课件：中医适宜技术.ppt

中医适宜技术简介,萝岗区社区卫生服务中心 钟焕宜,中医适宜技术,针刺 推拿按摩 艾灸 拔罐 刮痧疗法 穴位贴敷疗法 耳压疗治,经络学说,是人体运行气血，联络脏腑，沟通内外，贯穿上下的通路，是经脉和络脉的总称。 经，有路径的含义，是经络系统的主干，分布在较深部；络，有网络的含义，是经脉别出的分支，分布在较浅部.,腧穴,是人体脏腑经络之气输注于体表的部位。 1、近治作用 2、远治作用 3、特殊作用,针灸的作用,1、疏通经络 使淤阻的经络通畅而发挥其正常的生理作用，是针灸最基本最直接的治疗的作用。经络“内属于脏腑，外络于肢节”，运行气血是其主要的生理功能之一。经络不通，气血运行受阻，临床表现为疼痛、麻木、肿胀、瘀斑等症状。针灸科选择相应的腧穴和针刺手法及三棱针点刺出血等使经络通畅，气血运行正常。,针灸的作用,2、调和阴阳 使机体从阴阳失衡的状态向平衡状态转化，是针灸治疗最终要达到的目的。疾病发生的的机理是复杂的，但从总体上可归纳为阴阳失衡。针灸调和阴阳的作用是通过经络阴阳属性、经穴配伍和针刺手法完成的。 3、扶正祛邪 扶助机体正气及驱除病邪。疾病的发生发展及转归的过程，实质上就是正邪相争的过程。针灸治病，就是在于能发挥其扶正祛邪的作用,世界卫生组织（WHO）公布的43种针灸有效的病症(1980),一、呼吸系统疾病 1鼻窦炎2、鼻炎 3、感冒4、扁桃腺炎 5、急、慢性喉炎。6、气管炎7、支气管哮喘 二、眼科疾病 8急性结膜炎9、中心性视网膜炎 10、近视眼11、白内障 三、口腔科疾病 12牙痛 13、拔牙后疼痛14，牙龈炎 四、胃肠系统疾病 15食道、喷门失驰缓症16、呃逆 17、胃下垂18、急、慢性胃炎19、胃酸增多症 20、慢性十二指肠溃疡(疼缓解) 21、单纯急性十二指肠溃疡炎22、急、慢性结肠炎 23、急性（慢性）杆菌性痢疾24、便秘25、腹泻 26、肠麻痹 五、神经、肌肉、骨骼疾病 27头痛28、偏头痛29、三叉神经痛30、面神经麻痹31、中风后的轻度瘫痪32、周围性神经疾患 33、小儿脊髓灰质炎后遗症34、美尼尔氏综合征35、神经性膀胱功能失调 36、遗尿37、肋间神经痛38、颈臂综合征39、肩凝症 40、网球肘41、坐骨神经痛42、腰痛43、关节炎、44.小儿脑瘫。,针刺注意事项,针具的消毒，无菌操作。 晕针 饥饿患者不宜针刺，若需针刺，应取穴少，轻刺为宜；过饱者不宜针刺，若需针刺，上腹部不宜深刺、直刺；出大汗、大出血及年老体弱者，针刺手法宜轻；剧烈运动后不宜马上扎针 孕妇腹部、腰骶部不宜针刺，有引产作用的穴位（合谷、三阴交、至阴）穴慎用，怀孕三月以内，下腹不可，三月以后，上、下腹均不可。 婴儿头部及局部皮肤有疤痕、溃烂者均不宜针刺。 胸、背穴位应斜刺和浅刺，有重要血管均不宜深刺和作大幅度的提抽、捻转，针刺时病人不要转动体位。 原因不明或突然发生的高血压和心脏病患者，前胸、后背、头部的穴位应慎用，四肢部位的穴位亦不宜采用重泻法。 针刺深度不宜把全部针身刺入，防止断针不宜取出。,中医适宜技术,针刺 推拿按摩 艾灸 拔罐 刮痧疗法 穴位贴敷疗法 耳压疗治,中医推拿,中医推拿的作用是疏通经络，行气活血，滑利关节。,推拿的注意事项,身心放松。按摩时除思想应集中外，尤其要心平气和，全身也不要紧张，要求做到身心都放松。 取穴准确。掌握常用穴位的取穴方法和操作手法，以求取穴准确，手法正确。 用力恰当。