课件：肺部感染护理查房演示课件.ppt

咳嗽病人的护理查房,普内中医科 庞虹 6月,咳嗽的定义,肺气不清，失于宣肃，上逆作声而引起咳嗽为其证候特征。咳嗽、咯痰是本证的主要症状。由于病因和机体反应性的不同，则出现相应的症状和特征。 外感引起的咳嗽、咯痰大多伴有发热、头痛、恶寒等，起病较急，病程较短；内伤所致咳嗽，一般无外感症状，起病慢，病程长，常伴有脏腑功能失调的证候,病史概述：,主诉：患者，袁芳，女，56岁，于2016年6月17号09:50因咳嗽、咳痰半月余加重伴胸闷一天入院。 入院体查：T36.5，P88次/分，R20次/分Bp150/90mmHg 现病史：患者半月前在无明显诱因下出现咳嗽咳痰，咳嗽呈刺激性，痰白黏不易咳出同时伴咽痒，在当地诊所输液治疗症状缓解不明显，一天前咳嗽咳痰加重同时伴有胸闷不适 专科情况：神清，精神欠佳，俩肺呼吸音粗，未及明显干湿性啰音，心律齐，心音可，双下肢不肿 舌象、脉象：舌红，舌体适中，舌态正常，苔白、薄。脉象 浮数 辅助检查：胸部CT：支气管感染征象，无发热无胸痛，无咯血,入院诊断： 中医：咳嗽 西医：肺部感染,诊疗计划,诊疗计划：止咳平喘，化痰等对症处理 完善相关计划 中药予以桑菊饮加减 桑叶10g 菊花10g 薄荷10g 桔梗10g 杏仁10g 芦根10g,查体,查体： 患者测T36.4，P84次/分，R21次/分Bp140/90mmHg。神清精神可，俩便可，咳嗽咳痰症状较前缓解。,护理诊断：,1清理呼吸道无效：与胸痛、气管、支气管分泌物增多、粘稠及疲劳有关 2舒适的改变 与肺部感染有关 3潜在并发症：感染性休克,潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒 高渗性昏迷,预期目标：患者血糖得到有效的控制 1）预防措施:定期监测血糖，合理用药，不要随意减量或停用药物;保证充足的水分摄入。 2）病情监测：密切观察是否出现酮症酸中毒、高渗性昏迷的征象，严密观察和记录病人的生命体征、神志、24h液体出入量等的变化，遵医嘱定时监测血糖变化，及时准确做好各种检验标本的采集和送检。 3）急救配合与护理：立即开放两条静脉通路，准确执行医嘱，确保液体和胰岛素的输入，病人绝对卧床休息，注意保暖，予以低流量吸氧，加强生活护理，注意皮肤、口腔护理 评价：6月28到7月2日血糖控制可,护理诊断：,清理呼吸道无效：与痰液积聚有关 气体交换受损：与气道内痰液积聚、肺部感染有关 活动无耐力：与氧的供需失调有关 焦虑：与担心疾病预后有关 自理生活缺陷:与疾病限制绝对卧床、乏力有关,护理措施,一、清理呼吸道无效 1.营造良好的治疗环境，温度保持在1822度，湿度在50%60%； 2.给予营养丰富，易消化的食物，多饮水； 3.注意休息；生理和心理； 4. 指导病人施行有效咳嗽：先进行5-6次深呼吸，再深吸气后保持张口，然后浅咳一下将痰咳至咽部，再迅速将痰咳出 5.给病人进行雾化吸入，使痰液液化，易于咳出。,11,可编辑,护理措施,一、清理呼吸道无效 6.长期卧床病人，应定时协助其翻身、叩背：五指并拢、稍向内合掌，由外向内，由下向上叩击病人背部，边叩击边鼓励病人咳嗽，应注意每次叩击3-5分钟，叩击部位勿超过胸腔范围 7.冲洗吸痰：经支纤镜或气管插管冲洗，适用于严重、顽固的痰液阻塞,护理措施,二、气体交换受损 1）保持室内空气新鲜 2）给患者取有利于呼吸的体位，如半坐卧位或高枕卧位，因合适的体位有利于呼吸和咳痰，从而减轻呼吸困难，持续高流量吸氧（面罩+鼻塞） 3）鼓励病人咳嗽、排痰、深呼吸，促进痰液的排出 4）予以心理护理，以免焦虑和恐惧而过度通气 5）按医嘱给予雾化及化痰药,护理措施,二、气体交换受损 6）体位引流：配合X光、听诊、利用重力原理于雾化吸入后施行。根据病变部位，指导病人取相应肺段支气管引流体位，躯体倾斜10-30，即患侧肺处于高位，引流支气管口朝下；体位固定后，嘱病人深呼吸、咳痰，并给予叩背；以增加引流效果，缩短引流时间。 在引流过程中应注意： 禁止饭后立即进行体位引流，常在睡前、饭前 禁止饭后立即进行体位引流，常在睡前、饭前或饭后2小时进行，以 防呕吐。引流时间采取渐进式，刚开始可维持在5-10分钟，再逐渐延 长至20-30分钟。,护理措施,三、活动无耐力 1）卧床休息 2）做好生活护理 3)制定活动计划，指导患者进行能够耐受的活动,护理措施,四、焦虑 1)评估患者焦虑的原因、程度 2）向患者做好疾病相关知识宣教、配合治疗及护理的必要性 3）多与患者沟通，做好心理护理，鼓励家属多与患者沟通，建立信心减轻焦虑情绪 4）必要时使用镇静剂,护理措施,五、生活自理缺陷 1）加强基础护理和生活护理 2）将呼叫器放在患者伸手可及之处 3）经常巡视病人，以满足患者所需,健康教育,1、减少环境对呼吸道的刺激（如：花粉、香水、过冷、过热、烟尘等），房间定时通风换气保持空气新鲜，温湿度适宜。 2、注意四时气候变化，及时增减衣服，注意保暖，预防感冒。 3、指导病人有效咳嗽：一般采用尽可能有效使用腹部肌肉的姿势。如采用上身前倾，膝盖微弯的坐姿，双足着地。 4、注意饮食调节，多吃梨和萝卜，对咳嗽有一定的预防之效。忌鱼、蟹、虾和肥肉等荤腥、油腻食物及辣椒