中日友好医院PDCA案例交流.PPT.ppt

2,中日友好医院院长,许树强,2013年8月14日（杭州）,中日友好医院PDCA案例交流,3,一、PDCA的内涵及实质是什么,二、如何在实际工作中运用PDCA,主要内容,三、我院PDCA的开展情况,四、我院PDCA实践案例分析,4,一、PDCA的内涵及实质是什么,-P 计划,-D 执行,-C 检查 -A 行动,执行，实地,去做，实现计 划中的内容,计划，有针,对性地制定计划， 确定活动方,针和目标,Do,Plan,Check 检查，监测、 分析总结执行计 划的结果，注意 效果，找出问题,Action 行动，总结 出成功经验和失 败教训，巩固成 绩，克服缺点,5,一、PDCA的内涵及实质是什么,6,一、PDCA的内涵及实质是什么,1、PDCA是一种不断进步、持续改进的管理科学 2、PDCA的特征是追求改变、追求完善、追求卓越,3、PDCA的要求是针对质量过程，以期达到量化和精细化管理 4、PDCA要求数字化，根本原因分析，做事要有评估、追踪与考核 5、PDCA要求建立具体目标，并确定完成的期限及时效,7,PDCA蕴含的最重要、最本质的内涵-,80%的不足归诸于20%的原因，但我们常常花费过多的精 力处理表象的不足，而忽略背后的根本原因及找出解决 根本原因的方案,PDCA要做的就是-找到原因、找到最佳改进方案并验证其效果,一、PDCA的内涵及实质是什么,8,二、如何在实际工作中运用PDCA,9,二、如何在实际工作中运用PDCA, ,医院为什么要做PDCA PDCA的四个阶段和八个步骤 可以从哪些方面着手做PDCA 各类型问题及事件的PDCA比较,10,1、PDCA适用于全院、全员,不仅适用于医院整体质量管理，也同样适用于,医院各处、科室、个人等各项工作的持续改进；,通过PDCA把医院各项工作有机联系起来，彼此,协同，互相促进。,（一）医院为什么要做PDCA,11,2、PDCA能够促进问题的解决,PDCA的循环就是发现问题、解决问题的过程；,问题已解决可以暂时不循环，待新问题出现后再开,始新的循环。,（一）医院为什么要做PDCA,12,有利于质量的持续改进和提高,（一）医院为什么要做PDCA 3、PDCA能够促进工作阶梯式上升,13,3、PDCA能够促进工作阶梯式上升,有利于质量的持续改进和提高,（一）医院为什么要做PDCA,14,二、如何在实际工作中运用PDCA, ,医院为什么要做PDCA PDCA的四个阶段和八个步骤 可以从哪些方面着手做PDCA 各类型问题及事件的PDCA比较,PDCA循环的八个步骤,15,（二）PDCA的四个阶段和八个步骤 PDCA循环的四个阶段,Planning + Weak,注重检查也是 继续执行正确 计划的关键 Studying +,计划,执行,再行动,检查 /CHECK,Weak 16,（二）PDCA的四个阶段和八个步骤 计划是关键、也是 最薄弱的地方,找出存在的问题，通过分析制定改进的目标，确定达到这些,目标的具体措施和方法。,第1步：分析现状，找出存在的问题,尽可能用数据说明，并确定需要改进的主要问题。,第2步：分析产生问题的各种原因或影响因素,尽可能将各种影响因素罗列出来，逐个详加分析。,第3步：找出主要的影响因素,影响质量的因素往往是多方面的，可能涉及人、方法、仪器 设备、材料、环境等。每项大的影响因素中又包含小的因素。应 在诸多因素中，找出影响质量的最主要、最直接的因素。 第4步：制定措施，提出行动计划,措施和活动计划要详尽具体，明确“5W+1H”的内容：为何制 定这一措施，预计达到什么目标，在哪里执行这一措施，由哪个 单位或哪个人来执行，何时开始、何时完成，如何执行。,一、P（Plan）计划阶段,17,（二）PDCA的四个阶段和八个步骤,P是整个循环中最重要的一步，计划阶段需要投入相对 较多的时间和精力，是为了在下一个阶段之前能够全面 把握形势，深入了解当前问题的背景和情况，准确地发 现问题产生的根本原因。,18,（二）PDCA的四个阶段和八个步骤,就这样一直问下去，直到解决某个原因就可以预防该问题的再次发生。,19,（二）PDCA的四个阶段和八个步骤 PLAN阶段如何寻找根本原因 最容易看到的原因往往不是根本原因，问题解决要将 调查工作进行到底，直到发现根本原因，即消除了这个隐 患后，将来不会发生同样的问题。 例：丰田公司某零件废品率高 1、为什么出废品？-机器停止转动； 2、为什么机器停止转动？-过载电路跳闸； 3、为什么过载电路跳闸？