因为过小起不到应有的刺激作用，过大易产生疲劳，且易损伤皮肤。 循序渐进。推拿手法的次数要由少到多，推拿力量由轻逐渐加重，推拿穴位可逐渐增加。 持之以恒。无论用按摩来保健或治疗慢性病，都不是一两天就有效的，常须积以时日，才逐渐显出效果来，所以应有信心、耐心和恒心。 推拿保健的时间，每次以20分钟为宜。最好早晚各一次，如清晨起床前和临睡前。为了加强疗效，防止皮肤破损，在施推拿术时可选用一定的药物作润滑剂，如滑石粉、香油、按摩乳等。若局部皮肤破损、溃疡、骨折、结核、肿瘤、出血等，禁止在此处作推拿保健。作自我推拿时，最好只穿背心短裤，操作时手法尽量直接接触皮肤。推拿后有出汗现象时，应注意避风，以免感冒。此外，在过饥、过饱、酗酒或过度疲劳时，也不要作保健推拿。,中医适宜技术,针刺 推拿按摩 艾灸 拔罐 刮痧疗法 穴位贴敷疗法 耳压疗治,一、艾灸用的材料 （Materials for moxibustion ),艾叶的性能： 味辛、微苦、性温热，具纯阳之性。艾火燃烧时热力温和，能窜透皮肤，直达体表深部。 本草纲目 艾叶能灸百病,二、艾灸的作用 （Function of moxibustion）,1、温经散寒 素问 调经论血气者，喜温 而恶寒,寒则泣而不流，温则消而去之 2、扶阳固脱 温补助阳 3、消肿散结 取其温通的作用,4、防病保健 关元 气海 命门 足三里,三、艾灸的适用范围,1、流感、哮喘（热性哮喘和对艾草过敏的患者除外）、咳嗽、支气管炎等。 2、风湿及类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、颈椎病、偏头痛、肩周炎、肘关节炎、坐骨神经痛、各种腰腿痛和关节痛、外伤恢复期的辅助治疗等。 3、骨折复位后和急性扭伤治疗的恢复期。 4、妇女卵巢囊肿、输卵管炎症、宫冷、带下、痛经、恶露不止、崩漏、子宫下垂、功能性子宫出血、盆腔炎，乳腺肿瘤等。 5、胃痛、胃下垂、脂肪肝、肝炎、肾炎、各种肠炎等。 6、中气不足及妇女更年期引起的颜面早衰、浑身无力、精神倦怠、自汗盗汗、失眠多梦、早泄、尿频、脱肛、大小便失禁、四肢厥冷等。,灸法的分类：,艾条灸法 (一)悬起灸 1 温和灸,2 回旋灸,3 雀啄灸,(二)间接灸 又称为隔物灸、间隔灸、间接灸。是在艾炷与皮肤之间衬垫某些药物而施灸的一种方法。具有艾灸与药物的双重作用。,间接灸,隔盐灸,隔蒜灸,隔姜灸,隔附子灸,（三） 温针灸法 温针灸是针刺与艾灸结合应用的一种方法，适用于既需要留针而又适宜用艾灸的病症。,（四）温灸器灸法,艾灸禁忌,（1）凡属实热证或阴虚发热者，不宜施灸。 （2）颜面部、大血管处、孕妇腹部及腰骶部不宜施灸。,艾灸法注意事项,1 体位选择：以体位自然，肌肉放松，施灸部位明显暴露，艾炷放置平稳，燃烧时火力集中，热力易于深透肌肉；便于医生正确取穴，方便操作，患者能坚持施灸治疗全过程为准。 2 施灸顺序：一般宜先上后下，先灸头顶、胸背，后灸腹部、四肢。 3 施灸时注意观察艾条燃烧情况，随时弹去艾灰，防止艾火烧伤皮肤、衣被。 4 施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。如灸后出现小水疱时，无需处理，可自行吸收。如水疱较大时，可用无菌注射器抽去疱内液体，覆盖纱布，保持干燥，防止感染。 5 熄灭后的艾条，应装入小口瓶内，以防复燃。