《荣华护理管理培训》PPT课件.ppt

护理管理培训,昆山市一院护理部 徐晔,“管理是一种实践，其本质不在于知,而在于行。”,课程内容体系,护理管理,第一节 管理与管理学概述,1.管理与管理学的概念 2. 管理的对象、方法、性质与基本特征 3. 现代管理的基本职能 4. 现代管理的基本理论、基本原理与原则,一、管理与管理学的概念,管理概念：是指管理者通过实施计划、组织、人员配备、领导、控制等职能来协调他人的活动，使他人同自己共同实现既定目标的活动过程。 管理学概念：是在自然科学和社会科学相互交叉中而产生的一门综合性交叉学科，它是专门研究各种管理活动一般性原理、方法及其基本规律的一门科学。,管理对象,1、人：（最重要）调动人的潜在创造力 （1） 对人（劳动者）直接管理 （2）对后备劳动力培养、鼓励及整个人力资源的开发利用。 2、 财：包括经济和财务，遵循经济规律 （1）按经济规律进行有效管理 （2）指经济和财务,管理对象,3、 物 包括有形资产和无形资产 （1） 加强对物品的管理 （2） 有效的利用：有计划分配物力， 组织物力流通，合理开发资源。 4、 时间 速度和效率 （1） 首先有时间概念，不浪费自己和别人时间 （2） 具有时间成本效益观念 （3） 应具有定量控制自己有限时间的能力,管理对象,5、 信息：建立信息共享网络 目的：是提高信息的传播，利用和处理能 力，要求达到及时、迅速、准确、可靠。 人：能动资源 财、物：非能动资源 有形资源 时间、信息：特殊资源无形资源,管理的基本方法,行政方法 经济方法 教育方法 法律方法,管理的性质与基本特征,1.管理的二重性： 即自然属性和社会属性。 2.管理的目的性 3.管理的层次性 4.管理的人本性 5.管理的创新性 6.管理的科学性和艺术性,1、管理的二重性：,（1）自然属性：与生产力相联系。 一般职能，目的为了合理组织生产力。 （2）社会属性：与生产关系相联系。 指管理所具有的监督劳动，维持生产关系的特殊职能。 （3）正确认识二重性的意义： 管理具有自然属性，为学习、借鉴发达国家先进的管理经验和方法提供了理论依据，从而大胆引进和吸收他们成熟的经验，以提高我们管理水平。 管理又具有与生产关系相联系的社会属性，就要求在吸收和引进国外管理理论和经验的同时，要考虑到我国国情，因地制宜的学习和应用。,（1）二重性, 自然属性 管理与生产力及社会化大生产相联系，是现代生产力构成要素， 具有普遍性，通用性。如：各病房间协调、操作技术规范、人员合理使用等。 社会属性 管理所具有的监督劳动、维护生产关系的特征，是生产关系决定 社会性质，决定管理体制的建立，管理方式手段的选择，经济规律也属于社会范畴。,2.管理的目的性,管理是人们一种有意识、有目的的活动，任何一项管理活动都是为实现一定的管理目的而进行的。 管理的目标： 任何管理活动都要以制定管理目标为首要任务。,3.管理的层次性,是由管理的系统性和运动规律性所决定的。任何一个管理系统都是按系统的并列与层次结构规律组成的，呈三角形或金字塔形结构，一般分为高层、中层和基层。 正三角形的分等级权力层次（职、权、责）,4.管理的人本性,管理者在管理中都要以人为中心，把提高人的素质，处理人际关系，满足人的需求，调动人的主动性、积极性、创造性放在首位，这就是管理的人本性。,5.管理的创新性,管理本身是不断变革，不断创新的社会活动。通过管理的创新，不但能推动社会和经济的发展，在一定的条件下，还可以创造新的生产力。,管理的科学性和艺术性,（1）管理是一门科学 科学性表现在：管理活动的过程可以通过管理活动的结果来衡量，同时它具有行之有效的研究方法和研究步骤来分析问题、解决问题。 （2）管理是一门艺术 艺术性表现在：管理的实践性上，在实践中发挥管理人员的创造性并因地制宜的采取措施，为有效地进行管理创造条件。 （3）科学性和艺术性的有机统一 大多数管理学者认为： 管理者的能力=科学知识+管理艺术+经验积累。,三、管理的基本职能,五大职能 计划、是实现组织既定目标而对未来的行动进行规划和安排的工作过程。 组织、为实现目标和计划，要求合理组织人力和各种资源具体落实计划。 领导、就是对组织内每名成员和全体人员的行为进行引导和施加影响的活动过程。 控制、按既定目标和标准对组织的活动进行监督、检查，发现偏差，采取纠正措施，使工作能按原定计划进行，或适当调整计划以达到预期目的。 创新、每位管理者每天都会遇到新情况、新问题，如果因循守旧，墨守陈规，就无法应对新形势的挑战，许多管理者事业获得成功的诀窍就是敢于创新。,四、管理的基本理论、 基本原理与原则,1、泰罗（F.W.Taylor）的科学管理理论 科学管理原理 科学管理之父 （1）谋求最高的工作效率及其手段：标准化、精简化、专门化。培育第一流的工人。 （2）差别计件工资制 （3）职能工长制 （4）例外管理原则：高层管理者一般职权下放，保留对例外事情的监督权。,2、法约尔（H.Fayol)的组织管理理论 （管理过程之父）,（1）企业六大经营活动：技术、商业、财务、会计、安全、管理、管理活动是核心。 （2）管理五种职能：计划、组织、指挥、协调、控制。 （3）管理十四项原则：合理分工、权力责任一致、集权分权一致、严明纪律、统一命令、统一领导、利益服从、报酬公平、工作秩序、公平公正、创造精神、协作精神、等级链、人员稳定。 工业管理与一般管理,特点：认识到管理的科学性，明确了管理过程、职能、原则、原理、组织结构形式。但是独裁封闭式管理，忽视人的主观能动性。,1、行为科学理论,（3）梅奥（ .ayo ）的人际关系学说 霍桑实验： 职工是“社会人”而非“经济人”,强调人 的社会，心理需求。 非正式与正式组织并存。 新型的领导能力在于提高职工的满 足度，存在霍桑效应。,（4） 马斯洛（aslow)的 人类需要 层次理论,人类需要五层（低高）,生 理 需 要,安 全 需 要,归 属 需 要,尊 重 需 要,自 我 实 现,（5）赫茨伯格(F.Herzbery)双因素理论,激励因素 内部因素：如成就、赏识、提升、发展、 责任感等。 保健因素 外部因素：如医院政策、行政管理、工作 条件、安全保障。,特点：重视人的因素，激发内在动力，多学科研究管理理论的新方法。但注重个人需要，忽视社会需要。,（6）麦格雷戈（D.McGregor)的XY理论 X 理论观点：消极观点，不喜欢工作，回避责任，被动工作 Y 理论观点：积极观点，喜欢工作，承担责任，自我管理，主动工作，调主观能动性。 “经济人“-“社会人“-“复杂人“,（二）现代管理的基本原理,1.系统原理（源于系统论，最重要的基本原理） （1）系统概念：是一套具有特定功能、目标的相互关联因素的组合体。 （2）系统特征：目的性 、整体性、层次性、环境适应性、相关性、集合性。,2、 “人本”原理（主体能动性原理） 以人为根本 以人为中心的管理作为指导思想，调动、激励人的主观能动性和创造性为根本手段，从而达到提高效率，使人不断发展的目的。,3、动态原理 管理的主体、对象、手段、方法是不断变化，处于动态发展过程。 管理者应重视收集信息、注意反馈、遵循弹性，随机制宜的管理原则。,4、效益原理（管理的 根本目的） 效益包括经济效益、社会效益。 经济效益：既能节约消耗、降低成本、增加经济效益，又能符号市场和人民生活消费需要。