-泵被卡住； 4、为什么会出现泵被卡住？-金属碎屑导致电机轴损坏； 5、为什么金属碎屑导致电机轴损坏？-金属碎屑进入润滑系统 最终找出的根本原因是：润滑剂输入管道中没有滤网 ,PLAN阶段如何制定实施计划(5W1H),检查每一个实施项目是否明确规定了Who、What、,Where、 When、Why、How。,20,（二）PDCA的四个阶段和八个步骤,按照制定的计划要求去做，以实现质量持续改进的目标。,第5步：实施行动计划,按照既定的计划进行实施。执行过程中没有特殊情况不 得改变计划，遇有极特殊情况可考虑审慎、及时修改计划。,二、D（Do）执行阶段,21,（二）PDCA的四个阶段和八个步骤,对照计划要求，检查、验证执行的效果，及时发现改进过,程中的问题及经验。,第6步：评估结果（分析数据）,根据措施计划的要求，检查、验证实际执行的结果，看是 否达到了预期的效果。检查效果要对照措施计划中规定的目标 进行，必须实事求是，不得夸大，也不得缩小，未完全达到目 标也没有关系。,三、C（Check）检查阶段,22,（二）PDCA的四个阶段和八个步骤,总结成功的经验和失败的教训，纳入相应的标准、程,序、制度，巩固成绩，克服缺点。,第7步：将有效措施标准化并在科室推广实施,根据检查的结果进行总结，把成功的经验和失败的教训 都纳入有关标准、规程、制度之中，巩固已经取得的成绩。 在涉及更改标准、程序、制度时应慎重，必要时还需要进行 多次PDCA循环加以验证。,第8步：将上一循环未解决的问题带入下一循环,根据检查结果提出这一循环尚未解决的问题，把它们转 到下一次PDCA循环的第一步去。对遗留问题进行分析，一方 面要充分看到成绩，不要因为遗留问题而打击了对质量改进 的积极性；另一方面也不能盲目乐观，对遗留的问题视而不 见。质量改进之所以是持续的、不间断的，就在于任何质量 改进都可能有遗留问题，进一步改进质量的可能性总是存在 的。,四、A（Action）行动或处理阶段,23,（二）PDCA的四个阶段和八个步骤,24,二、如何在实际工作中运用PDCA, ,医院为什么要做PDCA PDCA的四个阶段和八个步骤 可以从哪些方面着手做PDCA 各类型问题及事件的PDCA比较,硬件：如科室某类医疗设备的报修率 软件：如科室某项制度的依从性 组织：如科室诊疗组中的某一个组的共 性问题 个人：如具体某一个人的问题，如诊疗 死亡率，手术并发症等 系统：宏观政策、管理机制、工作方法等 细节：输液挂钩的高度、病房地面湿滑等,1、硬件和软件 2、组织和个人 3、系统和细节,25,（三）可以从哪些方面着手做PDCA,26,二、如何在实际工作中运用PDCA, ,医院为什么要做PDCA PDCA的四个阶段和八个步骤 可以从哪些方面着手做PDCA 各类型问题及事件的PDCA比较,不同类型、不同问题、不同性质事件PDCA侧重点比较,27,（四）各类型问题及事件的PDCA比较,发生型问题及事件的PDCA（解决已发生的问题）,（四）各类型问题及事件的PDCA比较,探索型问题及事件的PDCA（想要做得更好的问题）,（四）各类型问题及事件的PDCA比较,持续改进型问题及事件的PDCA（想获得工作进展情况或,工作结果的问题）,（四）各类型问题及事件的PDCA比较,31,三、我院PDCA的开展情况,2012年5月，邀请台湾黄崇谦博士向全院处长、科主任、,护士长以及科室质量管理员讲授医院管理和PDCA,32,三、我院PDCA的开展情况,1、在全院、全员范围内分期分批开展PDCA培训,2012年11月，邀请加拿大UBC大学让保罗科莱特教授,讲授医院管理中的PDCA法则,33,三、我院PDCA的开展情况,1、在全院、全员范围内分期分批开展PDCA培训,2013年1月，院长许树强向全院职工讲授质量管理的PDCA,循环,34,三、我院PDCA的开展情况,1、在全院、全员范围内分期分批开展PDCA培训,质量、评审部门负责人对处长、科主任、护士长进行,PDCA专题培训,35,1、在全院、全员范围内分期分批开展PDCA培训,三、我院PDCA的开展情况,36,2、将“全院、全员落实PDCA”纳入我院2013年工作计划重点,三、我院PDCA的开展情况,37,3、2013年1月份，在全院编辑印发了PDCA学习手册,三、我院PDCA的开展情况,38,4、在全院各处、科室开展PDCA案例分析,三、我院PDCA的开展情况,在今年四月份组织的PDCA案例分析活动中，我院各部门、 各科室积极踊跃参加，将PDCA这一管理学原理与本部门的工 作结合，涌现出了大量实用的、有价值的案例。