医院制度汇编1

北北京京 XXX 中中医医骨骨科科医医院院 0 第一篇第一篇岗位职责篇岗位职责篇.10 第一节第一节 医疗管理人员职责医疗管理人员职责10 院长职责.10 业务副院长职责.12 行政副院长职责.13 办公室主任职责.14 人事工作人员职责.15 医务科科长职责.17 护理部主任职责.19 后勤主任职责.20 总务人员职责.21 科主任、部门负责人工作职责.22 病案管理员工作职责.23 导医工作人员职责.23 医疗废物管理人员职责.24 第二节第二节 医院管理组织职责医院管理组织职责25 院务管理委员会职责.25 医院感染管理委员会职责.26 药事管理委员会职责.27 安全管理委员会职责.28 医疗纠纷防范调处委员会职责.29 药品不良反应监测工作领导小组职责.30 药品不良反应监测中心工作职责.31 药品不良反应信息员职责.32 抢救小组职责.33 会诊小组职责.33 北北京京 XXX 中中医医骨骨科科医医院院 1 医院经营部职责.34 医务科职责.35 护理部职责.36 客户服务部职责.37 第三节第三节 医疗岗位人员职责医疗岗位人员职责38 科主任工作职责.38 主任医师职责.39 主治医师职责.40 执业医师（士）岗位职责.41 门诊医师职责.42 物理治疗室医师（士）职责.43 麻醉科主任职责.45 麻醉医师职责.46 第四节第四节 护理人员职责护理人员职责47 主管护师职责.47 护师（士）职责48 门诊观察注射室护士长职责.49 观察注射室护理人员职责.50 物理治疗室工作人员职责.51 手术室护士长职责. 手术室主管护师职责.52 手术室护士职责.53 病房护士长职责.54 病房护士职责.55 病房护理员职责.56 急诊室主管护师职责.60 北北京京 XXX 中中医医骨骨科科医医院院 2 急诊室护师（士）职责.60 供应室护士职责.61 第五节第五节 药剂人员职责药剂人员职责62 药剂科主任职责.62 主管药师职责.63 药剂师（士）职责.64 第六节第六节 医技人员职责医技人员职责65 检验科主任职责.65 检验技师（士）职责.66 B 超室、心电图室主任工作职责 .67 B 超、心电图室医师职责 .68 放射科工作职责.69 放射科医师职责.70 第七节第七节 财务人员职责财务人员职责71 财务主管的职责.71 主管会计职责.72 会计师职责.73 出纳员职责.74 财务人员职责.75 收费员职责.76 第二篇第二篇 规章制度篇规章制度篇.77 第一节第一节 医疗行政管理制度医疗行政管理制度77 院长办公室工作制度.77 行 政 总 值 班 制 度78 医务科工作制度.79 护理部工作制度.80 北北京京 XXX 中中医医骨骨科科医医院院 3 档案保管制度.81 医疗质量管理制度.82 医疗质量检查制度.83 医疗质量考核制度.84 基本医疗保险管理制度.85 医疗质量管理奖惩制度.86 投诉接待制度.87 出生医学证明管理制度.88 公章使用管理规定.89 第第 二二 节节 共共 同同 制制 度度90 服务承诺制度.90 会 议 制 度.91 业务培训制度.92 安全防火制度.93 加强医德医风建设的措施.94 严禁收受红包及私自收费制度.95 病案管理制度.96 病历考核制度.97 医院安全管理制度.98 医疗差错防范制度.99 医疗纠纷、差错、事故登记报告制度.100 差错，事故登记报告处理制度.101 传染病疫情报告制度.102 重危患者抢救制度.103 医疗器械管理制度.104 医疗仪器管理规定.105 一次性医疗用品管理制度.107 北北京京 XXX 中中医医骨骨科科医医院院 4 门诊登记统计制度.108 健康教育制度.109 出具诊断证明制度.110 医保领导小组工作职责.112 学习和执行医保规定自查制度.113 死亡报备制度.114 大金额处方评议监督制度.115 医疗保障卡病人就诊管理规定.116 医保工作人员职责.117 医疗安全预防措施.118 大金额处方评议监督小组.119 大金额处方评议监督小组工作职责.120 医疗服务收费公示制度.121 污水处理制度.122 医患沟通制度.123 医院资源利用节约制度.125 氧气瓶管理制度.126 医疗废物管理制度.127 第三节第三节 院内感染控制与管理制度院内感染控制与管理制度 128 院内感染管理制度.128 院内感染报告制度.129 消毒隔离制度.130 治疗室消毒隔离制度.131 物理治疗室消毒隔离制度.132 母婴同室消毒隔离制度.133 婴儿沐浴室消毒隔离制度.133 供应室消毒隔离制度.134 北北京京 XXX 中中医医骨骨科科医医院院 5 手术室消毒隔离制度.135 急诊室消毒隔离制度.136 妇检室消毒隔离制度.137 产房消毒隔离制度.138 人流室消毒隔离制度.139 检验科消毒隔离制度.140 B 超室消毒隔离制度 .141 放射科消毒隔离制度.142 第四节第四节 医疗工作岗位制度医疗工作岗位制度143 首诊负责制.143 