效益=正确目标效率 社会效益：从长远和全局看，符号人民生活、国家建设、社会发展的根本利益,（三）现代管理的原则,1、整分合原则 整体把握、科学分解、组织综合是整分合原则的内涵。 2、能级原则 组织内的职权和责任应按连续不断的系统，从最高管理层一直贯穿到组织最低层，做到责权分明，分级管理。,3、动力原则 物质动力（物质待遇、奖赏、经济效益） 精神动力（理想、晋升、职称、学位） 信息动力（消息、情报、指令等） 在运用时注意正确、合理、灵活，掌握“刺激量”的适宜。,4、弹性原则 弹性即可塑性，适应性。为了有效地实现动态调整，各项管理工作必须保持充分的弹性，留有余地及时适应系统内、外因素各种可能的变化。,5、反馈原则 反馈指控制系统把信息输送出去，对把其作用结果反送回来，并对信息，再输出发生影响，起到控制作用，以达到预定的目的。反馈要灵活、准确、有力。 反馈 输入 处理 输出,第二节 护理管理与护理管理学概述,护理管理的概念 护理管理的特点 护理管理的任务 护理管理学概念 护理管理研究对象 护理管理学习方法,一、护理管理的概念、特点和任务,护理管理的概念,护理管理的特点,护理管理的任务,（一）护理管理的概念,(WHO)对护理管理的定义为：护理管理是为了提高人们的健康水平，系统地利用护士的潜在能力和有关的其他人员或设备、环境，以及社会活动的过程。 护理管理主要目的：是以提高护理质量和工作效率。,（二）护理管理的特点,1.护理管理的广泛性 一是管理的内容多、范围广； 二是参加管理的人员多、层次多。 2.护理管理的实践性 护理管理必须在护理工作实践中进行。 3.护理管理的专业性 护理管理要与护理专业的特点相适应,（三）护理管理的任务,1.向服务对象提供最良好的护理服务 2.研究护理工作特点，形成护理管理模式 完善护理管理的理论，在学习及引进各国护理经验的基础上，建立具有中国特色的护理管理体系，使护理管理逐步走上系统化、标准化、规范化、法制化、科学化的轨道。,二、护理管理学概念、 研究对象与学习方法,护理管理学的概念,护理管理学研究的对象,护理管理学习方法,（一）护理管理学的概念,护理管理学：是管理科学的一般原理与方法在护理管理实践中的具体运用，是一门系统而完整的管理分支学科。是研究护理管理活动中的普遍规律、基本原理、方法和技术的一门科学。,（二）护理管理学研究对象,1.护理内容： 包括护理理论、护理实践、护理教育、护理科研等。 2.护理管理过程：包括护理计划工作、护理组织工作、护理领导工作等。 3. 护理资源： 包括护理人力资源、护理物质资源、护理空间资源等。,（三）护理管理学的学习方法,1.学习护理管理学要紧密结合实践 2.学习护理管理学要通过管理职能，逐步深入学习 3.学习护理管理学要吸收和运用各学科的知识 4. 学习护理管理学需要结合我国的基本国情,1.管理人性化：护理管理注重以人为本的原理。 2.经营管理企业化:人尽其才、物尽其用、优化组合 3.经济效益合理化： 4.工作分工、分权： 5.工作成组化：护理工作的协作性已成为专业的一大特性 。 6.决策科学化：科学的决策程序是现代管理的必要保证 。 7.护理质量提高：提高护理质量是现代护理管理的目标。 8.办公自动化：把护理管理人员从繁重的重复劳动中解放出来 9.信息传递迅速化： 10.人员专业化：让护士从大量的非护理工作中解脱出来,二、护理管理学的发展趋势,一、计划,计划的概念： 计划（plan）是指组织（个体或群体）在工作或行动之前预先拟定的方案，包括工作要实现的具体目标、工作内容、方法和步骤等。如护理部的年度工作计划、护士的学习计划等。计划的内容通常可用5W1H表示。