,全院职能部门和临床医技科室共计开展了107个PDCA案例 分析。其中职能部门，开展案例分析27个；临床医技科室， 开展案例分析80个。,经院内专家打分评价，分别从27个职能部门案例中筛选 出了10个优秀案例，从80个临床医技科室案例中筛选出了14 个优秀案例参加PDCA案例竞赛。,39,4、在全院各处、科室开展PDCA案例分析,三、我院PDCA的开展情况,内分泌科病房甲状腺穿刺病例检查-再就诊PDCA,中医糖尿病科运用PDCA降低糖尿病患者低血糖的发生率,40,三、我院PDCA的开展情况 5、组织开展PDCA案例分析竞赛,临床医技场竞赛,41,三、我院PDCA的开展情况 5、组织开展PDCA案例分析竞赛,职能部门场竞赛,42,6、将PDCA落实到实际工作中,三、我院PDCA的开展情况,43,四、我院PDCA实践案例分析,44,四、我院PDCA实践案例分析,临床医技科室优秀PDCA案例,四、我院PDCA实践案例分析,职能部门优秀PDCA案例,46,四、我院PDCA实践案例分析,案例一：运用PDCA降低新生儿锁骨骨折发生率,新生儿锁骨骨折是在分娩过程中发生的骨折，是新生儿产伤 中较常见的一种。约占所有产伤的4050%，是衡量助产技术和产,科质量的指标之一。,2012年新生儿锁骨骨折发生率,47,四、我院PDCA实践案例分析,案例一：运用PDCA降低新生儿锁骨骨折发生率,Plan阶段 当前情况,48,四、我院PDCA实践案例分析,案例一：运用PDCA降低新生儿锁骨骨折发生率,Plan阶段,根本原因分析,49,四、我院PDCA实践案例分析,案例一：运用PDCA降低新生儿锁骨骨折发生率,Plan阶段,目标：降低新生儿锁骨骨折发生率（5W1H）,50,四、我院PDCA实践案例分析,案例一：运用PDCA降低新生儿锁骨骨折发生率,Plan阶段,目标：降低新生儿锁骨骨折发生率（5W1H）,51,四、我院PDCA实践案例分析,案例一：运用PDCA降低新生儿锁骨骨折发生率,Plan阶段,目标：降低新生儿锁骨骨折发生率（5W1H）,52,四、我院PDCA实践案例分析,案例一：运用PDCA降低新生儿锁骨骨折发生率,Plan阶段,目标：降低新生儿锁骨骨折发生率（5W1H）,53,四、我院PDCA实践案例分析,案例一：运用PDCA降低新生儿锁骨骨折发生率,Do阶段,54,四、我院PDCA实践案例分析,案例一：运用PDCA降低新生儿锁骨骨折发生率,Do阶段,55,四、我院PDCA实践案例分析,案例一：运用PDCA降低新生儿锁骨骨折发生率,Do阶段,56,四、我院PDCA实践案例分析,案例一：运用PDCA降低新生儿锁骨骨折发生率,Check阶段,57,四、我院PDCA实践案例分析,案例一：运用PDCA降低新生儿锁骨骨折发生率,Action阶段,58,四、我院PDCA实践案例分析,案例一：运用PDCA降低新生儿锁骨骨折发生率,Action阶段,59,四、我院PDCA实践案例分析,案例一：运用PDCA降低新生儿锁骨骨折发生率,Action阶段,60,四、我院PDCA实践案例分析,案例一：运用PDCA降低新生儿锁骨骨折发生率,Action阶段,61,四、我院PDCA实践案例分析,案例一：运用PDCA降低新生儿锁骨骨折发生率,Action阶段,62,四、我院PDCA实践案例分析,案例二：应用PDCA缩短平均住院日,Plan阶段,63,四、我院PDCA实践案例分析,案例二：应用PDCA缩短平均住院日,Plan阶段,64,四、我院PDCA实践案例分析,案例二：应用PDCA缩短平均住院日,Plan阶段,65,四、我院PDCA实践案例分析,案例二：应用PDCA缩短平均住院日,Plan阶段,66,四、我院PDCA实践案例分析,案例二：应用PDCA缩短平均住院日,Plan阶段,67,四、我院PDCA实践案例分析,案例二：应用PDCA缩短平均住院日,Do阶段,68,四、我院PDCA实践案例分析,案例二：应用PDCA缩短平均住院日,Do阶段,69,四、我院PDCA实践案例分析,案例二：应用PDCA缩短平均住院日,Do阶段,70,四、我院PDCA实践案例分析,案例二：应用PDCA缩短平均住院日,Do阶段,71,四、我院PDCA实践案例分析,案例二：应用PDCA缩短平均住院日,Do阶段,72,四、我院PDCA实践案例分析,案例二：应用PDCA缩短平均住院日,Check阶段,73,四、我院PDCA实践案