三级医师查房制度.144 急诊室工作制度.145 急诊会诊制度.146 重病人检查住院护送制度.147 急诊首诊负责制度.148 急诊绿色通道制度.149 值班、交接班制度.150 产房安全管理制度.151 病房管理制度.152 高危妊娠管理制度.153 院前急救工作制度.154 急危重症管理制度.155 处方制度.156 处方管理制度.158 处方考核制度.159 医嘱制度.160 会 诊 制 度.161 北北京京 XXX 中中医医骨骨科科医医院院 6 病例讨论制度.162 产房常规制度.164 人流室安全管理制度.165 第第五五节节 手手术术室室工工作作制制度度166 手术制度166 手术室安全制度.168 手术室工作制度.169 手术室抢救工作制度.171 手术室更衣制度.172 手术室交接班制度.173 手术室查对制度.173 麻醉医师工作制度.174 第六节第六节 护理工作制度护理工作制度175 护理部工作制度.175 护理质量管理制度.176 无菌操作制度.177 三查七对制度.177 分级护理制度.178 护理差错防范制度.179 护理差错事故登记报告制度.180 输液注射室工作制度.181 物理治疗室工作制度.182 分娩室工作制度.183 手术室无菌物品保管和隔离制度.184 器械室工作制度.185 供应室工作制度.186 北北京京 XXX 中中医医骨骨科科医医院院 7 无菌间工作制度.187 高压灭菌器使用维修监测制度.188 护士值班、交接班制度.189 第七节第七节 药剂工作制度药剂工作制度190 药剂科工作制度.190 西药房工作制度.191 中药房工作制度.192 处方管理制度.193 临床合理用药制度.194 药品统计报告制度.195 麻醉药品、一类精神药品管理制度.197 合理使用抗生素制度.199 抗菌药物用量动态监测制度.201 新药引进管理办法.202 药品使用情况评价制度.204 处方权限规定.205 药品不良反应报告及处理制度.206 药品不良反应报告和监测管理制度.207 抗感染药物使用制度.208 ADR 监测工作奖励办法209 ADR 监测处罚制度210 抗感染药物分线管理制度.211 第八节第八节 医技科室工作制度医技科室工作制度213 检验科工作制度.213 检验科交接班制度.214 检验科查对制度.214 北北京京 XXX 中中医医骨骨科科医医院院 8 实验室安全管理制度.215 临床实验室管理制度.216 特殊检查室工作制度.217 特检科室查对制度.217 超声影像室工作制度.218 禁止非医学需要鉴定胎儿性别和选择性别终止妊娠制度.219 放射科工作制度.220 放射科查对制度.220 放射科读片制度.221 放射科随访制度.222 第九节第九节 财务工作制度财务工作制度223 财务室工作制度.223 会计监督制度.225 现金管理制度.226 原始凭证管理制度.227 财产物资管理制度.228 财务报销制度.229 会计档案管理制度.230 固定资产管理制度.231 低值易耗品管理制度.233 报废及赔偿制度.234 收费处工作制度.235 北北京京 XXX 中中医医骨骨科科医医院院 9 第一篇岗位职责篇 第一节 医疗管理人员职责 院长职责院长职责 一、在公司董事长的领导下，根据医院管委会的决定全面负责领导医院 工作，包括医疗、教学、科研、预防、人事、财务和后勤等工作。 二、领导制定医院发展规划、改革方案和工作计划，按期布置、检查、 总结工作，并向董事长汇报。 三、负责组织、检查医疗护理工作，定期深入门诊、病房，并采取积极 有效措施，不断提高医疗质量。 四、负责领导、检查临床教学、人才培养和业务技术学习。 五、负责领导、检查医院重要科研计划的拟定和开展情况，采取积极措 施，支持新技术新项目的引进和应用。 六、教育职工树立全心全意为人民服务的思想和良好的道德，树立两个 效益的观念，改进医疗作风和工作作风，改善服务态度，开展优质 服务，促进医院精神文明建设。 七、经常督促检查以岗位责任制为中心的规章制度和技术操作规程的执 行，严防差错事故的发生。 八、根据国家人事制度，组织领导对医院工作人员的考核、任免、奖惩、 调配及提升等工作。 九、加强对后勤工作的领导，检查督促财务收入开支，审查预决算，对 开支较大的物资采购计划要严格审查把关。 北北京京 XXX 中中医医骨骨科科医医院院 10 十、及时研究处理员工对医院提出的合理化建议和对医院发展的良好意 见。 十一、因事外出或缺勤时，须指定一位副院长代行院长职权。 十二十二、管理全院的医疗、护理、医技等科室的工作。督促检查医疗制度、 医护常规和技术操作规程的执行情况。 十三、深入科室，了解和检查诊断、治疗及护理情况，必要时领导重危 病人的会诊，抢救工作，定期分析医疗指标，采取措施，不断提高 医疗护理质量。 十四、制定临床教学计划和人才培养计划，组织全院医务人员的业务技 术学习，经常检查教学工作的完成情况及业务指导工作。 