,计划的基本原则,目标性原则 系统性原则 重点性原则 灵活性原则 优选性原则,计划的一般步骤,分析形式,确定目标,评估资源,拟定备选方案,比较方案,选定方案,制定辅助计划,计划预算,计划在管理中的运用,计划在护理管理中的意义 有利于实现组织目标 有利于减少工作中的失误 有利于合理利用资源 有利于纠正偏差，控制工作方向 有利于提高护理质量,计划在管理中的运用,护理管理中的计划内容 人员计划 服务计划 预算计划,目标管理的概念 目标管理(Management By Objectives，简称MBO) 是以科学管理和行为科学管理为基础形成的一套以目标为中心的激励式、参与式管理制度与方法。是计划管理中,目标的分解、落实、执行、调整和检查的工作制度。,目标管理分类与特征,目标管理的特征 (1)强调参与式管理 (2)强调自我管理 (3)强调整体性管理 (4)强调自我有效评价,目标管理的内容与基本过程,目标管理的基本内容 目标管理是通过诱导启发员工自觉地去干，其最大特征是通过激发组织成员的生产潜能、提高组织成员的效率来促进组织总体目标的实现。,目标管理的内容与基本过程,目标管理的基本过程 ：,制定目标,实施目标,考核目标,反馈,目标管理在护理管理中的应用,目标管理在护理管理中的作用 有利于护理工作计划的执行 有利于护理质量控制 有利于调动护理人员工作积极性,护理工作运用目标管理的主要步骤 (1)说明护理部实施目标管理的目的。 (2)列出参与实施此项目标管理有关的单位与病 房。 (3)澄清各有关部门及病房之间的关系。 (4)列举出各级护理管理者实施目标管理的责任。 (5)设定实施目标管理各阶段的时间表，以便定 期检查与考核实施进度。,护理目标管理应用中的注意事项 (1)对各级护理人员进行有关目标管理的知 识教育 (2)护理部应使下属了解护理部的任务、工 作标准、资源及限制。 (3)组织内分目标的选择要恰当。 (4)实施目标管理期间应定期开会，了解进 度，在会议中给予支持和帮助，并激励 下属。,二、组织,组织是管理的一项的基本职能，是管理过程中不可或缺的手段，也是社会分工的产物。组织理论主要就是研究如何合理、有效地进行分工，包括业务工作的分工、工作量的分配、职责和权限的划分，以及分工之后的配合、协作关系等等,组织的含义:从本质上来说组织是人们为了实现共同的目标而采用的一种手段或工具，是按照一定目的和程序而组成的一种权责角色结构。,组织的基本要素 人 目标 结构,四个重要概念 （1）职权（Authority） （2）职责（Responsibility） （3）负责（Accountability） （4）组织系统图(Organizational Chart),医院内护理组织系统,三、护理人力资源管理,一、人力资源与护理人力资源概念 1、人力资源：广义：一切智力正常的人都属于人力资源。狭义：有4种观点 2、护理人力资源管理 ： 是指用科学的管理方法对护理人员进行合理有效的选聘、使用、培训、考评，使人和事进行适当配合，最有效发挥人力的作用，完成卫生组织目标，提高护理服务水平。,护理人力资源管理的内容,护理人力资源管理内容： 制定护理人力资源规划、 招聘或解聘员工、 合理安置员工、 培训、绩效考核、 根据需要晋升。 以及建立有效激励和优秀医院文化，保持员工良好团队精神等。,护理人力资源管理的作用,充分发挥人的作用 做到人尽其才，才尽其用 储备人力资源,护理人员分工和排班,一、护理人员的分工 （一）按职务分工： 行政管理职务：护理副院长、护理部正、副主任（总护士长）、科护士长、护士长 技术职务：正、副主任护师、主管护师、护师、护士、护理员 （二）按工作任务分工： 工作内容：病区、门诊、手术室、监护室、供应室、 营养室护士等。 工作方式：,1个案护理：,是指一名护理人员负责对一名病人实施其所需要的全部护理。 