例分析,案例二：应用PDCA缩短平均住院日,Check阶段,74,四、我院PDCA实践案例分析,案例二：应用PDCA缩短平均住院日,Check阶段,75,四、我院PDCA实践案例分析,案例二：应用PDCA缩短平均住院日,Action阶段,76,四、我院PDCA实践案例分析,案例二：应用PDCA缩短平均住院日,Action阶段,77,四、我院PDCA实践案例分析,案例二：应用PDCA缩短平均住院日,Action阶段,78,四、我院PDCA实践案例分析,案例三：减少糖尿病患者低血糖的发生PDCA,Plan阶段,79,四、我院PDCA实践案例分析,案例三：减少糖尿病患者低血糖的发生PDCA,Plan阶段,80,四、我院PDCA实践案例分析,案例三：减少糖尿病患者低血糖的发生PDCA,Plan阶段,81,四、我院PDCA实践案例分析,案例三：减少糖尿病患者低血糖的发生PDCA,Plan阶段,82,四、我院PDCA实践案例分析,案例三：减少糖尿病患者低血糖的发生PDCA,Plan阶段,83,四、我院PDCA实践案例分析,案例三：减少糖尿病患者低血糖的发生PDCA,Plan阶段,84,四、我院PDCA实践案例分析,案例三：减少糖尿病患者低血糖的发生PDCA,Do阶段,85,四、我院PDCA实践案例分析,案例三：减少糖尿病患者低血糖的发生PDCA,Do阶段,86,四、我院PDCA实践案例分析,案例三：减少糖尿病患者低血糖的发生PDCA,Check阶段,87,四、我院PDCA实践案例分析,案例三：减少糖尿病患者低血糖的发生PDCA,Check阶段,88,四、我院PDCA实践案例分析,案例三：减少糖尿病患者低血糖的发生PDCA,Action阶段,89,四、我院PDCA实践案例分析,案例四：中日友好医院院内公文处理PDCA分析,Plan阶段,90,四、我院PDCA实践案例分析,案例四：中日友好医院院内公文处理PDCA分析,Plan阶段,91,四、我院PDCA实践案例分析,案例四：中日友好医院院内公文处理PDCA分析,Plan阶段,92,四、我院PDCA实践案例分析,案例四：中日友好医院院内公文处理PDCA分析,Plan阶段,93,四、我院PDCA实践案例分析,案例四：中日友好医院院内公文处理PDCA分析,Plan阶段,94,四、我院PDCA实践案例分析,案例四：中日友好医院院内公文处理PDCA分析,Plan阶段,95,四、我院PDCA实践案例分析,案例四：中日友好医院院内公文处理PDCA分析,Plan阶段,96,四、我院PDCA实践案例分析,案例四：中日友好医院院内公文处理PDCA分析,Plan阶段,97,四、我院PDCA实践案例分析,案例四：中日友好医院院内公文处理PDCA分析,Plan阶段,98,四、我院PDCA实践案例分析,案例四：中日友好医院院内公文处理PDCA分析,Do阶段,99,四、我院PDCA实践案例分析,案例四：中日友好医院院内公文处理PDCA分析,Do阶段,100,四、我院PDCA实践案例分析,案例四：中日友好医院院内公文处理PDCA分析,Check阶段,101,四、我院PDCA实践案例分析,案例四：中日友好医院院内公文处理PDCA分析,Check阶段,102,四、我院PDCA实践案例分析,案例四：中日友好医院院内公文处理PDCA分析,Check阶段,103,四、我院PDCA实践案例分析,案例四：中日友好医院院内公文处理PDCA分析,Check阶段,104,四、我院PDCA实践案例分析,案例四：中日友好医院院内公文处理PDCA分析,Check阶段,105,四、我院PDCA实践案例分析,案例四：中日友好医院院内公文处理PDCA分析,Check阶段,106,四、我院PDCA实践案例分析,案例四：中日友好医院院内公文处理PDCA分析,Check阶段,107,四、我院PDCA实践案例分析,案例四：中日友好医院院内公文处理PDCA分析,Action阶段,108,四、我院PDCA实践案例分析,案例五：运用PDCA提高医疗安全（不良）事件的报告率,Plan阶段,109,四、我院PDCA实践案例分析,案例五：运用PDCA提高医疗安全（不良）事件的报告率,Plan阶段,110,四、我院PDCA实践案例分析,案例五：运用PDCA提高医疗安全（不良）事件的报告率,Plan阶段,111,四、我院PDCA实践案例分析,案例五：运用PDCA提高医疗安全（不良）事件的报告率,Plan阶段,112,四、我院PDCA实践案例分析,案例五：运用PDCA