课件：神经系统小脑间脑端脑.ppt

中枢神经系统,小脑、间脑和端脑,王智明,基础学院人体解剖学教研室,系统解剖学,中枢神经系统,脊髓,脑,端脑泡 端脑 间脑泡 间脑,脑的发生及演化,中脑泡 ,菱脑泡,前脑泡,后脑泡 脑桥和小脑 末脑泡 延髓,中脑,一、小脑,(一) 小脑的位置和外形,1. 位置,位居颅后窝，脑桥和延髓的背侧，与端脑枕叶底面有小脑幕相隔。,小脑幕,小脑,枕叶,脑桥,延髓,2. 外形,上面：,小脑蚓 小脑半球,下面：,小脑扁桃体,表面有许多大致平行的横沟，将小脑分成许多小脑叶片。,小脑扁桃体疝,(二) 小脑的分叶和分区,1. 小脑的分叶,原 裂,后外侧裂,前叶,后叶,绒球小结叶,2. 小脑的功能分区,1) 绒球小结叶,2) 小脑蚓和小脑半球中间部,3) 小脑半球外侧部,前庭小脑 原小脑,脊髓小脑 旧小脑,大脑小脑 新小脑,(三) 小脑的内部结构,1. 小脑皮质,是小脑表面的灰质，其神经元排成3层：,分子层,梨状细胞层,颗粒层,包括小脑皮质、小脑白质和小脑核。,2. 小脑白质,也称髓质，由3类纤维构成：,1) 小脑皮质和小脑核之间的往返纤维；,2) 相邻小脑叶片间或小脑各叶之间的联络纤维；,3) 小脑的传入和传出纤维。, 小脑下脚 (绳状体), 小脑中脚(脑桥臂), 小脑上脚(结合臂),小脑的传入和传出纤维，组成3对小脑脚：,连于小脑和延髓、脊髓之间,连于小脑和脑桥之间,连于小脑和中脑、间脑之间,3. 小脑核 (小脑中央核),有4对：,1) 顶核 2) 球状核 3) 栓状核 4) 齿状核,主要接受小脑皮质的纤维，发出小脑的传出纤维。,中间核,(四) 小脑的纤维联系和功能,1. 前庭小脑 (原小脑), 维持身体平衡、协调眼球运动,前庭神经核,小脑下脚,绒球小结叶,内侧纵束,眼外肌运动神经元,前庭脊髓束,躯干肌运动神经元,前庭神经节,2. 脊髓小脑 (旧小脑), 调节肌张力、协调肌肉运动,脊髓小脑束,小脑下脚 小脑上脚,小脑蚓,顶核,中间核,小脑半球中间部,对侧红核,红核脊髓束,前庭神经核 网状结构,前庭脊髓束 网状脊髓束,大脑皮质运动区,背侧丘脑 腹外侧核,前角内侧部运动神经元,前角外侧部运动神经元,皮质脊髓侧束,3. 大脑小脑 (新小脑), 经小脑-大脑反馈，影响大脑对肢体精细运动的起始、计划和协调,大脑皮质,脑桥核,小脑半球外侧部,齿状核,背侧丘脑腹外侧核,大脑皮质运动区,皮质脊髓侧束,前角外侧部运动神经元,小脑中脚,(五) 小脑损伤的临床表现,2. 原小脑综合征,3. 新小脑综合征,前庭小脑损伤所致,小脑半球损伤所致，常累及旧小脑。,指鼻试验,正常,小脑性共济失调,感觉性共济失调,1. 小脑损伤的典型表现,二、间脑,1. 位置,位于中脑和端脑之间,背侧丘脑、上丘脑、下丘脑、底丘脑和后丘脑5个部分。,2. 间脑的分部,第三脑室：,间脑中间的矢状狭窄间隙,上界(顶)：,下界(底)：,前界：,后界：,两侧界：,第三脑室脉络组织,视交叉、灰结节、漏斗和乳头体,终板,经中脑水管通第四脑室,背侧丘脑和下丘脑,(一) 背侧丘脑 (丘脑),一对椭圆形灰质团块,丘脑间黏合,下丘脑沟,第三脑室,丘脑前结节，丘脑枕,1. 