优点： 护士能全面、细致、高质量地进行护理。 能及时解决病人身心方面的问题，护患关系好。 加强护士责任感。 缺点： 成本高，所需人力多、花费大，不适合所有病人。 护士换班而造成病人缺乏连续性护理。 对护士的业务要求较高。,2小组护理：,是由不同级别的几个护理人员组成一个小组，各负其职，在组长的带领下共同完成本组病人的护理工作。 优点： 成员协调合理、相互沟通，气氛好。 工作有计划，任务明确，易出成果。 有利于小组不同等级人员发挥工作积极性。 缺点： 护理是责任到组，而非责任到人； 对组长要求高。,3功能制护理：,是按照工作内容分配护理人员每人承担一个特定任务。 优点：效率高、可以能力来分配工作，任务明确。 缺点： 未将病人视为整体。 护患之间缺乏沟通和理解。 护士长要负全责，导致与病人直接接触时间减少了。,4责任制护理（全责护理）：,是病人从入院到出院，由责任护士和辅助护士按护理程序对病人进行全面、系统和连续的整体护理。 包括： 整体性护理：其护理评估与护理计划包括了病人生理、心理、社会及经济问题。 连续性护理：病人自入院到出院皆由一位全责护士负责护理活动策划、执行与评估。 协调性护理：护士相当于病人的代言人，负责协调病人与其它医疗人员的沟通与联系。 个别性护理：病人参与护理计划，而护理活动视其个别的需要来制订。,优点： 病人安全感增加、护师独立护理功能加强、工作效率高。 缺点： 对护士业务知识和技术能力要求高，人力需要多、经费耗量大。要求护士24小时负责难以实现。 5个案护理： 个案管理是一种多学科合作以个案形式提供的护理方式。对病人的护理从入院到出院，并延伸到家庭，使病人的住院费用得到有效的控制，做好出院后的管理，有利于病人的康复。,6综合护理：,是将责任制护理和小组护理融合在一起的一种护理分工方式，即有一组护理人员，其各种技术职务者均按比例组合，负责完成一组病人（812名）的护理。 是近年来发展的一种护理方式。,（一） 护理人才成长过程的特点：实践性、晚熟性、群体性。 （二） 护理人才培养的内容： 基本功训练 专业理论知识和技能教育 护理管理人才培养 专业护理骨干人才培养,护理人员培养与教育,护理人才培养和教育方法：,（1）自学成才 （2）工作实践培养 （3）学术讲座与学术会议 （4）各类学习班 （5）进修学习 （6）学历教育,护理人员教育的原则,（1）理论联系实际的原则 （2）重点培养与群体性相结合的原则 （3）基础培训与专长培养相结合的原则 （4）在职教育与进修深造相结合的原则 （5）因材施教，因人而异的原则,护理人员教育的途径,1、岗前教育 2、在职继续教育： 毕业后12年护士：有计划轮转，以基本功训练为主。 毕业后35年护士：加强专科理论及技能培训。 护师培养：能以护理程序方式为病人服务，具有开展护理新技术，使用新设备的能力。 主管护师以上人员：提高新的知识和技能，完善知识结构、发挥创造能力。,（一）护理人才的考核原则： 全面性考核原则 公平和标准原则 务实的原则 经常化考核原则 反馈性原则 （二）护理人才的考核方法： 评语法、考试法、同行评议法、量表评定法 、评分法（优-5分，良-4分，中-3分，差-2分）、目标管理法。,护理人员绩效考核,绩效考核的目的 1、激励和鞭策护理人员奋发向上，促进护理质量提高； 2、并使管理者通过考核发现人才、培养人才、使用人才、提拔人才； 3、鼓舞和激励先进，鞭策和指导后进； 4、提高护理人员的满意度，提高工作效率。,四、领导 护士长管理 护士长角色是医院护理管理的一个特定位置，具有护士长的权利和义务。护士长是病区的组织者和领导者，负责本病区的护理行政、护理业务、护理质量管理和信息沟通，协调医护、护患及其他人员的关系，具有纽带和桥梁作用。