人体解剖生理学——第四章呼吸系统.ppt

,第四章 呼吸系统,本章内容,第一节 呼吸道 第二节 肺 第三节 胸膜 第四节 纵膈,鼻腔,口腔,喉,咽,气管,右主支气管,左主支气管,膈,下叶(左肺),呼吸道,肺,上：鼻、咽、喉,下：气管和各级支气管（纤毛）,肺实质 肺间质,呼吸系统组成,第一节 呼吸道,一、鼻,鼻由外鼻、鼻旁窦和鼻腔三部分组成。是呼吸道的起始部，同时又是嗅觉器官。鼻旁窦中空，既可减少面颅骨重量，又可起到共鸣箱作用，可改变发音的大小和音调等，故鼻也是重要的发音辅助器官。,一、鼻,1.外鼻,鼻根 鼻背 鼻尖 鼻翼 鼻唇沟,鼻根,鼻背,鼻尖,鼻翼,鼻唇沟,一、鼻,2.鼻腔,鼻前庭 固有鼻腔,上、中、下鼻甲 上、中、下鼻道,额窦,下鼻甲,鼻阈,鼻前庭,下鼻道,最上鼻甲,蝶筛隐窝,蝶窦口,上鼻甲,中鼻甲,中鼻道,上鼻道,犁骨,筛骨垂直板,鼻中隔软骨,嗅区 上鼻甲及鼻中隔上部,呼吸区其它区有丰富的鼻腺,一、鼻,2.鼻腔,Little区,易出血区（Little区）位于鼻中隔的前下方，该区域粘膜中有丰富的血管吻合丛，约90%的鼻出血均发生于此处。,一、鼻,3.鼻旁窦,四对 (一)额窦 (二)筛窦 (三)蝶窦 (四)上颌窦,上鼻甲,探针通蝶窦口,探针通筛窦后群,蝶窦,中鼻甲（切缘）,探针通额窦,探针通上颌窦,额窦,下鼻甲（切缘）,鼻旁窦可调节吸入空气的温度、湿度，并对发音起共鸣作用。,二、咽,三、喉,呼吸通道和发音的器官。 位置: 颈前部正中，上通喉咽，下续气管。成年人喉相当于第5-6颈椎之间。,三、喉,喉 软 骨 作成喉的支架包括: 甲状软骨 环状软骨 会厌软骨 杓状软骨,三、喉,1 为什么吃饭时不能大声说笑？ 2 为什么青少年时期会变声？,三、喉,人们吃进去的食物和吸入的空气都要通过咽，然后，空气通过喉进入气管，而食物进入食道。呼吸时，会厌软骨像抬起的盖子，使空气畅通无阻；吞咽时，又像盖子一样盖住喉口，以免食物进入气管。有的人边吃饭边说笑，吞咽时会厌软骨来不及盖下，食物进入气管，就会引起剧烈咳嗽。,三、喉,三、喉,喉腔,喉腔是由喉软骨为支架围成的腔隙，上经喉口与喉咽部相通，下达环状软骨下缘与气管相续。 声门裂：位于左、右声襞和杓状软骨之间的窄隙，是喉腔最狭窄的部位。,四、气管与主支气管,气管 上端起自环状软骨下缘，向下至胸骨角平面分为左、右主支气管。通常由1620个气管软骨构成。分叉处称气管叉，气管叉内面形成上凸的纵嵴，呈半月形，称气管隆嵴。 主支气管 连于气管叉与肺门之间，分左、右主支气管。右主支气管短、粗较陡直。左主支气管细、长较横平。,右主支气管 粗、短、走向陡直 左主支气管 细、长、走向倾斜,异物多容易误入哪一侧,四、气管与主支气管,肺是呼吸系统最重要的器官，也是气体交换的场所。新生儿的肺呈淡红色，成年人呈暗红色，老年人为蓝黑色。 一、肺的位置和形态 二、肺的微细结构,第二节 肺,肺位于胸腔内，左、右各一，分别居于纵隔两侧，其下方为膈，外侧为肋和肋间隙 ，最高点（肺尖）可突出到胸廓上口达颈根部。,一、肺的位置和形态,肺的形态近似圆锥形，具有：,一、肺的位置和形态,甲状软骨,气管,右肺,上叶,右主支气管,前缘,右肺水平裂,斜裂,中叶,下叶,肺底,肺尖,上叶,肋面,斜裂,下叶,心切迹,膈面,20,表面：浆膜 1、肺实质：支气管树及肺泡 导气部: 终末细支气管以上 呼吸部:从呼吸性细支气管到 肺泡 2、肺间质：结缔组织及血管、淋巴管、神经等。