十五、负责组织检查门诊、急诊工作，以及病人的入院情况。 十九、组织检查本院门诊和住院病人的门诊、会诊、疫情报告及医疗预 防和卫生宣传工作。 北北京京 XXX 中中医医骨骨科科医医院院 11 业务副院长职责业务副院长职责 一、在院长领导下，分管全院的医疗、医技、护理、科研、教学工作； 指导各科室的医疗业务工作。 二、组织草拟、修改、制定医疗规章制度和技术操作规程，经常督促、 检查执行情况；定期对执行情况进行汇报、总结。 三、组织指导对危重病员的会诊、抢救工作；掌握医疗业务信息，定期 分析医疗指标，及时采取有效措施，保证医疗安全，不断提高医疗、 护理质量；负责组织和检查病历书写，监督病案文书完成及归档。 四、领导医疗质量控制，对发现的问题，及时讨论，提出切实可行的方 案；有计划、有组织地领导和开展医院学术活动。 五、负责组织意外性灾害事故的急救，负责患者院内急救工作，充分发 挥其在医疗业务管理中的参谋和助手作用。 六、领导和指导全院的医疗、护理业务培训、学术交流；组织检查疫情 报告及卫生宣传。 北北京京 XXX 中中医医骨骨科科医医院院 12 行政副院长职责行政副院长职责 一、在院长领导下，负责全院的行政及总务后勤工作，负责草拟、修改 和制定相关的工作计划与规章制度，并经常检查执行情况。 二、负责对专用设备、一般大型设备的管理，并掌握其使用情况。 三、深入到药房、医技科室，了解药品、卫生材料及低值易耗品的管理、 使用和消耗情况，及时采取措施，促进医疗用药、医技科室的物资 供应工作。 四、定期对医院的医疗收费和药品零售价格进行调整，并对科室的执行 情况进行监督和检查；对医疗收费标准与药品零售价格进行公示。 五、配合院长定期或不定期的指导、监督各科室工作情况。 六、监督医院内安全和保卫工作，采取必要措施，消除不安全隐患；配 合医院安全领导小组，利用各种宣传场所，向职工及患者宣传安全 用火、安全用电及消防工作，防盗常识。 七、掌握和了解职工的思想动态以及对医院工作的反馈性意见，做好职 工思想政治工作。 八、配合医院工会对职工的福利生活状况进行监督和检查，对职工生活 中存在的困难和建议，及时加以解决。 九、运用先进的管理理念，负责医院的经营管理及医疗管理工作，经常 督促、检查执行情况并及时汇报、总结。 十、把握医疗市场的发展趋势，掌握医疗业务信息，定期分析医疗指标， 发现问题及时解决。 北北京京 XXX 中中医医骨骨科科医医院院 13 办公室主任职责办公室主任职责 一、在院长、副院长领导下，负责全院的行政管理工作。 二、安排各种行政会议，做好会议记录，负责医院的工作计划、工作总 结，草拟有关文件，并负责督促其贯彻执行。 三、负责行政文件的收发登记、转递传阅、立卷归档、保管、利用等工 作。 四、负责协调各职能科室工作，审核各职能科室以医院名义发出的各种 报告文件，力求做到文字通顺，符合公文规格。 五、经常深入科室，了解职工和患者对医院的意见和建议，及时向领导 反映，以便改进工作。 六、负责本室人员的政治业务学习。领导有关人员做好印鉴、打字、车 辆、外勤、通讯联络、群众来信、来访处理、参观接待等工作。 七、负责院长临时交办的其他工作。 北北京京 XXX 中中医医骨骨科科医医院院 14 人事工作人员职责人事工作人员职责 一、在办公室主任领导下，根据人事工作政策、制度和有关规定，经院 长批准，负责人员的招聘、录用和离职手续。 二、掌握熟悉工作人员业务水平、组织能力等情况，提出提拔、配备、 使用意见报院长审批。 三、在院办主任的领导下，认真做好人事档案的管理工作，负责人员档 案的收集、整理及全院的人事统计工作，收集、整理技术人员的技 术档案，建立健全技术档案制度。 四、负责应聘人员接待工作，根据问题情况交有关领导处理，每一个问 题的处理结果（包括电话）都应认真记录。 五、负责全院各类人员的考勤及病事假、探亲假、婚丧假、产假、公休 假等各种假期的请假、休假、销假手续。 六、负责管理人员的考勤登记工作。认真做好工资、福利调配工作。 七、熟悉全院各类人员工资的构成情况，掌握政策，做好工资调整计划 工作。 八、负责全院员工的劳动合同及工资计划管理工作。根据医院实际工作 需要，对各科室提交的增加用工人数进行审核，提出意见，报院长 审批。 九、负责办理新入院职工的工资、福利、各种入院报到手续。 十、负责新员工岗前培训工作和试用期及期满后转正、定级工作。 十一、 负责全院机构设置、人员编制的管理，按各科室人员编制情况制 定年度需求计划，掌握全院各级各类人员的分布、超缺情况。 北北京京 XXX 中中医医骨骨科科医医院院 15 十二、 负责全院专业技术人员的技术职务考评、聘任（包括续聘、延聘、 返聘、缓聘、停聘、解聘）等工作。 十三、 与医务科护理部等有关部门配合，根据情况制定医疗护理人员培 训计划，制定专业技术人员的培养、考试考核计划并共同参与实施 和鉴定。 十四、 负责有关人事信息的管理，及时修改、输入全院职工变动情况， 向医院各职能科室提供有关人员变化方面的信息。 十五、 掌握医院奖励标准和奖励条例。