,中医适宜技术,针刺 推拿按摩 艾灸 拔罐 刮痧疗法 穴位贴敷疗法 耳压疗治,拔罐法,拔罐法：应用各种方法排除罐筒内空气以形成负压，使其吸附体表以治疗疾病的方法。又称吸筒疗法、拔筒法。古代有以兽角制成的，称角法。,通过吸拔，可引致局部组织充血或郁血，促使经络通畅、气血旺盛，具有活血行气、止痛消肿、散寒、除湿、散结拔毒、退热等作用。 一 常用罐具 (一)传统罐具 1 竹罐 2 陶瓷罐 3 玻璃罐,拔罐的作用：,竹罐,陶瓷罐,玻璃罐,(二)新型罐具,2 抽气排气罐,五、适应范围与禁忌症 (一)适应范围 拔罐法尤其对腰背痛、腰肌劳损、退行性骨关节病、肩周炎、腱鞘炎、风湿性关节炎、类风湿关节炎、落枕、软组织劳损等有效。,(二)禁忌症 1急性严重疾病、慢性全身虚弱性疾病及接触性传染病。 2严重心脏病、心力衰竭。 3血小板减少性紫癜、白血病及血友病等出血性疾病。 4急性外伤性骨折、严重水肿。 5精神分裂症、抽搐、高度神经质及不合作者。 6皮肤高度过敏、传染性皮肤病，以及皮肤肿瘤(肿块)部、皮肤溃烂部。 7心尖区体表大动脉搏动部及静脉曲张部。 8瘰疬、疝气处及活动性肺结核。 9眼、耳、口、鼻等五官孔窍部。 10妊娠妇女的腹部、腰骶部、乳房部、前后阴部。 11婴幼儿。 12精神紧张、疲劳、饮酒后，以及过饥、过饱、烦渴时。,中医适宜技术,针刺 推拿按摩 艾灸 拔罐 刮痧疗法 穴位贴敷疗法 耳压疗治,刮痧疗法,刮痧疗法又称“挑痧”,是指用边缘钝滑的器具，在患者体表一定部位反复刮动，使其局部皮下出现痧癍或痧痕的一种治疗方法。 内经中叙述的砭石术是刮痧疗法的萌芽,机 理,1. 疏通经络，活血化淤、 排除毒素。 2. 调整气血，调节阴阳。 3. 补肾强腰，恢复气机。,用物准备,刮痧器具；牛角刮板、刮痧油、75%酒精、棉签、弯盘、治疗巾、纱布、手纸、水杯、必要时备屏风等。,体位,胸、腹、下肢内侧、前侧部多选用仰卧位或仰靠坐位；头部、颈部、背部、上肢和下肢外侧部多选用俯卧位或伏俯坐位及坐位；,坐位,伏俯位,俯卧位,1. 暴露刮痧部位，铺治疗巾或垫手纸于部位之下，用75%酒精消毒选皮肤.冬季要注意保暖；必要时用屏风遮挡. 2.检查刮具边缘，蘸水、油或药液，在选定的部位，与皮肤保持4590角，单一方向刮拭，不要来回刮动。,操作步骤,3. 每次刮810条，每条刮615cm。 局部皮下呈现红色或紫红色痧痕为止，一般一个部位刮擦20次左右。 4.刮痧时间：本次刮痧与前次刮痧应间隔36天，以皮肤痧退为准。35次为一个疗程。,5. 治疗中，应随时观察患者感觉，局部皮肤变化等。患者应避风，治疗后给予适量饮料或温开水以助疗效。,六、注意事项,1.保持病室内温湿度适宜，忌对流通风。 2. 出痧后30分钟内忌洗凉水澡。 3. 不可强求出痧。 4. 出现面色苍白、出冷汗、皮肤损伤等情况，应及时处理。,中医适宜技术,针刺 推拿按摩 艾灸 拔罐 刮痧疗法 穴位贴敷疗法 耳压疗治,一、禁忌症,1.颜面部慎用有刺激性的药物贴敷。严防有强烈刺激性的药物及有毒药物误入口、鼻、眼内。 2.对于可引起皮肤发泡、溃疡的药物需注意： （1）糖尿病患者应慎用或禁用； （2）孕妇及瘢痕体质者禁用； （3）眼、口唇、会阴部、小儿脐部等部位禁用。 3.过敏体质者或对药物、敷料成分过敏者慎用。 4.贴敷部位皮肤有创伤、溃疡者禁用。,二、注意事项,1.治疗前清洁皮肤，以防感染； 2.刺激性强、毒性大的药物，贴敷腧穴不宜过多，贴敷面积不宜过大，贴敷时间不宜过长，以免刺激过大或发生药物中毒。 