护士长在病区内常具有多重角色，但是以管理角色为主。,护士长角色模式 领导者 计划者 监督者 教育者 护患代言人 协调者 变革者,护士长的工作方法 护士长日常工作实践中，常用的管理手段有调查研究、组织学习、会议交流、计划总结、批评、表彰等。常用方法有目标管理、重点事件管理、信息管理、统计、行政管理、思想工作等。,五、控制 控制的概念,控制是对计划进行监测并及时指出在计划执行中重大偏差的过程。,控制包括三层含义：,1、控制是一个过程； 2、控制是通过监督和纠偏来实现的； 3、控制的目的是保证组织实现目标。,控制的基本类型,1、前馈控制（预先控制、基础质量控制、预防控制或预备控制） 面向未来的控制，预防性问题发生的控制。 2、过程控制(同步控制、同期控制、过程型控制或环节质量控制) -计划执行过程中同步控制环节质量，纠正执行过程不符合标准偏差的措施 3、反馈控制 (事后控制、后馈控制、结果质量控制等) -分析工作的执行结果，比较控制标准发现已经产生或即将出现的偏差，分析其原因和对未来的可能影响，及时拟定纠正措施并予以实施，防止偏差继续或再度发生.,1目的性原则 2组织机构健全 3客观性原则 4标准合理性,5重点性原则 6.灵活性原则 7.及时性原则 8.追求卓越原则,控制的原则,有效控制系统的特征,1适时控制 2适度控制 3客观控制 4自我控制 5员工认同,控制的基本方法,行为控制法 ：直接监督、目标管理 、行政控制 组织文化与团体控制,控制工作的基本过程,确立标准 评价并纠正偏差,衡量工作绩效,六、 护理质量管理 护理质量的概念,是指护理人员为满足患者对护理服务的需求而达到的基础护理服务和护理技术服务的效果，是在护理过程中形成的客观表现，直接反映了护理工作的职业特色和工作内涵。,护理质量管理的概念,是指按照护理质量形成的过程和规律，对构成护理质量的各要素和环节进行计划、组织、协调和控制，以保证护理服务质量达到规定标准、满足甚至超越服务对象需要的活动过程。,护理质量管理的特点,广泛性与综合性 协同性与独立性 程序性和连续性,护理质量管理的内容,提高护理人员的自身素质 制定护理质量标准 护理质量管理方法 护理质量管理要求,护理质量管理原则,系统性原则 科学性原则 可衡量性原则 严肃性和相对稳定性原则 持续改进原则 护理质量零缺陷观点,护理质量管理方法,护理质量管理常用方法有PDCA循环、DTA模式、QUACERS模式、以单位为基础的护理质量保证模式和质量管理圈活动等。其中PDCA循环是护理质量管理最基本的方法之一。,PDCA循环的概念,PDCA循环又叫戴明环，它是英语单词Plan(计划)、Do(执行)、Check(检查)和Action(处理)四个单词的第一个字母，是在全面质量管理中反映质量管理客观规律和运用反馈原理的系统工程方法。,PDCA循环的特点,1.往复循环 2. 大环套小环，小环保大环，推动大循环 3.不断前进，不断提高,PDCA循环示意图,PDCA循环的步骤,P阶段：制定目标和计划 D阶段：实施计划、付诸行动 C阶段：检查、调查执行结果 A阶段：总结评价,护理质量考核标准的定义,根据护理工作内容与特点、工作流程、管理要求、服务对象特点与需求而制定的评价护理人员工作质量的准则。,制定护理质量考核标准的原则,1标准化原则 2实用性原则 3科学性原则 4持续改进原则 5病人需要和满意作为重要考核指标原则,护理质量标准的分类,1护理管理质量标准 2临床护理质量标准 3. 