对工作表现突出，有特殊贡献人 员的有关情况及时登记、汇报，对每年的先进个人及授以嘉奖的人 员有准确登记。 十六、 掌握医院规定对工作人员惩戒标准和惩戒条例。经常主动与院办 主任、院长书面报告，对表现不好、有违反院规院纪或犯罪行为的 人进行登记、分类，提出惩戒标准。 十七、 严格执行人事档案保密制度。非档案管理人员，未经批准，不得 翻阅档案。 十八、 接受领导交办的其他工作。 北北京京 XXX 中中医医骨骨科科医医院院 16 医务科科长职责医务科科长职责 一、在院长领导下，具体组织实施全院的医疗、预防工作。 二、拟订有关业务计划，经院长、业务副院长批准后，组织实施。经常 督促检查，按时总结汇报。 三、深入各科室，了解和掌握情况。组织重大抢救和会诊。督促各种制 度和常规的执行，定期检查，采取措施，提高医疗质量，严防差错 事故。 四、对重大医疗差错或事故进行调查，及时向院长、副院长提出处理意 见。 五、负责全院医疗技术人员的业务训练和技术考核。不断提高业务技术 水平。协助办公室做好卫生技术人员的晋升、奖惩、调配工作。 六、负责组织实施临时性院外医疗任务。 七、组织科室之间的协作，改进门诊、急诊工作。 八、督促检查药品、医疗器械的供应和管理工作。 北北京京 XXX 中中医医骨骨科科医医院院 17 医保办公室工作职责医保办公室工作职责 一、以科学发展观统领我院医保工作全局，树立全局意识、责任意识 和服务意识，围绕“建立制度、健全体系、完善政策、强化管理” 的工作目标，使医保各项工作持续健康发展。 二、坚持以人为本，设身处地为参保患者着想，努力为参保人员办实 事、解忧愁，努力创造公平和谐的医疗服务环境，使参保人员得到 安全、方便、有效、低廉的医疗服务。 三、一手抓管理，一手抓服务，管理和服务并重，严格限制不属于医 保目录支付范围的医疗服务项目，细化门诊特殊病种用药及诊疗项 目目录管理，对执行医保目录、诊疗用药存在疑问、出现错误的， 要及时反馈，及时纠正。 四、强化定点服务协议管理，严格履行定点医疗服务协议，健全医疗 服务管理制度，规范医疗服务管理行为，合理控制医疗服务成本增 长，提高医疗服务管理质量。 五、坚持日常监督、有效沟通和定点考核制度，加强医疗稽核，避免 医疗浪费，预防医疗欺诈行为，控制医疗费用支出。 六、建立健全社会监督和群众监督制度，坚持医疗信息、收费标准公 北北京京 XXX 中中医医骨骨科科医医院院 18 布制度，引导参保人员合理选择就医方式，建全违规举报奖励制度 和健全医疗服务社会监督体系，充分发挥社会监督作用。 护理部主任职责护理部主任职责 一、在院长领导下负责全面护理工作，拟定全院护理工作计划，经院长 审批后实施，并检查护理工作质量，按期总结汇报。 二、负责拟定和组织修改全院护理常规，并严格督促执行，检查指导各 科室做好基础护理和执行分级护理工作。 三、深入科室，对抢救危重病员的工作进行技术指导。 四、负责拟定护士培训计划及落实措施，组织全院护理人员的业务技术 训练，组织业务学习，每半年进行一次业务技术考核。 五、掌握全院护理人员工作、思想、学习情况。负责院内护理人员的调 配，并向院办提出护理人员升、调、奖、惩的意见。对于护理人员 发生的差错事故，负责组织有关部门和科室进行调查，提出处理意 见。 六、提请后勤办安排护士生活上有关问题。 七、检查、指导门诊、急诊、病房、手术室、供应室管理，使之逐步达 到制度化、科学化、规范化。督促检查护理人员执行规章制度，提 出具体监控办法。 八、主持召开全院护士长会议，分析护理工作情况，并定期组织护士长 北北京京 XXX 中中医医骨骨科科医医院院 19 相互检查，不断提高护理质量。 后勤主任职责后勤主任职责 一、在院长领导下，负责全院的后勤工作，教育本部门职工树立后勤工 作为医疗第一线服务的思想，坚持下送、下收、下修，不断改善服 务态度提高服务质量。 二、负责组织领导物资供应和设备维修, 水、电、暖供应、房屋修缮、 院容院貌等工作，保证医疗、教学、科研、预防工作的顺利进行。 三、经常深入科室了解医疗及有关部门的需要，根据人力、物力和财力 的可能性，制定工作计划，检查督促执行情况，研究解决工作中存 在的问题，总结经验，不断改进工作。 四、组织后勤人员学习专业知识，提高业务水平。 五、组织本科人员做好进修，实习人员的生活住宿安排。 六、做好医院的基建和总务工作。 七、负责审查基建、维修工程项目预决算，医院财产物资的管理工作。 八、负责督促、检查医院的基建、维修工程项目的进度、质量及管理工 作。 九、负责督促检查全院的清洁卫生和环境绿化工作。 北北京京 XXX 中中医医骨骨科科医医院院 20 总务人员职责总务人员职责 一、在后勤主任领导下，负责全院后勤总务工作，按职责要求，进行制 度化、规范化管理。 二、负责全院房产、家具等固定资产的管理，按时清点登记，及时维修 改造、做到帐物相符。 三、保证全院供水、供电、供暖质量，搞好标准化管理，保证常年运转 正常。 四、负责全院被服（包括洗涤、消毒、缝纫、修补等）的供应管理工作。 