3.对于幼儿、久病、体弱者一般不贴刺激性强、毒性大的药物。同时注意使用不宜过大，贴敷时间不宜过久，并在贴敷期间注意病情变化和有无不良反应。 4.治疗不宜空腹进行，贴药时注意休息，饮食不宜吃生冷、海鲜、辛辣等刺激性食物 5.敷药治疗后尽量减少出汗、注意局部防水。 6.本疗法会出现局部皮肤色素沉着、潮红、微痒、烧灼感、疼痛、轻微红肿、轻度处水疱等反应，可自然吸收，无需特殊处理。如贴敷处有烧灼或针刺样剧痛，发红、起疱，无法忍受，可提前揭去药物。 7.外敷药物须妥善保管，不宜内 服，谨防儿童误食中毒。 8.小儿皮肤娇嫩，贴敷时间不宜过长，一般2-4小时。 9.贴敷后部分患者可能会出现范围较大、程度较重的皮肤红斑、水疱、瘙痒现象，应立即停药，进行对症处理、极少数过敏体质者，对某种药物出现全身性皮肤过敏症状，应及时到医院就诊。 10.贴敷部位出现水疱或溃疡者，待皮肤愈后再行治疗。小的水疱一般不必特殊处理，让其自然吸收。大的水疱应以消毒针具刺破，排尽疱内液体，涂以碘伏等消毒，覆盖消毒敷料，防止感染。,三、常见病症的穴位贴敷疗法,1.发作日久的虚寒型咳嗽、喘证、哮病、肺胀 等肺系疾病： 治法：温经散寒 药物：白芥子21g，元胡21g，细辛12g，甘遂12g 取穴：主穴：肺俞、心俞、膈俞；加减：喘息严 重者加定喘；冬季反复感冒者加大椎；咳 嗽痰多者加脾俞；肾不纳气动则气喘者加 肾俞；喉中痰鸣难以咯出者加天突。 本法还可用于虚寒型的过敏性鼻炎。,三、常见病症的穴位贴敷疗法,2.感冒： 治法：疏风解表 方法：薄荷泥涂擦法 （太阳、迎香、合谷） 蒜泥贴敷法（合谷）,三、常见病症的穴位贴敷疗法,3.口疮、咽喉肿痛： 治法：导热下行，引火归元 药物：吴茱萸12g或吴茱萸9g，胆南星3g 取穴：涌泉 方法：上药研细末，陈醋适量调为糊状敷 于涌泉穴。,三、常见病症的穴位贴敷疗法,4.面瘫病（仅限于单纯性面瘫）： 治法：疏风通络，养血和营 药物：蓖麻仁30g，马钱子5g，朱砂1g 取穴：颊车、地仓、四白、阳白、翳风、太阳 等均取患侧，每次选2-4穴。 方法：上药共捣为膏，取绿豆大小贴敷于备选 穴位，胶布固定，每日1次，7次为1疗程。,中医适宜技术,针刺 推拿按摩 艾灸 拔罐 刮痧疗法 穴位贴敷疗法 耳压疗治,耳穴的分布规律,倒置的胎儿 与头面部相应的耳穴分布在耳垂 与上肢相对应的耳穴分布在耳舟 与躯干和下肢相应的耳穴分布在对耳轮体 部和对耳轮上、下脚 与内脏相应的耳穴分布在耳甲,耳穴的部位,耳穴的分布 “阳性反应点” 如压痛、变形、变色、水疱、 结节、丘疹、凹陷、脱屑、电阻降低等。,下脚端（交感）：对耳轮下脚与对耳轮内侧交界处 主治：消化、循环系统失调，痛经 子宫（精宫）：三角窝耳轮内侧缘的中点。 主治：月经不调、白带、痛经、遗精等。 神门：三角窝外1/3处，对耳轮上、下脚交叉前。 主治：失眠、多梦、炎症、咳喘、眩晕等。具有解 毒、镇静、止痛的功效。 耳尖: 将耳轮向耳屏对折时，耳部上尖端处。 主治：发热、高血压、目赤肿痛等。,常用耳穴,耳尖,肾上腺：耳屏游离缘下部尖端 皮质下：对耳屏内则面,（1）毫针刺法,耳针的临床应用,1、针灸方法,消毒/针具/体位,操作要点 一般刺入2-3分（软骨）/深刺 可达对侧皮下行针用捻转法， 刺激强度因人而异 单双侧,针刺反应,运动功能障碍者可活动肢体,2、电针法：疼痛/神经系统疾病/哮喘,3、埋针法 4、压丸法 5、