呼吸部,呼吸道,呼吸部是从肺内的呼吸性细支气管开始直至终端的肺泡 具有气体交换功能,呼吸道导气部的结构,呼吸道导气部的管壁一般分为,黏膜 黏膜下层 外膜,但各层间无截然分界,呼吸道导气部的结构,导气部的黏膜大部分是假复层纤毛柱状上皮,纤毛细胞 杯状细胞 基细胞 刷细胞 内分泌细胞,气管上皮超微结构模式图,呼吸道导气部的黏膜,纤毛细胞,纤毛细胞呈柱状，游离面有纤毛 纤毛运动活跃，向咽的方向呈有规律的麦浪式摆动,气管上皮超微结构模式图,呼吸道导气部的黏膜,纤毛细胞,这种有规律的麦浪式摆动，可以将管腔表面的黏液和附着在管腔表面的尘粒、细菌等异物推向咽部被咳出,纤毛细胞,纤毛细胞是净化呼吸道的重要成分之一,杯状细胞,杯状细胞的顶部胞质内有粘原颗粒 细胞分泌的粘蛋白是一种大分子的糖蛋白,气管上皮超微结构模式图,呼吸道导气部的黏膜,杯状细胞,粘蛋白和管壁内的腺体分泌物在管腔内共同构成一道黏液性保护屏障,杯状细胞,黏液性保护屏障可以黏附吸入空气中的颗粒物 溶解吸入的SO2、CO等有害气体，并随黏液咳出体外,基细胞,基细胞呈圆形，位于上皮的基底部，是一种未分化细胞 基细胞有增殖能力，可以分化为纤毛细胞和杯状细胞,呼吸道导气部的黏膜,气管上皮超微结构模式图,刷细胞,刷细胞呈柱状，游离面有许多微绒毛，可能是一种未完全成熟的过渡性细胞，可以转变为纤毛细胞和杯状细胞 刷细胞还可能有感受功能,气管上皮超微结构模式图,呼吸道导气部的黏膜,内分泌细胞,内分泌细胞呈矮柱形，基部胞质内有分泌颗粒，又称为小颗粒细胞 细胞的分泌颗粒中含有5-羟色胺、蛙皮素或生长抑素,气管上皮超微结构模式图,呼吸道导气部的黏膜,内分泌细胞,内分泌细胞分泌的肽类物质通过旁分泌作用，或血液循环 参与调节呼吸道管壁平滑肌和肺血管平滑肌的收缩以及呼吸道腺体的分泌,呼吸道导气部的黏膜,上皮和固有层之间有基膜 固有层位于上皮深面，常见淋巴组织，具有免疫防御功能,呼吸道导气部的黏膜,气管上皮超微结构模式图,呼吸道导气部的黏膜,固有层中的浆细胞与上皮组织联合分泌sIgA（分泌性免疫球蛋白A），释放入管腔 抑制细菌的繁殖和病毒的复制,呼吸道导气部的黏膜,黏膜下层除血管、淋巴管、神经外，常见淋巴组织和分散的浆细胞 黏膜下层内还有许多浆液性和黏液性腺泡组成的混合腺,呼吸道导气部的黏膜下层,腺体分泌物和上皮杯状细胞分泌的黏液，在管腔表面形成一层较厚的黏液层，黏附异物和细菌等,呼吸道导气部的黏膜下层,因此，气管在通气的过程中，还具有物理化学和免疫性的防御功能,呼吸道导气部的黏膜下层,呼吸道导气部的外膜,外膜内有软骨 构成管壁支架 保持气道通畅,导气部,肺叶支气管 肺段支气管 小支气管 细支气管 终末细支气管,呼吸道,细支气管和终末细支气管,细支气管和终末细支气管的环行平滑肌，通过在植物神经的支配下发生收缩或舒张，可以调节进入肺泡的气流量,细支气管和终末细支气管,正常情况下，吸气时平滑肌松弛，管腔扩大 于呼气末，平滑肌收缩，管腔变小,细支气管和终末细支气管,在病理情况下，平滑肌发生痉挛性收缩，导致呼吸困难，称为支气管哮喘,呼吸性细支气管,呼吸性细支气管是终末细支气管的分支，每个终末细支气管可分出两支或两支以上的呼吸性细支气管,呼吸性细支气管,呼吸性细支气管,呼吸性细支气管是肺导气部和呼吸部之间的过渡性管道,肺 