外形,内髓板,2. 背侧丘脑的核群划分,前核群,内侧核群,外侧核群,背层核群,腹层核群,背外侧核,后外侧核,丘脑枕,腹前核,腹中间核 (腹外侧核),腹后核,腹后外侧核,腹后内侧核,背侧丘脑,内髓板,正中核,板内核,丘脑网状核,内髓板,3. 背侧丘脑的核团分类,1) 非特异性投射核团,(1) 核团,正中核和板内核等,(2) 纤维联系,传入纤维：主要来自脑干网状结构,传出纤维：至下丘脑和纹状体等,进化上比较古老，上行激动系统的纤维经中继后，投射到大脑皮质的广泛区域，维持机体的清醒状态。,2) 联络性核团,(1) 核团,前核群、内侧核群和外侧核群背层,(2) 纤维联系,接受广泛的传入纤维，与大脑皮质联络区有往返的纤维联系。,进化上属最新的背侧丘脑核群，在功能上进入高级活动领域，具有情感意识的辨别能力，还参与学习和记忆。,3) 特异性中继核团,(1) 核团,腹前核、腹中间核和腹后核,(2) 纤维联系,腹前核和腹中间核主要接受小脑、纹状体等的纤维，发出纤维到大脑皮质运动区。,腹后核传入纤维有严格的定位关系，传出纤维投射到大脑皮质中央后回的躯体感觉中枢。,内侧丘系,脊髓丘系,腹 后 外侧核,中央后回中上部和中央旁小叶后部 (3,1,2区),丘 脑 皮质束,三叉丘系,孤束核,腹 后 内侧核,中央后回下部 (3,1,2区),丘 脑 皮质束,特异性中继核团，在进化上属较新的背侧丘脑核群，是皮质下感觉的最后中继站。,(二) 后丘脑,位于丘脑枕下方,内侧膝状体,属特异性中继核,外侧膝状体,外侧膝状体,内侧膝状体,外侧丘系及下丘,视束及上丘,听觉中枢,内侧膝状体,视觉中枢,外侧膝状体,听辐射,视辐射,(三) 上丘脑,位于第三脑室顶部的周围,松果体,缰三角,丘脑髓纹,(四) 底丘脑,是间脑与中脑之间的移行区,底丘脑核,属锥体外系的重要结构,1) 在纵向上从内侧到外侧分为3个带：,2) 在横向上从吻侧到尾侧分为4个区：,(五) 下丘脑,1. 位置,内侧带,外侧带,室周带,视前区,视上区,结节区,乳头区,2. 分区,3. 组成,视交叉、终板、灰结节、漏斗、垂体和乳头体。,视上核、室旁核、漏斗核、乳头体核和视交叉上核等,终板,前核,视上核,乳头体核,室旁核,垂体,漏斗,4. 主要核团,灰结节,视交叉,1) 传入纤维,5. 下丘脑的纤维联系,(1) 前脑内侧束,(2) 穹隆,2) 传出纤维,(1) 乳头丘脑束和乳头被盖束,(2) 下丘脑-脑干、脊髓纤维,(3) 下丘垂体束,6. 下丘脑的功能,1) 神经内分泌中心； 2) 皮质下调节内脏活动的高级中枢，对体温、摄食、生殖、水盐平衡和内分泌活动等的调节； 3) 通过下丘脑与边缘系统的联系，参与对情绪活动的调节； 4) 调节人体的昼夜节律。,三、端脑,胚胎第5周以后，端脑泡迅速发育，体积增大，并很快覆盖间脑与中脑。,端脑包括左、右大脑半球，是脑的最高级部位。