护理技术操作质量标准 4护理文书书写质量标准,常用的护理质量考核标准,基础护理质量考核标准 特级护理、一级护理合格率 急救物品完好率 压疮发生率,常用的护理质量考核标准,消毒隔离合格率 护理差错发生率 输液反应率 输血反应率,护理质量评价指标,护理工作质量指标 护理工作效率指标,护理质量评价方式,全程评价与重点评价 定期评价与不定期评价 自我评价与他人评价,护理质量评价的内容,1、基础质量评价 2、环节质量评价 3、终末质量评价,护理质量的改进,发现问题，寻找改进的机会，不断提高。 寻找机会和对象确定改进项目和方法制定目标、计划、措施实施改进总结提高（PDCA循环） 机会的寻找：A.总结质量问题；B.主动识别顾客新的希望和要求。,七、护理业务技术管理,护理业务技术管理的概念 护理业务技术管理就是对护理工作的技术活动进行计划、组织、协调和控制，使这些技术能准确、及时、安全、有效地用于临床，以达到高质量，高效率目标的管理工作。,护理业务技术管理的意义,有效的、高水平的护理技术管理是实现帮助病 人获得最佳健康水平这一护理工作基本任务的重要 保证，是提高护理质量的重要保证。,护理业务技术管理的特点,（一）技术性 （二）责任性 （三）服务性 （四）社会性和集体性,护理业务技术管理的措施,(一)建立技术管理的组织系统 (二)技术管理要重视质量 (三)重视人员培训，培养技术骨干 (四)管理手段现代化,护理业务技术范围与基本管理,护理技术管理的范围如下： 一、护理诊疗操作技术的管理 二、基础护理技术的管理 三、专科疾病护理技术的管理 四、急诊抢救技术的管理 五、消毒隔离技术的管理 六、危重症监护和其他监护管理 七、整体护理技术的管理 八、新技术的引进与开发 九、护理情报档案资料的管理 十、护理技术的基础建设,护理业务技术的管理方法,一、制定规程 二、分级管理 三、目标管理 四、循环管理,八、 护理安全管理,护理安全（nursing safety） 是指在实施护理活动的全过程中，要保证患者不发生法律和法规允许范围以外的因医疗、失误或过失而出现的心理、机体结构或功能的损害、障碍、缺陷或死亡。,护理安全管理,护理安全管理（nursing safety management）是指为保证患者的身心健康健康，针对各种不安全因素进行有效的控制，是保障患者生命安全的必备条件，是减少质量缺陷，提高护理水平的关键环节，是控制或消灭不安全因素、避免发生医疗护理差错和事故的客观需要。,影响护理安全的因素,护理安全管理机制不完善 护士个体的因素 住院患者的因素 人员构成方面 医院环境和物质因素,护理安全管理的措施,建立健全护理安全管理组织 修订并健全护理安全管理制度 加强护理安全意识、法律意识和职业道德教育 增强业务能力和技术水平 合理配置人力资源 提高住院环境安全度，加强物质管理 营造护理安全文化,护理质量缺陷管理 护理质量缺陷包括：护理差错、事故、医疗纠纷。质量缺陷是质量是否合格的分界线。,（一）相关概念,（1）护理质量缺陷（nursing quality defective） 由于各种原因导致的一切不符合护理质量标准的现象和结果。分为患者不满意、医疗纠纷和医疗事故三种。,（2）患者不满意（discontent） 患者感知服务结果小于期望的恰当服务且超出容忍区所形成的一种心理状态。,（3）医疗纠纷（medical dispute） 患者或家属对医疗服务的过程、内容、结果、收费或态度不满而发生争执，或对同一医疗事件医患双方对其前因及后果、处理方式或轻重程度产生分歧发生的争议。,（4）医疗过失行为（medical defective action） 医务人员在医疗活动中违反了医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，不是主观故意而是客观上有过失造成患者损害的医疗行为。,（5）护理差错（199