课件：第三讲钩虫、鞭虫.ppt

,第五节 钩 虫 Lesson 5 Hookworm 第三节 毛首鞭形线虫 Lesson 3 Trichuris trichiura,邴玉艳,-,第五节 钩 虫 Lesson 5 Hookworm 简 介： 十二指肠钩虫（Ancylostoma duodenale） 美洲钩虫（Necator americanus ） 其他钩虫 （other hookworms）,-,两种钩虫成虫,十二指肠钩虫 美洲钩虫,-,一、形 态 （Morpology）,1.成虫（Adult） 约1cm，活体淡红色，半透明;死后为灰白色； 其前端较细，向背侧微曲； 顶端有一角质口囊,内含钩齿或板齿； 腺体： 头腺1对，主要分泌抗凝素； 咽腺3对，主要分泌乙酰胆碱酯酶、胶原酶； 排泄腺1对，主要分泌蛋白酶；,-,雌虫虫体末端圆锥状，雄虫虫体末端膨大称交合伞。 交和伞:背、侧、腹副肋（肌性） 雄虫末端 交和刺：两根，由泻殖腔伸出 生殖系统： 1.雌虫生殖系统双管型， 2.雄虫生殖系统单管型,-,十二指肠钩虫,美洲钩虫,两种钩虫成虫口囊比较,钩齿,板齿,口囊,-,十二指肠钩虫 美洲钩虫 两种雄性钩虫交合刺的比较(side view),交合刺,-,美洲钩虫 十二指肠钩虫 两种雄性钩虫交合伞的比较( top view),背辐肋,-,二种钩虫成虫形态主要鉴别点,-,二种钩虫成虫形态主要鉴别点,-,2.虫卵,6040m 椭圆形 壳薄，无色透明 卵内多为2-4个细胞 卵壳与细胞间有明显空隙 二种钩虫卵不易区别,-,3.幼虫 （larva）,杆状蚴（rhabditiform larva） 丝状蚴 (filariform larva)； 1.丝状蚴具有感染能力又称感染期蚴； 2.丝状蚴具有明显的向湿性和向温性；,蜕皮两次,-,二、生活史（life cycle）,成虫寄生部位：小肠上段 诊断阶段：虫卵；丝状蚴 感染阶段：丝状蚴 (larva 3) 致病阶段：成虫、丝状蚴 血肺移行：皮肤血循环右心肺 气管咽小肠 6.感染方式途径：经皮肤； 可能的其它感染方式与途径(十二指肠钩虫)： 经口直接吞入丝状蚴； 经胎盘、母乳感染；,-,钩虫生活史,-,蛔虫、钩虫生活史的异同点 相同点： 寄生部位：小肠； 生活史：直接发育性（土源性蠕虫），血、肺移行；蜕皮 不同点： 感染方式：蛔虫经口；钩虫经皮肤 致病阶段：蛔虫感染期虫卵；钩虫丝状蚴 蜕皮：蛔虫1次土壤，2次肺泡，1次小肠； 钩虫2次土壤，2次小肠。,-,致 病 pathogenesis,-,-,三、致病(pathogenesis ),1.丝状蚴致病 1.1 钩蚴性皮炎(hookworm dermatitis)： 俗称“着土痒”或“粪毒”， 多见于与泥 土接触的手指、足趾间， 也见于手、足的背部； 1.2 呼吸系统病变:钩蚴性肺炎（hookworm pneumonia）；,-,2成虫所致病变及症状,2.1.贫血：小细胞低色素型贫血 贫血发生机理: 钩虫吸血时分泌抗凝素 唧筒作用 更换咬附部位 组织的损伤,-,2.1.1钩虫咬附于肠粘膜,2.2.2肠壁出血,2.2.3钩虫所致反甲,-,-,2.2 消化道症状 2.3 异嗜症 2.4 消化道出血 2.5 嗜酸性粒细胞增多症 2.6 婴儿钩虫病（十二指肠钩虫多 见）,-,四、实验诊断,病原学检查 1.直接涂片法和饱和盐水漂浮法 2.钩蚴培养法 3. 痰中查钩蚴 其他,-,五、流行,1. 分布地区： 北方以十二指肠钩虫为主；南方以美洲钩 虫为主； 2. 传染源和传播途径： 钩虫病和带虫者为传染源； 用未处理的人粪施肥，赤足下地种植旱地作物时 极易感染；由于条件适宜，矿井下也是感染钩虫 的场所，如四川曾调查煤矿工人平均感染率高达 52%.,-,六、防治原则,治疗患者：甲苯咪唑、丙硫咪唑（肠虫清 400mg qd3d)、噻苯咪唑等。 2. 加强粪便管理 3. 个人防护：穿鞋下地；涂沫防护药物如15%噻苯咪唑软膏；1.5%左旋咪唑硼酸酒精等。,-,-,第三节 毛首鞭形线虫 Trichuris trichiura,一、形态,1. 成虫 前细后粗、似马鞭 雌虫（长30-50mm）尾端钝圆 雄虫（长30-45mm）尾端卷曲，有交合刺一根,-,2. 虫卵,50542223m，较蛔虫卵小 纺锤形， 黄褐色 卵壳较厚，两端各有一透明的盖塞（opercular blug） 内含一卵细胞,Scanning electron micrograph. 2000.,-,二、生活史,成虫寄生部位：盲肠，严重感染时亦可在结肠、直肠、甚至回肠下段寄生。 感染虫期：感染性虫卵（粪便内新鲜虫卵没有感染性，需要在泥土中发育35周） 感染方式、途径：经口，虫卵污染食物、水、蔬菜等。 致病虫期：成虫 诊断虫期：虫卵,-,三、致病,1. 机理： 机械性损伤+分泌物刺激+虫体以组织液和血液为食。 2. 可造成： 肠壁粘膜充血、水肿或出血等慢性炎症反应 少数可有肠壁增厚、形成肉芽肿等病变 重度感染可有慢性失血。,-,3. 临床表现：,轻度感染：多无症状，但粪检可发现鞭虫卵 重度感染：可有头晕、腹痛、慢性腹泻、消瘦及贫血等症状。 儿童重度感染时，如有营养不良或并发肠道其它感染，可导致直肠脱垂。 少数患者可出现发热、荨麻疹、嗜酸性料细胞增多、四肢浮肿等全身反应,重度鞭虫感染致直肠脱垂,-,四、实验诊断,鞭粪便查虫卵，方法有直接涂片法、沉淀集卵法和饱和盐水浮聚法（推荐使用此法） 虫卵小，容易漏检，一般应连续粪检三次以上。,五、流行与防治,主要分布在我国南方，温暖和潮湿的环境有利于鞭虫卵的发育。 常与蛔虫感染并存，儿童感染多于成人 人是唯一传染源，防治原则、治疗药物与蛔虫相同：丙硫咪唑（肠虫清)400mg/d3d）,-,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projecto