,大脑半球,大脑纵裂 胼胝体,(一) 端脑的外形和分叶,大脑纵裂,大脑横裂,大脑横裂,中央沟,顶枕沟,外侧沟,半球表面有3条恒定的沟，借此将半球分为5叶。,额叶,顶叶,枕叶,颞叶,岛叶,中央沟,顶枕沟,外侧沟,枕前切迹,2019/8/22,44,可编辑,每侧大脑半球有3个面：,上外侧面,内侧面,底面,大脑半球上外侧面,中央前回,中央沟,中央前沟,额上回,额上沟,额中回,额下沟,额下回,外侧沟,额叶：,中央前沟 额上沟 额下沟,中央前回 额上回 额中回 额下回,在功能上，额叶与躯体运动、语言及高级思维活动有关。,额叶,中央后沟 顶内沟,中央后回,中央后沟,顶上小叶,顶内沟,缘上回,顶枕沟,外侧沟,顶叶：,顶下小叶,中央沟,角回,中央后回 顶上小叶 顶下小叶 缘上回 角回,颞上沟,在功能上，顶叶与躯体感觉、味觉及语言等有关。,顶 叶,颞下回,外侧沟,颞上回,颞上沟,颞中回,颞下沟,枕前切迹,颞上沟 颞下沟,颞叶：,颞上回 颞横回 颞中回 颞下回,在功能上，颞叶与听觉、语言和学习记忆功能有关；枕叶与视觉信息整合有关。,颞叶,枕 叶,大脑半球内侧面,胼胝体沟 海马沟 扣带沟 距状沟 顶枕沟,胼胝体沟,顶枕沟,距状沟,扣带沟,海马沟,胼胝体,胼胝体,中央旁小叶 扣带回 楔前叶 楔叶 舌回,中央旁小叶,楔前叶,楔叶,舌回,扣带回,嗅球 嗅束 嗅三角 前穿质,大脑半球底面,嗅球,嗅束,前穿质,嗅三角,枕颞沟 侧副沟,侧副沟,枕颞沟,枕颞内侧回,枕颞外侧回,钩,海马(旁)回,海马(旁)回 钩 齿状回 海马,海马结构,海马沟,边缘叶：,隔区 胼胝体下区 终板旁回 扣带回 海马旁回 海马结构 海马 齿状回 岛叶前部 颞极,在功能上，边缘叶与情绪、行为和内脏活动有关。,(二) 端脑的内部结构,大脑半球表层的灰质称大脑皮质，深面的白质称髓质，白质中的若干灰质团块为基底神经核；半球内的室腔为侧脑室。,大脑皮质,髓质,基底神经核,侧脑室,分4部分：,1. 侧脑室,前 角： 伸向额叶,中央部： 位于顶叶,下 角： 伸至颞叶,后 角： 伸入枕叶,经室间孔与第三脑室相通,在中央部和下角有侧脑室脉络丛，产生脑脊液。,2. 基底核,尾状核 豆状核,新纹状体,苍白球旧纹状体,壳,(1) 纹状体,是包埋于大脑髓质的灰质团块，包括：,纹状体是锥体外系的重要组成部分，是躯体运动的一个主要调节中枢。,(2) 屏状核,(3) 杏仁体,是岛叶与豆状核之间的薄层灰质。,外囊和最外囊,海马旁回钩深面，与尾状核相连，为边缘系统的组成部分。,3. 大脑皮质,是神经系统的最高级中枢,特点：, 面积大，神经元数量多 分层及分型具有多样性 具有多个功能分区 从进化角度，分为三种类型： 原皮质 (海马和齿状回) 旧皮质 (嗅脑) 新皮质,3层结构,6层结构,1) 大脑皮质的分层,新皮质分为6层：,：分子层 ：外颗粒层 ：外锥体层 ：内颗粒层 ：内锥体层 ：多形细胞层,2) 大脑皮质的分区,Brodmann分区52个区,根据皮质的细胞构筑和神经纤维的配布，将整个大脑皮质分成若干区：,3) 大脑皮质的功能柱,一个皮质柱是一个传入-传出信息的整合单位，传入冲动首先进入层，并通过突触与、层细胞相联系，再由层和层细胞在柱内垂直扩布，最后由、层细胞发出传出冲动离开大脑皮质。