五、负责后勤物资的采购、供应、保管及修旧利废和报废处处理更新的 工作。 六、负责后勤设备管理，建立设备档案、健全操作规程、制定各种设备 使用交接班制度，设备常年处于良好状态，保证医院工作需要。 七、负责污水、污物的处理工作，污水污物的处理，达到国家规定标准。 八、抓好院容院貌，院内秩序井然，道路平整，排水通畅。 九、负责全院被服消毒、缝纫、修补供应等管理工作，按时清点，帐物 相符，丢失和损坏有登记，有处理。 北北京京 XXX 中中医医骨骨科科医医院院 21 十、负责短期临时用工的管理工作，按照医院规章制度严格要求。 科主任、部门负责人工作职责科主任、部门负责人工作职责 一、在院长、副院长及相关职能部门的领导下，全面负责医疗、教育、 科研、预防和行政管理工作。 二、认真抓好劳动纪律、严格执行考勤制度，以身作则，对本科所属 各级人员进行合理分工，下达相应任务，检查、督促其工作完成情 况。 三、加强对本科室、本部门人员的法律、法规教育和医德医风教育， 做到知法守法，以法律维护自己的正当权益。 四、认真落实医疗、护理各项规章制度，重点做好危重、疑难病例的 诊断治疗，杜绝医疗事故和差错发生。规范本科医护人员医疗行为， 发生医患纠纠纷及医护差错事故要及时上报并积极处理。 五、掌握国内外专业学术动态，运用先进经验，积极组织新技术、新 业务的开展，不断提高本专业学术水平，做好科研及临床带教工作。 六、及时传达院周会精神，定期召开科务会、科周会，研究总结本科 北北京京 XXX 中中医医骨骨科科医医院院 22 室医疗、护理、管理等工作，不断提高管理能力和管理水平。 七、抓好医德医风建设，预防和纠正行业不正之风，积极组织和领导 本科室改革，不断促进社会效益和经济效益的共同提高。 病案管理员工作职责病案管理员工作职责 一、负责病案的收集、登记、整理、编目、归档、借阅、摘录及保管工 作。 二、积极提供临床、教学、科研以及医院管理等所需的病案资料。 三、查找再次入院患者的病案号，承办经批准后的有关单位和患者病案 资料的摘录或复印工作。 四、督促、检查和指导临床科室做好病案首页的填写和病案整理等工作。 五、学习、运用先进的病案、科技资料管理方法及经验，掌握计算机操 作、资料复印、缩印等技术。 六、负责病案室的防火、防霉、防虫蛀、防丢失和病案资料的保密工作。 北北京京 XXX 中中医医骨骨科科医医院院 23 导医工作人员职责导医工作人员职责 一、 负责简易分诊，指导患者就诊，热情耐心地解答患者提出的问题。 二、 扶老携幼，帮助患者挂号看病，协助患者缴费。 三、 负责患者取药，必须做好查对工作。 四、 维持门诊大厅秩序，劝阻入院人员及患者不要随地吐痰，不要乱扔 果皮纸屑，不在医院内吸烟。 五、 宣传普及卫生保健知识，提高群众的自我保健能力。 六、 随时为患者提供方便服务。 医疗废物管理人员职责医疗废物管理人员职责 一、负责指导、检查医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及机构内处置 过程中各项工作的落实情况以及职业卫生安全防护工作； 二、负责组织医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生时的紧急处理 工作； 三、负责组织有关医疗废物管理的培训工作； 四、负责有关医疗废物登记和档案资料的管理； 五、负责及时分析和处理医疗废物管理中的其它问题。 北北京京 XXX 中中医医骨骨科科医医院院 24 第二节 医院管理组织职责 院务管理委员会职责院务管理委员会职责 一、厦门友好妇科医院直属公司领导。医院管理委员会是本院领导的核 心，负责讨论研究医院发展建设中的重大问题，制定重要决策。由 院长负责执行管理委员会的决议并讨论主持本院全面医疗护理及经 营工作，负责讨论研究医院发展建设中的重大问题，对重要决策提 出建议。 二、对上级领导及行业主管机关布置的重要工作和医院的重大工作布署， 研究制定贯彻落实的措施。 三、审议医院办院方针、发展规划、科室设置、年度工作计划、人才培 养计划、重大科研项目和技术设备引进计划等。 北北京京 XXX 中中医医骨骨科科医医院院 25 四、审议医院的岗位职责、全院性的规章制度以及奖金的分配方案，自 留资金的使用。 五、审议医院经费预算、大型设备购置及大型基本建设、维修等项目的 实施方案。 六、审议职工的重大奖惩。 医院感染管理委员会职责医院感染管理委员会职责 一、在院长的领导下，全面负责院内感染的监测和控制，以提高医疗质 量。 二、负责制定降低院内感染的各种措施和制度，并检查督促贯彻落实。 三、负责医院消毒隔离制度的落实、检查、考核和整改工作。 四、负责医院员工的无菌观念的培训、教育、指导科室无菌操作技术。 五、负责医院一次性医疗用品的毁形、消毒，统一管理的执行情况的检 查工作。 六、发生院内感染时，院感委员会负责组织有关专业人员调查、分析、 论证，并提出整改意见。 七、掌握院内感染的监测、控制动态、经常分析监控情况。