泡 管,肺泡管是呼吸性细支气管的分支，每个呼吸性细支气管约分成23个肺泡管 肺泡管是由许多肺泡围成的管道,肺 泡 管,肺 泡 囊,肺泡囊与肺泡管相连续，结构与肺泡管相似 肺泡囊实质是众多肺泡的共同开口处,肺 泡 囊,肺 泡,肺泡是支气管树的终末部分，呈杯状 肺泡是进行气体交换的场所,肺 泡,肺 泡 上 皮,肺泡上皮由型和型两种细胞组成 型肺泡细胞数量多，肺泡表面大部分由型细胞覆盖,肺 泡 上 皮,型肺泡细胞，呈圆形或立方形，嵌于型细胞之间 相邻型细胞间，或型细胞与型细胞间有紧密连接,II型肺泡细胞超微结构模式图,肺 泡 上 皮,型肺泡细胞可以分泌二棕榈酰卵磷脂成分 该成分在肺泡上皮表面铺开，形成一薄膜，称表面活性物质,肺 泡 上 皮,表面活性物质与肺泡气体之间所形成的界面，有降低肺泡表面张力的作用,吸气时，肺泡扩张，表面活性物质分布稀薄，肺泡表面张力增大，回缩力增强，防止肺泡过于膨大,肺 泡 上 皮,呼气终末时，肺泡缩小，表面活性物质相对浓厚，肺泡表面张力减小，肺泡回缩力降低，避免肺泡萎缩,肺 泡 上 皮,因此，表面活性物质对稳定肺泡直径起重要作用 表面活性物质由型细胞不断产生，经型细胞吞饮转运或经呼吸道排出，保持不断更新,肺 泡 上 皮,相邻两个肺泡之间的薄层结缔组织为肺泡隔 肺泡隔内有丰富的毛细血管网，紧贴肺泡上皮,肺 泡 隔,肺泡隔是肺泡内的O2与血液中的CO2进行气体交换的场所,肺 泡 隔,相邻肺泡之间有小孔相通，每个肺泡有一个或多个肺泡孔 肺泡孔是沟通相邻肺泡的孔道,肺 泡 孔,肺泡隔与肺泡孔模式图,当某个终末细支气管或呼吸性细支气管阻塞时，可以通过肺泡孔建立侧支通气，防止肺泡萎陷 但在肺部感染时，病菌也可经肺泡孔扩散，使炎症蔓延,肺 泡 孔,肺泡与血液间气体分子交换所通过的结构，称为气-血屏障 气-血屏障也称为呼吸膜,气-血屏障,气-血屏障,肺泡表面活性物质及其液体层 I型肺泡上皮 上皮基膜 内皮基膜 内皮细胞,气,血,肺 的 血 管,肺有两种血循环管道,肺动脉与肺静脉 支气管动脉与支气管静脉,肺动脉与肺静脉,肺动脉是肺的功能性血管 肺动脉入肺后不断分支，与各级支气管伴行，直至肺泡，在肺泡隔内形成密集的毛细血管网,肺动脉与肺静脉,毛细血管汇集成小静脉，行于肺间质内 起初不与肺动脉伴行，至形成较大的肺静脉时，才与支气管和肺动脉伴行出肺门,支气管动脉与支气管静脉,支气管动脉是肺的营养血管 支气管动脉与支气管伴行入肺，沿途在导气部管壁内分支形成毛细血管，营养管壁组织，终末支至呼吸性细支气管,支气管动脉与支气管静脉,管壁内的毛细血管一部分汇入肺静脉 另一部分则形成支气管静脉，与支气管伴行，经肺门出肺 支气管动脉还分支供应肺淋巴结、浆膜、肺间质和血管壁,肺 的 神 经,肺的神经来自肺丛，由副交感神经（迷走神经）和交感神经组成，它们的神经末梢分布至支气管树平滑肌，血管平滑肌和腺体,肺 的 神 经,副交感神经属于胆碱能纤维，兴奋时是支气管平滑肌收缩，血管平滑肌松弛，腺体分泌增强,肺 的 神 经,交感神经属于肾上腺素能纤维，兴奋时使支气管平滑肌松弛，血管平滑肌收缩，腺体分泌减少,肺 的 神 经,肺内也有感觉神经纤维，行于迷走神经内，其末梢分布于肺泡上皮和支气管黏膜内,胸 膜,胸膜分为脏胸膜和壁胸膜两部分 脏胸膜被覆于肺表面，