,一般结构：,肺小叶立体模式图,二、肺的微细结构,21,包括肺叶支气管、肺段支气管、小支气管、细支气管、终末细支气管等。只有传送气体，不能进行气体交换。 肺小叶: 细支气管与其分支和肺泡， 肺小叶呈锥形，尖朝向肺门，底向肺表面。是肺的结构单位。,（一）导气部,二、肺的微细结构,1.肺实质,22,23,（1）呼吸性细支气管,（2）肺泡管,（3）肺泡囊 （4）. 肺泡,1.呼吸性细支气管 2.肺泡管 3.肺泡囊 4.肺泡,（二）呼吸部（是进行气体交换的部位）,1.肺实质,二、肺的微细结构,24,肺泡（是进行气体交换的场所） 多面形小囊，构成肺的主要结构。 开口于肺泡囊、肺泡管或呼吸性 细支气管。,肺泡,25,肺泡隔：相邻肺泡间的结缔组织， 有连续毛细血管、弹性纤 维，成纤维细胞、肺巨噬 细胞、浆细胞、肥大细胞、 毛细淋巴管和神经纤维。,2.肺间质,二、肺的微细结构,26,血气屏障: 肺泡内气体与血液内气体进行交换所通过。 肺泡上皮、上皮基膜、毛细血管内皮基膜及内皮细胞，这四层结构。,气血屏障,2.肺间质,二、肺的微细结构,什么是肺癌,起源于肺部的一种恶性程度很高的肿瘤 可局限于胸腔 也可转移到全身各重要器官（骨骼）,原发性肺癌简称肺癌,肿瘤与癌的区别,肿瘤,良性肿瘤,恶性肿瘤,癌,肉 瘤,癌 肉 瘤,肺癌的危害,全球和我国癌症的头号杀手 男性所有恶性肿瘤中，发病率 女性所有恶性肿瘤中，发病率仅次于乳腺癌 我国每年新确诊50万患者 发病率和死亡率正以每年4.5的速度增加 好发年龄40岁以上 男多于女2.3：1,肺癌发生的原因,多因素参与、多步骤组成的复杂过程,肺癌发生的最密切外因：吸烟,被动吸烟,厨房油烟,装修污染：氡,吸烟 公认的致癌因素 约80的肺癌发病与吸烟有关 吸烟年限与吸烟强度,吸 烟 的 害 处,肺癌发生的重要外因：大气污染,大城市和工业区肺癌的发病率和死亡率均较高 生活、工业废气污染大气 废气中含有的苯并芘、二乙基亚硝胺等化学物质可致癌,肺癌发生的重要外因：职业因素,长期接触以下物质 - 铀、镭等放射性物质及其衍化物 - 致癌性碳氢化合物 - 砷、铬、镍、铜、锡、铁、煤焦油 - 沥青、石油、石棉、芥子气等物质 职业因素与吸烟等非职业因素有很强的协同致肺癌作用,肺癌发生的重要内因：家族史,有肺癌家族史的患者罹患肺癌的危险性60%-400% 家族聚集现象并非仅因为遗传所致，吸烟与被动吸烟、周围环境污染也是不可忽视的原因,肺癌发生的重要内因：慢性肺部疾病,- 肺结核、肺炎这类疾病可产生肺部瘢痕，也可引起癌变 - 其他相关疾病还包括：哮喘、胸膜炎等,31%,患肺癌风险,- 慢性支气管炎 - 肺气肿 - 慢性阻塞性肺病,早期可无明显症状，当病情发展到一定程度时，常出现： 慢性咳嗽 咯血 气短、哮喘、喘息 不明原因的发热 转移部位症状，如骨痛,肺癌的症状,声嘶 不明原因的食欲减退或体重下降 反复发作的支气管炎或肺炎 胸痛,对肺癌患者进行分期的重要性,生存率：每经过一定的时间还存活的患者比例,早中期,中晚期,第三节 胸膜,一、壁胸膜 贴附于胸壁内面、膈上面和纵隔表面。 肋胸膜 膈胸膜 纵隔胸膜 胸膜顶,二、脏胸膜 （肺胸膜） 被覆于肺的表面，与肺紧密结合。,三、胸膜腔 脏胸膜与壁胸膜之间是一个封