有计划地开 北北京京 XXX 中中医医骨骨科科医医院院 26 展院内感染流行病的分析，查明原因，提出改进意见。 八、负责检查各科室消毒措施的落实情况，特别是抓好预防性消毒、经 常性消毒和终末消毒。检查消毒效果，解决消毒过程中的问题。 九、对全院抗生素的使用情况进行调查研究，避免对病员和带菌者使用 不敏感的药物。 十、经常向有关人员通报在医疗中的感染情况，宣传防止感染的知识， 定期对医务人员进行业务培训，以增强控制感染的观念，提高医疗 质量。 药事管理委员会职责药事管理委员会职责 一、在院长领导下，负责审定医院的用药计划。 二、制定医院基本用药品种目录及处方手册。 三、组织评价新老药物的临床疗效与不良反应，并提出淘汰品种意见。 四、研究解决医院医疗用药的重大问题。 五、监督检查医院贯彻执行药政法规及有关规章制度的情况，发现问题， 指导改进。 六、协调督促临床药学工作的开展。 北北京京 XXX 中中医医骨骨科科医医院院 27 安全管理委员会职责安全管理委员会职责 一、在院长领导下，院办负责医院的安全保卫工作。 二、做好安全保卫的宣传教育工作，增强全院职工的法律意识和做好 “三防”工作的自觉性。 三、组织指定和督促检查医院的安全保卫制度和各项技术防范措施，确 保要害部门的安全，确保各类安全设施的完好。 四、切实加强治安管理，协助公安机关查处发生在医院内的各类刑事和 治安案件。 五、完成领导和有关部门交办的其他任务。 北北京京 XXX 中中医医骨骨科科医医院院 28 医疗纠纷防范调处委员会职责医疗纠纷防范调处委员会职责 一、认真贯彻国家有关医疗事故处理法规，做好医疗纠纷的防范和调 处工作。 二、督促各科室，严格执行医疗差错、事故登记报告制度。 三、负责调查医疗纠纷发生的详细经过，尽快作出准确的科学结论， 并报上级卫生行政主管部门。 四、负责对发生的医疗纠纷作出详细说明和解释，协助做好善后工作。 五、负责对医疗纠纷病案和资料的审查和讨论，教育任何人不得随意 涂改、伪造、隐藏、销毁和丢失。 北北京京 XXX 中中医医骨骨科科医医院院 29 六、配合上级卫生行政主管部门和医学会对医疗纠纷的调查取证工作。 药品不良反应监测工作领导小组职责药品不良反应监测工作领导小组职责 一、 根据卫生部和国家药品食品监督局及省、市颁布的药品不良反应 报告和监测管理办法、实施细则，在市 ADR 监测中心的指导下， 制定本院实施方案，并监督实施。 二、 全面指导临床各科室开展 ADR 监测工作，从法规和业务上协助并 督促监测工作的落实。 三、 对临床各科室 ADR 监测提供咨询和指导，对严重、突发、群发的 ADR 进行调查、分析、评价和确认提供具体的技术指导，对特殊或 疑难病例进行评判，对全院 ADR 监测的难点问 题进行讨论。 四、 开展 ADR 宣传、培训、咨询工作。 北北京京 XXX 中中医医骨骨科科医医院院 30 五、 起草或提请修订相关工作制度和应急预案。 六、承担市药物不良反应监测中心委托的工作。 药品不良反应监测中心工作职责药品不良反应监测中心工作职责 一、ADR 监测中心承办全院 ADR 监测技术工作，在医院 ADR 工作领 导小组的领导下开展工作。 二、执行和落实全院 ADR 监测工作计划及实施方案，做好监测中心日 常工作。 三、负责全院 ADR 资料的收集、评价、上报和信息反馈；组织对疑难、 复杂的 ADR 病历进行调查、确认、了解和掌握全院 ADR 监测总体 情况，及时向领导小组汇报。 四、组织全院 ADR 监测工作的宣传、教育、培训，并负责有关技术资 料、情况信息的收集汇总、反馈、存档、保密工作。 五、负责信息员的学习、培训、考核，对其进行技术指导。 六、负责药品说明书的收集、归类和管理工作。 北北京京 XXX 中中医医骨骨科科医医院院 31 七、积极参加 ADR 监测领域的交流与合作。 药品不良反应信息员职责药品不良反应信息员职责 一、负责同科室及本科室内发生的 ADR 的收集、整理、初步分析及 上报工作。 二、对本科室发生的药品不良反应组织确认、上报。 三、提醒用药者注意 ADR 的危害性，向患者提供药品安全方面的资 料及用药注意事项。 四、负责指导和培养本科室人员的 ADR 监测意识，不断提高监测工 作水平。 五、积极参加 ADR 学习和培训及 ADR 宣传与教育工作。 北北京京 XXX 中中医医骨骨科科医医院院 32 抢救小组职责抢救小组职责 一、 负责抢救室器械药品配置，一切抢救药品、物品、器械、敷料无须 放在指定位置，并有明显标志，不准任意挪用或外借。 二、 负责实施医院门诊、住院急、危、重病人的抢救工作。 三、 抢救工作人员要按岗定位，遵照各种疾病的抢救常规程序进行工作。 四、 做好抢救工作记录，每次抢救病员完毕后，做现场评论和初步总结。 五、 药品、器械用后均需及时清理、消毒，消耗部分应及时补充。 会诊小组职责会诊小组职责 一、负责医院各科各类难以处理的急、危、重病人的诊疗工作。 北北京京 XXX 中中医医骨骨科科医医院院 33 二、负责医院各科各类疑难病症的讨论、治疗方案的确定工作。 