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文档简介

消化系统疾病

——食管癌《病理学》

一、病因：

1.化学致癌物

2.不良饮食习惯

3.微量元素和维生素缺乏

4.遗传困素5.人乳头状瘤病毒（HPV）食管癌：发病年龄以40岁以上男性发病较多，60～64岁年龄组最高。早期常缺乏明显症状，中、晚期以进行性吞咽困难为主要临床表现。二、类别与病变

（1）早期癌：

仅累及粘膜层或粘膜下层肉眼观可分为四型：①隐伏型；②糜烂型；③斑块型；④乳头型。1.部位：好发于食管中段，下段次之、上段较少。

2.类型与病变：可分为早期癌和中晚期癌。（2）中、晚期癌

肉眼观可分四型：①髓质型：较多见，累及食管周径全部或大部，管壁内浸润生长；②蕈伞型：圆形或卵圆形向腔内突起；③溃疡型：多见，大小不等，外形不整，周边隆起，底部不平，出血、坏死及转移多见，梗阻较晚；④缩窄型：多累及食管全周，管壁内浸润生长，因纤维组织增生形成环形狭窄，近端食管扩张，出现梗阻较早，出血和转移较晚。③髓质型①溃疡型②蕈伞型④缩窄型

中、晚期食管癌大体类型：镜下观：组织学类型分为：①鳞状细胞癌：最常见，达90%，依分化程度分高、中、低三级；②腺癌：不多见，与Barrett食管相关，亦依分化程度不同分三级；③未分化癌，较少见，恶性程度高。1．直接浸润：

食管上段癌可侵及喉、气管和颈部软组织；中段癌可侵及支气管、肺；下段癌可侵及贲门、膈肌和心包等处。2．淋巴道转移：

常见，并循淋巴引流途径。上段癌可转移至食管旁、喉、颈部及纵隔淋巴结；中段癌可转移至食管旁及肺门淋巴结；下段癌可转移至食管旁、贲门、胃左动脉旁和腹腔上部淋巴结。形成局部淋巴结转移后，可继续沿淋巴管向远处淋巴结转移。3．血道转移：

晚期可转移至肝、肺、亦可转移至肾、骨和肾上腺等处。三、扩散和转移四、临床病理联系

早期食管癌：症状不明显，表现咽下梗噎感，胸骨后和剑突下疼痛、食物滞留感和异物感、咽喉部干燥和紧缩感，与病变类型有关。中、晚

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