,4) 大脑皮质的功能定位,额叶皮质：躯体运动、头眼运动、发育和语言以及高级思维活动 顶叶皮质：躯体感觉 颞叶皮质：听觉 枕叶皮质：视觉,(1) 第躯体运动区 (4和6区),特点：,发出纤维组成锥体束，支配骨骼肌的随意运动。, 上下颠倒，但头面部是正立；,位于中央前回和中央旁小叶前部, 左右交叉，但一些与联合运动有关的肌受双侧支配；, 身体各部分投影区的大小取决于功能的重要性和复杂程度。,(2) 第躯体感觉区 (3、1、2区),特点：,接受背侧丘脑腹后核传入的对侧半身浅、深感觉。, 上下颠倒，但头部正立；,位于中央后回和中央旁小叶后部, 左右交叉；, 身体各部在该区投射范围的大小取决于该部感觉敏感程度。,枕叶内侧面距状沟两侧皮质 (17区),(3) 视觉区,位于颞横回 (41、42区),(4) 听觉区,(5) 语言中枢,思维、意识、语言等高级神经功能活动是人类大脑皮质所特有，故人的大脑皮质存在有语言中枢。,“优势半球”和大脑的不对称性,语言中枢包括说话、听话、书写和阅读4个区：, 运动性语言中枢 (说话中枢，44、45区),额下回后部，又称Broca区，损伤导致运动性失语症。,运动性语言中枢, 书写中枢 (8区),额中回后部，近中央前回的上肢特别是手的代表区，损伤导致失写症。,书写中枢, 听觉性语言中枢 (22区),颞上回后部，损伤导致感觉性失语症。,听觉性语言中枢, 视觉性语言中枢 (阅读中枢，39区),角回，靠近视觉中枢；损伤导致失读症。,视觉性语言中枢,书写中枢,运动性语言中枢,Wernicke区,视觉性语言中枢,听觉性语言中枢,4. 大脑半球的髓质,可分为3类：,1) 联络纤维,(1) 钩束：连接额、颞叶的前部,弓状纤维,上纵束,钩束,下纵束,扣带,(2) 上纵束：连接额、顶、枕、颞叶,(3) 下纵束：连接枕、颞叶,(4) 扣带：连接边缘叶的各部,连接同侧大脑半球各部的纤维,弓状纤维：连接相邻的脑回,2) 连合纤维,连接左、右半球,最大的连合纤维，由前向后分嘴、膝、干和压部4部分。,(1) 胼胝体,胼胝体,终板后方，穹隆柱前方，连接左、右侧嗅球和颞叶。,海马发出至下丘脑乳头体的弓形纤维束，连接边缘叶各部。,2) 前连合,3) 穹隆和穹隆连合,穹隆,前连合,3) 投射纤维,联系大脑皮质和皮质下中枢的上、下行纤维。,位于尾状核、背侧丘脑与豆状核之间。,内囊,背侧丘脑,尾状核,豆 状 核,壳,苍白球,水平切面上，内囊呈尖向内侧的“”字形。,内囊分3部分：,内囊前肢额部,位于豆状核与尾状核之间,额桥束,丘脑前辐射,内囊膝,内囊后肢枕部,皮质脊髓束,皮质脑干(核)束,位于豆状核与背侧丘脑之间,皮质红核束,丘脑中央辐射,顶枕颞桥束,视辐射,听辐射,内囊是感觉和运动通路的聚集地，损伤后可产生多种并发症状，具有非常重要的临床意义