三、会诊前作好准备，提高会诊质量，充分发扬民主，提出明确的会诊 意见。 四、任何科室和个人不得以任何理由或借口拒绝各种会诊要求。 医院经营部职责医院经营部职责 一、在院长领导下，分管全院的医疗、医技等工作；做好相应的医院分 级管理，指导各科室的医疗业务工作。 二、运用先进的管理理念，主持医院的经营管理及医疗管理工作，组织 草拟、修改、制定医疗技术操作规程，经常督促、检查执行情况； 定期对执行情况进行汇报、总结。 三、深入门诊等科室，掌握和了解、医技人员在检查、诊疗过程中，医 疗技术的开展和运用情况。 四、把握医疗市的发展趋势，掌握医疗业务信息，指导各科室的医疗业 务工作。定期分析医疗指标，及时采取有效措施，保证医疗安全， 不断提高医疗质量；负责组织和检查处方、病历书写，监督病案文 书完成情况。 五、领导医疗质量控制，对发现的问题，及时上报解决，提出切实可行 北北京京 XXX 中中医医骨骨科科医医院院 34 的方案；有计划、有组织地领导和开展医院医疗活动。 六、定期或不定期地组织活动并开展相应工作，发现问题及时解决，充 分发挥在医疗业务管理中的参谋和助手作用。 七、领导和指导全院的医疗培训、学术交流、互教互学讲课；组织检查 门诊的转诊、会诊、疫情报告及卫生宣传。 医务科职责医务科职责 一、在院办的领导下,根据医院工作计划,结合医疗、医技工作实际,定期 拟定医院医疗业务工作计划,经院长批准后具体组织实施。定期总结 医疗工作现状和对策,报院长作为决策依据。 二、经常督促、检查医疗工作制度、医疗技术操作规程和医疗、医技人 员工作职责的贯彻执行情况,提高医疗质量和医疗技术水平。做好科 室间的协调工作。 三、制定医疗质量管理方案、标准和评价检查办法,报院长批准后组织实 施。 四、及时对医疗纠纷进行调查,组织讨论,提出初步处理意见。 五、了解或参加临床医疗科室开展的新业务、新技术,组织协调重大重危 病人的抢救、疑难病人讨论、重大手术讨论和审批、院内外会诊工 作。 北北京京 XXX 中中医医骨骨科科医医院院 35 六、督促、检查药品、医疗器械的供应管理工作。 七、组织对全院医疗卫生人员的业务培训和考核工作。做好资料的整理 和保存。 八、组织实施对门诊部的技术指导工作和临时性院外医疗任务。 护理部职责护理部职责 一、在院长领导下,负责全院护理工作的组织和管理,按时检查,定时汇报。 二、负责组织实施护理工作,制定护理工作制度、常规和标准,并组织实 施,促动全院护理质量的提高。 三、合理调配护理人员,保证临床工作正常开展。 四、负责护理人员的培训考核,并向院长提出晋升、奖惩意见。 五、搞好病房管理,保证护理质量,各项护理指标达到规定要求。 六、 组织领导全院护理教学和科研工作以及护理新技术的推广。 北北京京 XXX 中中医医骨骨科科医医院院 36 客户服务部职责客户服务部职责 一、 负责做好电话咨询和网上专家答疑，做到回答准确并做好记录。 二、 对目前医学上一些热门敏感的话题收集资料，综合分析资料，提出 基本健康处方。 三、 协助经营部做好客户服务工作及各种医疗服务管理。 四、 处理顾客的信息咨询，将需要服务或支持的用户信息转交给相关负 责人，并跟踪其进展情况。 五、 负责与医疗服务有关的各个项目的建立与管理。 北北京京 XXX 中中医医骨骨科科医医院院 37 第三节 医疗岗位人员职责 科主任工作职责科主任工作职责 一、在院长、副院长及相关职能部门的领导下，全面负责医疗、教学、 科研、预防和行政管理。 二、狠抓劳动纪律，严格执行考勤制度，以身作则，对本科各级人员 进行合理的劳动组合，下达相应的任务，检查督促其工作完成情况。 三、认真落实三级医生负责制，规范查房制度，重点抓好危重，疑难 病例的诊断治疗，认真组织疑难病例、死亡病例讨论病例会。 四、掌握国内外专科学术动态，运用先进经验，积极组织新技术、新 业务的开展，不断提高科室的业务技术水平。 五、做好科研工作，重视科研与临床的结合，促进科研成果的转换。 做好进修生带教工作。 六、加强对本科人员的法律法规教育，做到知法、守法，以法律维护 自己的正当权益，杜绝医疗责任差错事故，最大限度的减少医疗技 术差错。一旦发生医疗纠纷，按医院有关规定上报并积极处理。 北北京京 XXX 中中医医骨骨科科医医院院 38 七、及时传达院周会精神，定期召开科务会、科周会，研究本科医疗、 科研、管理等方面工作，不断提高管理能力和水平。 八、完成上级安排的各项指令性任务和紧急任务。 九、科主任外出必须遵守医院的有关规定，及时向医务科报告，并取 得同意。外出期间必须指定专人负责科室全面的管理工作。 十、抓好医德医风建设，防止和纠正不正之风。促进科室医护质量的 提高以及社会效益和经济效益的共同提高。 主任医师职责主任医师职责 一、在科主任领导下，指导全科医疗、教学、科研、技术培训与理论提 高工作。 二、定期查房并亲自参加指导急、重、疑、难病例的抢救处理与特殊疑 难和死亡病例的讨论会诊。 