课件：常见心理症状.ppt

1,国家心理咨询师资格培训课程 变态心理学 与健康心理学知识,福建医科大学应用心理学系 林贤浩 心理医学博士,异常心理现象,康乐慧KANEHI,http:/www. K,2,第四章的内容 1.心理的健康-不健康-异常 1）心理健康的概念（0.5） 2）心理健康的标准（0.5） 3）心理不健康的理解（0.5） 4）心理不健康的分类（0.5） 5）正常心理的概念（0.5） 6）正常心理与异常心理的区分（0.5） 2.变态心理学与健康心理学 1）关于变态心理学（1） 2）关于健康心理学（0.5） 3）变态心理学与健康心理学的关系（0.5） 3.常见心理（精神）症状（4） 4.常见精神障碍（2） 5.压力与健康（1）,康乐慧KANEHI,3,异常心理现象, 精神障碍与心理治疗： 1）重性精神病：生理+心理治疗 2）轻重症精神病：生理+心理治疗 3）一般心理问题：心理咨询+心理治疗 心理治疗与心理咨询 侵入行？ ,康乐慧KANEHI,4,异常心理现象,对精神病患者的心理咨询（不包括心理 治疗）：辅助性的、有条件的。 1）必须是在经过系统临床治疗，病理性 症状缓解或基本消失以后 2）主要目标应是社会功能的康复和预防 复发 3）必须密切配合精神科医生一起实施,康乐慧KANEHI,5,异常心理现象不同层次的理解,单个心理过程 心理综合症 心理（精神）疾病亚型 心理疾病单元 心理特征,6,心理现象,康乐慧KANEHI,7,异常心理现象,1.认知过程异常 1）感觉异常 2）知觉异常 3）记忆异常 4）思维异常 5）注意异常 6）意识异常 2.情感过程异常,3.意志行为异常 1）意志异常 2）行为异常 4.个性异常 1）心理倾向异常 2）心理特征异常 3）自我意识异常,康乐慧KANEHI,8,感觉异常,1.感觉过敏：感觉阈限降低。 2.感觉减退：感觉阈限增高。 3.感觉倒错： 4.内感性不适：内脏关节等感觉阈限 降低。,康乐慧KANEHI,9,知觉异常,1.错觉 2.幻觉 3.感知综合障碍,康乐慧KANEHI,10,错觉,错觉：是对客观事物歪曲的知觉。 1.生理性错觉：偶然发生，经现实验证后 可加以纠正。 2.病理性错觉： 1）意识清晰时：偶然或经常发生，不能 接受现实检验而纠正。 2）意识障碍时：如谵妄状态下，错觉常 带有恐怖性质。,康乐慧KANEHI,11,幻觉,幻觉：是虚幻的知觉（注释：幻觉是以新的结合方式出现的既往表象）。 1.按感受器官不同分类 1）幻听 2）幻视 3）幻嗅 4）幻味 5）幻触 6）内脏性幻觉 2.按幻觉体验的来源分类： 1）真性幻觉：有相应的感觉器官感受到、知觉清晰、生动、位置客观而 精确、明显影响情绪行为 2）假性幻觉： 3.按幻觉产生的特殊条件分类： 3）功能性幻觉：与某个感觉器官功能活动同时出现的幻觉。幻听与正常 知觉同时出现、延续、消失，两者互不融合。 4）思维鸣响：听到自己所思考的内容。 5）心因性幻觉：由强烈的精神刺激引发的幻觉。,康乐慧KANEHI,12,感知综合障碍,感知综合障碍： 1.对客观事物（认知成分）的感知综合障碍 1）视物变形症 2）视物显大症 3）视物显小症等。 2.对客观事物（情感成分）的感知综合障碍 1）非真实感 3.自身感知综合障碍 1）包含认知 2）情感成分,康乐慧KANEHI,13,记忆异常,1.记忆量的异常 1）记忆增强 2）记忆减退 3）遗忘 A.顺行性遗忘 B.逆行性遗忘 C.进行性遗忘 D.心因性遗忘 症,2.记忆质的异常 1）错构 2）虚构 3）潜隐记忆 4）似曾相识感 5）旧事如新感,康乐慧KANEHI,14,思维障碍,1.思维的特征 2.思维形式障碍 3.思维内容障碍 1）妄想 A.妄想的特点 B.妄想分类： a.按内容分类 b.按起源分类 2）类妄想 3）超价观念,康乐慧KANEHI,15,思维的特征,1.思维的具体性（真实性） 2.思维的目的性（方向性） 3.思维的实际性（实效性） 4.思维的实践性（可实施性、可操作性） 5.思维的逻辑性（排中律、矛盾律、同一 律） 以上思维特征被破坏时，思维就出现障 碍。,康乐慧KANEHI,16,思维形式障碍,1.联想过程异常 1）数量： A.思维贫乏 2）速度： A.思维奔逸 B.思维迟缓 3）连贯性异常： A.思维松弛或思维散漫 B.破裂性思维 C.思维不连贯 D.思维中断,4）途径： A.病理性赘述 2.逻辑推理异常： A.逻辑倒错性思维 3.自主性异常： A.思维云集 B.思维插入 C.强制性思维 D.强迫思维 E.思维被揭露感 F.思维化声 （思维传播）,康乐慧KANEHI,2019/8/26,17,可编辑,18,强迫性思维,强迫观念又称强迫性思维 1.强迫性回忆 2.强迫性穷思竭虑 3.强迫性计数 4.强迫性怀疑 5.强迫性对立观念 注意： 1.