刘晓萌心律失常护理查房.ppt

时间：2014.8.26 地点：心内科护办室 主讲人：马美玲护士长 参加人员：,病史介绍 辅助检查 相关治疗 护理问题 护理措施 相关知识,主要内容,病史介绍,患者：31床，武钦峦，男，79岁，农民，文盲 2014.8.8.15:30 因反复胸痛5-6年，加重2天入院 现病史：2天前患者出现胸骨后疼痛症状，与活 动无明显关系，一天发作数次，持续约5分钟，无发热，无咳嗽咳痰，无无头痛头晕，无双下肢水肿，无肩部放射痛等症状伴随。患者今为进一步诊治来我院，门诊拟“冠心病，不稳定心绞痛”收住我科。患者发病来，精神可，睡眠可，大小便正常,病史介绍,入院查体：T36.2 P:94次/分 R:20次/分 BP:132/76 mmHg 神志清楚，浅表淋巴结无肿大，双眼瞳孔等大等圆，口唇无紫绀 既往史:慢性支气管炎病史20年，无药物过敏史,病史介绍,辅助检查（2014.8.8 15:30） 心电图示:不完全左束支传导阻滞，ST-T改变 心彩超提示:左心增大，左室收缩及舒张功能减退，中度二尖瓣关闭不全，轻度主动脉瓣关闭不全 入院生化报告示：正常 临床诊断 冠心病 不稳定心绞痛 慢性支气管炎 治疗 遵医嘱予抗炎 扩冠 活血化瘀药物应用,患者予2014.8.14 17:20出现胸痛现象，心电图示:房颤律。心率156次/分，脉搏100次/分，血压113/69mmHg。医嘱予心电监护，胺碘酮对症处理。予19:50心电监护示:窦性心律。2014.8.18 9:00停心电监护,1.潜在并发症：猝死 2.活动无耐力 ： 与心输出量减少有关 3.有受伤的危险 ：与心律失常引起的头晕、晕厥有关 4.焦虑：与心率失常反复发作、疗效欠佳有关 5.潜在并发症：栓塞,I: （1）遵医嘱配合治疗，协助纠正诱因。 （2）心电监护：对严重心律失常者，应持续心电监护，严密监测心率、心律、心电图、生命体征、血氧饱和度变化。发现频发（每分钟在5次以上）、多源性、成对的预激伴发房颤，立即汇报医生。安放监护电极前注意清洁皮肤，用乙醇棉球去除油脂，电极放置部位应避开胸骨右缘及心前区，以免影响做心电图和电复律。12天更换电极片1次或电极片松动时随时更换，观察有无皮肤发红、瘙痒等过敏反应。,P1:潜在并发症：猝死,（3）配合抢救：对于高危病人，应留置静脉管道，备好心律失常药物及其他抢救药品、除颤器等。一旦发生猝死立即配合抢救。 o:患者住院以前未发生猝死现象,P2:活动无耐力 ： 与心输出量减少有关,I: （1）体位与休息：嘱病人当心律失常发作导致胸闷、心悸头晕等不适时采取高枕卧位、半卧位或其他舒适卧位。做好心理护理，保持情绪稳定，保证病人充分休息与睡眠。 （2）给氧：伴呼吸困难等缺氧表现时，给与2-4L/min氧气吸入。 （3）制定活动计划：与病人及家属共同制定互动计划，建立健康的生活方式，保持心情舒畅，避免过度劳累。多休息，减少心肌耗氧量。卧床期间加强生活护理。,（4）用药护理：静滴药物时尽量用输液泵调节滴速。注意用药前、中、后的心率、心律、PR间期、QT间期等的变化，以判断疗效和有无不良反应。 O:患者生活基本自理，室内活动后无明显的胸闷气喘表现,P3:有受伤的危险 ：与心律失常引起的头晕有关,I: （1）休息与活动：失常频繁发作，伴有头晕或曾有跌倒史者应卧床休息，协助生活护理。嘱病人避免单独外出，防止发生意外。 （2）避免诱因：嘱病人避免剧烈活动、情绪激动或紧张、快速改变体位等，一旦有头晕、黑蒙等先兆时立即平卧，以免跌伤。 （3）.遵医嘱给与治疗：遵医嘱给与抗心律失常药物。 0:患者住院期间心情放松，合理休息，未受到伤害,P4.焦虑：与心率失常反复发作担心愈后有关,I: 1.鼓励病人/家属表达对本病感受。 2.经常巡视病房，向病人/家属介绍心律失常治疗及新进展，使其获提有关信息。 与其建立良好的医患关系。 3.为病人安排安静、舒适的环境，避免不良刺激，使病人心情愉快。 4.针对病人/家属顾虑，做好耐心解释，并告诉病人/家属，保持适当警惕，坚持治疗，避免过度紧张，以防诱发心律失常。 O:患者住院期间心情较愉悦，能积极面对现状，并对自身疾病有较多认识,P5:潜在并发症：栓塞,I: 1.遵医嘱给与抗凝治疗。 2.预防出血：观察皮肤黏膜有无瘀点、瘀斑，牙龈出血，鼻出血等；观察尿、便的颜色、形状。各种治疗、护理操作要轻柔，延长针眼按压时间，做好肢体被动活动，延长血液循环。 O:患者住期间未发生栓塞现象,相关知识,房颤的定义 指规则有序的心房电波动消失，代之快速无序的颤动波，心房内多处异位起搏点发生极快而不规则的冲动引起心房不协调乱颤。 人群患病率随年龄增长而逐渐增高， 男性大于女性。,房颤的发病率 我国普通人群房颤 发生率0.4%， 心脏病患者发生率4%， 严重的血管患者发生率高达40%以上。 所以房颤不仅是医学界热衷的话题，又是普通老百姓关注的焦点。,房颤病因,1.P波消失，取而代之小而不规则的基线波动，形态与振幅变化 不定，称之为小f波. 2.R-R间期绝对不等