三、指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作，有计划地开展三 基训练。 四、担任教学和进修、实习人员的培训工作。 五、定期参加门诊工作，除专家门诊外，参加一定时间的普通门诊。 六、运用国内、外先进经验指导临床实践，不断开展新技术，提高医疗 质量。 七、督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。 北北京京 XXX 中中医医骨骨科科医医院院 39 八、指导下级医师结合临床开展科学研究工作。副主任医师参照主任医 师职责执行。 主治医师职责主治医师职责 一、在科主任领导和主任医师指导下，负责本科一定范围的医疗、教学、 科研、预防工作。 二、按时查房。具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操 作。 三、掌握病员的病情变化，病员发生病危或其他重要问题时，应及时处 理，并向科主任汇报。 四、积极参加值班、门诊、会诊、出诊工作。 五、主持病房的临床病例讨论及会诊、检查，修改下级医师书写的医疗 文件，决定病员出院，审签出（转）院病历。 一、 认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查本病房的医疗护 理质量，严防差错事故发生。协助护士长搞好病房管理。 二、 组织本科（组）医师学习和运用国内外先进医学科学技术，开展新 北北京京 XXX 中中医医骨骨科科医医院院 40 技术、新疗法，做好资料积累，及时总结经验。 三、 担任临床教学，指导进修、实习医师工作。按时完成教学计划，对 进修实习医师要有阶段小结及结束总结。 执业医师（士）岗位职责执业医师（士）岗位职责 执业医师（士）为临床初级技术职务，是诊疗病人的直接实施责任者， 担负日常的诊疗工作。 一、在科主任领导和主治医师指导下，根据工作能力、年限、负责病人 的医疗工作和住院、门诊、急诊的值班工作。 二、对病人进行检查、诊断、治疗，开写医嘱并检查其执行情况。 三、书写病历。检查和改正实习医师的病历记录。并负责病人住院期间 的病程记录，及时完成出院病人病案小结。 四、向主治医师及时报告诊断、治疗上的困难及病人病情的变化，提出 需要转科或出院的意见。 五、执业医师(士)对所管的病人应全面负责，在下班以前，做好交接班 工作。对需要特殊观察的重症病人，用口头方式向值班医师交班。 六、参加科内查房、对所管病人每天至少上、下午各巡诊一次，科主任、 北北京京 XXX 中中医医骨骨科科医医院院 41 主治医师查房巡诊时，应详细汇报病人的病情和诊疗意见。请其他 专家会诊时，应陪同会诊。 七、认真执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或指导护士进行 各种重要的检查和治疗，严防差错事故发生。 八、认真学习、运用国内外的先进技术，参加科研工作，及时总结经验。 门诊医师职责门诊医师职责 一、在门诊部主任和上级医师指导下工作。 二、参加门诊、会诊、出诊和危重病员的抢救工作。认真书写门诊病历 和各种检查治疗单，及时做好医疗、预防等各种登记。 三、按新的医学模式，转变思想观念，改进医疗作风，优化服务态度。 做到首诊负责制，对疑难病患者就诊三次以上，仍不能明确诊断者， 应向院领导汇报，请求会诊。 四、对需住院的病人进行检诊，根据病情确定住院，并填写住院许可证， 嘱病人或其家属交好预交款。 五、门诊首次疑似传染病的病人需填写传染病报告卡送医务科，做好疫 情报告。 六、认真执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或指导护士进行 各种重要的检查和治疗，严防差错、事故。 北北京京 XXX 中中医医骨骨科科医医院院 42 七、学习和运用新技术、新疗法、参加研究工作及时总结经验。 八、参加临床教学，指导进修、实习医师工作，审签和修改其书写的医 疗文件。 物理治疗室医师（士）职责物理治疗室医师（士）职责 一、熟练掌握专业理论和专业技能，特别是治疗设备的原理、性能、 使用操作方法，严格执行操作规程、防止医疗差错事故的发生。 二、按医嘱认真进行各类治疗操作，作好治疗小结并进行登记。 三、热情接待每一位患者，尊重病人，不得以任何理由延误治疗时间。 四、 与各科室医师保持密切联系，主动向上级医生报告病人的思想状况、 病情变化和治疗效果，配合经治医生作好患者的思想工作，保证患 者接受全疗程治疗。 五、 负责本科室各种医疗仪器的保管和维护，保证治疗工作的正常进行。 六、参加本科室的值班，严格执行消毒隔离制度，避免引起交叉感染， 保持室内整洁、肃静。 七、积极参加政治和业务学习，不断提高服务质量和业务技术水平。 北北京京 XXX 中中医医骨骨科科医医院院 43 人流室医师职责人流室医师职责 一、执行首诊医师负责制，确定患者门诊或住院治疗，加强门诊与住 院部联系，对需住院的患者应及时收治。发现传染病，按规定