强迫观念与强制性思维 2.强迫思维、强迫行为、 “强迫情感”,康乐慧KANEHI,19,妄想的特点,1.不符合实际的结论。 2.坚信不移，不能通过摆事实讲道理进行 知识教育以及自己的亲身经历来纠正这 种荒唐结论。 3.与个人独特性利益有关。 4.具有文化背景。,康乐慧KANEHI,20,妄想分类-按内容分类,1.关系妄想 2.被害妄想 3.物理影响妄想 4.夸大妄想 5.自罪妄想 6.疑病妄想,7.嫉妒妄想 8.钟情妄想 9.特殊意义妄想 10.被窃妄想 11.变兽妄想 12.非血统妄想,康乐慧KANEHI,21,妄想分类-按来源分类,按照妄想的起源以及与其他精神症状关系来分类: 1.原发性妄想 1）突发性妄想： 2）妄想知觉：突然对正常知觉体验赋以妄想 性意义。 3）妄想心境：对他所熟悉的环境突然感到气 氛不对，周围环境已经发生了某种对他不 利的变化，使得患者有某种不祥的预感。 2.继发性妄想 在其它异常心理基础上产生的妄想，或者在某 些妄想的基础上产生另一种妄想。,康乐慧KANEHI,22,类妄想,妄想的特点： 1.不符合实际的结论。 2.坚信不移，不能通过摆事实讲道理进 行知识教育以及自己的亲身经历来纠 正这种荒唐结论。 3.与个人独特性利益有关。 4.具有文化背景。 类妄想是指类似于妄想，但又不完全符合妄 想特点的思维障碍。,康乐慧KANEHI,23,超价观念及其它,1.超价观念：一种在意识中占主导地位的 错误观念。它的发生虽然常常有一定的 事实基础，但是个体的这种观念是片面 的，与实际情况有出入的，只是由于患 者的这种观念带有强烈的感情色彩，因 而患者才坚持这种观念不能自拔，并且 明显地影响到患者的行为。 2象征性思维（病理性） 3语词新作,康乐慧KANEHI,24,注意障碍,1.注意程度障碍： A.注意增强：主、被动注意都增强。 B.注意减退：主、被动注意都减弱。 2.注意稳定性障碍： A.注意涣散：主动注意减弱。 B.注意转移：被动注意增强。 C.注意固定：注意稳定性增强。 3.注意范围异常： A.注意狭窄：广度变窄、主动注意减弱。 4.注意集中障碍： A.注意缓慢：注意的集中和转移缓慢。 5.注意全面障碍：注意衰退。,康乐慧KANEHI,25,意识障碍,1.意识水平障碍 1）嗜睡状态 2）意识模糊 3）昏睡状态 4）昏迷状态 2.意识内容改变 1）谵妄状态（亚谵妄-谵妄-意识错乱） 2）梦样状态 3）酩酊状态 3.意识范围改变 1）蒙胧状态 2）睡行症 3）神游症,康乐慧KANEHI,26,情绪过程障碍,1.病理性优势情感： 1）焦虑 2）情感高涨-情感低落 3）恐惧 4）易激惹 5）欣快 2.情绪反应性异常： 1）情感淡漠-情感脆弱（数量） 2）情感爆发-情感迟钝(速度) 3）病理性激情 3.情感统一性异常： 1）矛盾情感（对同一对象同时表现出两种或以上的相互矛盾的 情感体验） 2）情感倒错（对高兴的事情表现出悲伤的情感体验） 3）表情倒错（表情和内心体验不协调） 4.情感反应自主性障碍： 1）强制性哭笑（主要是行为成分）,康乐慧KANEHI,27,意志障碍,1.意志增强（意向增强） 2.意志减退（意志缺乏） 3.意向倒错（对象） 4.矛盾意向（性质） 5.强迫意向 （自主性） 注：因为需要-动机-意志行为是机密相 关的，所以这些意志障碍也可以反映需 要的障碍，只是前者是心理过程异常， 后者为个性异常。,康乐慧KANEHI,强度,28,行为障碍,1.精神运动性兴奋 1）躁狂性兴奋 2）青春性兴奋 3）紧张性兴奋 4）器质性兴奋 2.精神运动性抑制 1）木僵： 3）缄默 A.紧张性木僵 4）被动服从 B.抑郁性木僵 5）刻板动作和刻板言语 C.心因性木僵 6）模仿动作 D.器质性木僵 7）作态 （蜡样屈曲） 8）强迫动作 2）违拗： 9）重复动作 A.主动性违拗 10）强制性动作 B.被动性违拗,康乐慧KANEHI,29,个性心理倾向异常,1.意向（需要）障碍 1）量的障碍： A.意向增强（低级意向增强） B.意志减退（高级意向减退或缺乏） 2）质的障碍： A.强迫意向（意向的自主性异常） B.意向倒错（食欲和性欲的倒错） C.矛盾意向（同时存在相互矛盾的意向） 2.不正确的世界观,康乐慧KANEHI,30,个性心理特征异常,1.智能障碍 2.人格障碍 1）心理发育异常 1）偏执型人格障碍 2）精神发育迟滞 2）分裂型人格障碍 3）痴呆： 3）反社会型人格障碍 A.全面痴呆 4）冲动型人格障碍 B.部分痴呆 5）表演型人格障碍 4）假性痴呆： 6）强迫型人格障碍 A.心因性假性痴呆 7）其他型人格障碍 （Ganser综合征） 8）未定型人格障碍 B.童样痴呆 C.抑郁性假性痴呆,康乐慧KANEHI,31,自我意识障碍,1.自知力障碍（自我认识、自我