课件：第三部分：消化系统.ppt

第三部分 消化系统,1、消化管嘴巴、口、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）、大肠（盲肠、阑尾、结肠、肛门） 消化管分上下消化道： 上消化道：十二指肠以上 下消化道：空肠以下 2、消化腺肝、胰腺、胃腺、肠腺,一、构成：消化管和消化腺两大部分构成,二、功能：,消化道的基本功能： 摄取食物 消化食物 吸收营养物质 排出残渣 保证新陈代谢的正常进行。,消化系统是对七大营养物质的消化（水、蛋白质、脂肪、糖类、矿物质、维生素、纤维素）,三、 多发病、常见病 1.慢性胃炎：不明原因的胃黏膜炎症，分四类：,贲门-,贲门-,贲门-,浅表性胃炎 最常见于胃窦，饮食刺激引起，病变部位充血、水肿、出血、糜烂，可治愈，少数会演变为慢性胃炎,慢性浅表性胃炎(HE),萎缩性胃炎 发病病因不明，吸烟，酗酒，用药不当。浅表性胃炎演变，导致胃腺萎缩、胃液分泌减少，造成消化不良、食欲不振、上腹不适，很容易引起恶性贫血，可伴腺体化生，上皮细胞不断增生导致异常，引发癌症。,慢性萎缩性胃炎,萎缩性胃炎 病变特点是胃粘膜固有腺体萎缩，常伴有肠上皮化生。 （一）分型 （1）A型（少见） 病变在胃体和胃底，与自身 免疫有关，常伴有恶性贫血 （2）B型（单纯性） 病变在胃窦部，与自身免疫 无关，不伴有恶性贫血,肥厚性胃炎 病因不明，胃消化腺增生肥大，分泌大量的胃酸，导致上腹病变，多发生与胃底。,疣状胃炎,2、消化性溃疡：,组织缺损溃烂，经久不愈合，胃或十二指肠黏膜慢性溃疡。多见于2050岁之间，本病反复发作，病程缓慢。 临床表现：呈周期性的上腹捅，胃溃疡大多见于胃小弯，幽门也易发生 病变：出血 穿孔 幽门狭窄 癌变 病因：组织黏膜被破坏。在幽门里存在幽门螺旋杆菌，它破坏胃黏膜引起炎症久不愈合,胃酸 胃蛋白酶,正常粘膜,表面粘液分泌 碳酸氢盐分泌到粘液 粘膜血流 上皮再生能力 前列腺素产生 完整的上皮屏障,HP感染 NSAIDS 吸烟 酒 高胃酸分泌 十二指肠胃返流,溃疡形成,出血,幽门狭窄,穿孔,癌变,愈合,缺血 休克 胃排空延迟,防御机制受损,损伤性因素,防御性因素,损伤增加,图 17-2 消化性溃疡形成机制,胃溃疡 多位于胃小弯侧，近幽门多见，约75%分布在胃窦部。,慢性胃溃疡好发部位示意图,光镜下：溃疡底部分为四层： 1、渗出层：最表层有一薄层炎性渗出物，主要为嗜中性白细胞、纤维素。 2、坏死层：坏死组织及大量炎细胞浸润，又称炎症层。 3、新鲜的肉芽组织层：位于坏死层下。 4、瘢痕层：肉芽组织老化而成,慢性胃溃疡病（右）,肉眼： 1、胃溃疡的外形和大小； 2、溃疡边缘； 3、溃疡周围粘膜； 4、溃疡底部； 5、溃疡一般较深可达肌层甚至浆膜层。,胃溃疡,十二指肠溃疡 其形态与胃溃疡相似； 多发生在十二指肠球部的前壁和后壁，偶见于球部以下，称为球后溃疡。 十二指肠溃疡一般较胃溃疡为浅，直径多在1cm以内。,并发症 1、愈合 2、并发症 出血：最常见，约1035%，潜血、柏油样便、呕血 穿孔： 5%，（弥漫性、局限性）腹膜炎休克 幽门狭窄： 3%，呕吐：水电解质失衡、营养不良等。 幽门部伴炎性水肿、或受炎症刺激，可发生功能性幽 门梗阻。 癌变： 1%，十二指肠溃疡极少癌变。,病理临床表现： (一) 上腹部疼痛 与进食明显有关的上腹部节律性 疼痛（神经纤维增生） (二)嗳气及反酸（幽门梗阻时胃排空受阻，胃内食物发酵） (三)恶心及呕吐（溃疡高度活动、疼痛明显伴有幽门梗阻） (四) X线钡餐检查-龕影,3、胰腺炎：自身被胰蛋白酶消化所引起的炎症，多数是暴饮暴食，易发糖尿病。 临床表现：休克 腹膜炎,4、胆囊炎：多见于胆汁分泌过多，胆汁淤堵，大多由细菌引起 临床表现：痛，穿孔引起腹膜炎,5.胆结石：胆囊里有胆色素，胆固醇，粘液物，钙，它会析出凝集沉着成结石。 临床表现：痛，呕吐,6.食管癌：由食管上皮或腺体发生的变异，细胞增生变异引发恶性肿瘤。 临床表现：吞咽困难，管壁狭窄，预后不能进食，导致恶病质，全身衰竭而亡。 病因：吸烟，吃过硬、过热、过粗的食物会刺激食管粘摸。 腌制品，含亚硝酸盐 环境污染 遗传易感,7.胃癌：胃黏膜上皮或胃腺上皮发生的恶性肿瘤。多发4060岁，男性多与女性。 病因：硝酸盐毒害 长期慢性病变 某些微量元素缺失造成腺体萎缩过多或缺失增生。,8.大肠癌 大肠粘摸上皮和腺体发生恶性肿瘤。 临床表现：贫血，消瘦，大便次数增多，粘液血便或出现肠梗阻 病因：高营养低纤维饮食 长期慢性肠病 遗传易感,9.急慢性肠炎 慢性肠炎病人多半身体虚弱、抵抗力差，因而更应注意饮食卫生，不吃生冷、坚硬及变质食物，不喝酒，不吃辛辣刺激性强的调味品。,10.便秘,便秘是临床常见的复杂症状，主要是指排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力等。上述症状同时存在2种以上时，可诊断为症状性便秘。通常以排便频率减少为主，一般每23天或更长时间排便一次（或每周3次）即为便秘。对一组健康人调查结果表明，排便习惯多为每日12次或12日1次（60%），粪便多为成型或软便；少数健康人的排便次数可达1日3次（30%），或3天1次（10%），粪便半成型或呈腊肠样硬便。因此必须结合粪便的性状、本人平时排便习惯和排便有无困难作出有无便秘的判断。如超过6个月即为慢性便秘。,11.痔疮,人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团，称为痔，又名痔疮、痔核、痔病、痔疾等。医学所指痔疮包括内痔、外痔、混合痔，是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。,祝福大家身体健康，谢谢！,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,感谢您的观看和下载,The us