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合同编号:_武汉市劳动仲裁申请书范本甲方:_乙方:_签订日期:_年_月_日第 1 页 共 5 页武汉市劳动仲裁申请书范本申请人:_,女,_年_月_日出生,住武汉市汉阳区_号。第一被申请人:武汉_股份有限公司,住所:武汉市经济技术开发区,法定代表人:_;第二被申请人:武汉_有限责任公司,住所:武汉市经济技术开发区_街,法定代表人:_。风险提示: 劳动争议当事人应当在劳动争议仲裁时效范围内申请劳动仲裁,如果过了劳动争议仲裁时效申请,合法权利就无法得到保障。劳动争议申请仲裁的时效期间为一年。仲裁时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。超过申请时效期间提出仲裁申请的,劳动仲裁委员会会驳回仲裁申请。请求事项:1、解除申请人与第一被申请人之间的劳动合同;2、由两被申请人连带向申请人支付经济补偿金_元;3、由被申请人连带向申请人支付加班费及其赔偿金_元;4、由被申请人连带向申请人支付违约金_元;5、由被申请人连带为申请人补办基本医疗保险和生育保险;6、仲裁费用由被申请人连带承担。事实与理由:申请人于_年进入第一被申请人处工作并与其签订了为期3年的劳动合同,_年_月_日合同期满后双方分别于_年_月_日和_年_月_日又续签了为期3年的合同,合同于_年_月_日到期。_年_月,申请人被第一被申请人派遣到由其控股的子公司武汉_有限责任公司工作,仍于第一被申请人保持劳动合同关系,申请人在被申请人处先后从事_等工作。在合同履行期间,被申请人违反合同关于工作时间的规定,经常要求申请人在节假日加班加点却不按照国家的规定支付加班加点的工资;申请人从事危害身体健康的工作,被申请人从没按照合同的约定定期对申请人进行健康检查,也不为申请人办理工伤保险,医疗保险;申请人作为育龄妇女,被申请人也不给其办理生育保险,缴纳保险费;合同期间,被申请人还多次擅自调低申请人的工资标准。_年_月,在没有办理任何手续的情况下,被申请人口头通知申请人,让申请人不要再来上班。为维护申请人合法权益,申请人特依法提出上述仲裁请求,请劳动争议仲裁委依法裁决。此致武汉市劳动争议仲裁委员会申请人:_年_月_日风险提示: 递交劳动争议仲裁申请书的同时,向劳动仲裁委员会递交下列材料:1、申请人为劳动者的,应提交身份证复印件;2、劳动关系相关证明,其它证明材料。3、申请人系用人单位的,交企业法人营业执照复印件加盖公章、组织机构代码证复印件加盖公章、法定代表人身份证明加盖公章。4、有委托代理人的,提交授权委托书。第 4

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