《组织损伤与修复》PPT课件.ppt

第二节 组织的适应、损伤与修复,一、原因 二、 细胞和组织的适应性反应,（一）、萎缩（atrophy） 概念： 发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小 类型,生理性萎缩,病理性萎缩,神经性萎缩,废用性萎缩,压迫性萎缩,营养不良性萎缩,全身性萎缩 组织萎缩顺序,内分泌性萎缩,举例,病理变化 肉眼：（图1、图2、图3 图4） 光镜： 图1 脂褐素 电镜：,(二)、肥大（hypertrophy),概念 分类 生理性肥大 内分泌性肥大 病理性肥大 压力性肥大 病理变化 肉眼（图1 、图2） 镜下（图示）,三、增生（hyperplasia ）,概念 分类 说明 图示（1 2）,四、化生（metaplasia） 概念 常见类型,上皮之间,肠上皮化生,鳞状上皮化生（图1、2、3、4、）,间叶组织之间,三组织和细胞的损伤,原因 1、缺氧 2 、理化因素 3、生物性因素 4、免疫反应 5、内分泌因素 6、营养失衡 7、遗传变异 8、衰老 9、社会-心理-精神因素 10、医源性因素,(一)变性（degeneration） 概念：指细胞或细胞间质因代谢发生障碍所致的某些形态学变化，表现为细胞浆内或细胞间质内有各种异常物质或是正常物质的异常增多。 结局： 分类及病变,1、细胞水肿（cellular swelling）或细胞水变性（cellular hydropic ） 病变 部位： 肉眼： 光镜：图1 、图2,2、脂肪变性（fatty ）脂肪变 (fatty change) （1）概念 （2）部位：肝、心、肾 （3）病理变化 光镜：HE染色，胞浆内可见大小不等的空泡 苏丹染色，脂滴被染成橘红色,肝脂肪变性 病变： 镜下：（图1 图2 、图 3） 肉眼：脂肪肝（fatty liver）,心肌脂变 虎斑心（tigroid heart）（图示） 心肌脂肪浸润 （图示） （myocardial fatty infiltration） 脂肪心（fatty heart）,3、玻璃样变性=透明变性=“玻变” （hyaline） 部位或分类 细胞内玻变,纤维结缔组织玻变 （fibroid connective tissue hyaline) 病变（图、2、3、）,细动脉壁玻变 部位:常见于缓进性高血压和糖尿病时的细小动脉 病变 （图、） 后果 细动脉硬化 （arteriolosclerosis）,4、病理性钙化（pathologic calcification） 分类 营养不良性钙化(dystrophic) （图示）,（二）坏死 1、坏死（necrosis） (1)概念和病变 肉眼 光镜 （图示）： A、核固缩 （图示） B、核碎裂（图示） C、核溶解 （图示） 细胞、细胞浆、间质、坏死组织,（2）坏死的类型及病变 1）凝固性坏死 （coagulative necrosis） 部位:致密的实质性脏器，如心、脾、肾 病理变化 : 肉眼：图 图、图 镜下：坏死区细胞结构消失， 但组织轮廓仍可保存一段时间。（图、图）,干酪样坏死 （caseous necrosis） 是特殊类型的凝固性坏死，主要见于结核病。 病变：肉眼：图示 光镜：图、图 2)液化性坏死（liquefactive ） 概念 部位:脑组织（图、图、图） 肺脓肿 阿米巴肝脓肿 脂肪坏死( 钙皂（calcium saponification） 图示,3)纤维素样坏死（fibrinoid necrosis）,纤维素样变性 （fibrinoid degeneration） 图、图,4)坏疽（gangrene） 概念 机制 分类 干性坏疽（dry gangrene） 湿性坏疽 （ moist）图示 气性坏疽 （ gas）,原因、好发部位、特点、,（3）坏死的结局 溶解、吸收、清除、消散 分离、排出 糜烂（erosion）、溃疡（ulcer）、 窦道（sinus）、瘘管（fistula）、 空洞（cavity） 机化（organization） 纤维包裹和钙化,四、损 伤 的 修 复,（一）再生,1、各种细胞的再生能力 （1）不稳定细胞 （2）稳定细胞 （3）永久性细胞,2、各种组织再生的过程 (video1、 2）,1）上皮组织再生,被覆上皮,鳞状上皮 胃肠粘膜上皮,腺上皮,腺上皮缺损、基底膜尚存完全再生 腺结构完全破坏难以再生。 构造简单者可以从残留部再生。,肝细胞再生,肝脏部分切除 肝细胞坏死，网状支架完整 肝细胞坏死，网状支架塌陷,（2）纤维组织再生,（3）软骨和骨组织再生,纤维性骨痂,肉芽组织 纤维组织,透明软骨,骨母细胞,类骨组织,编织骨,板层骨,Ca+沉积,改建,（4）血管再生（图示）,血管再生模式图,（5）神经组织再生,平滑肌、心肌破坏后基本上都是瘢痕修复。 横纹肌的 再生能力很弱。 神经组织再生的特点： 胶质瘢痕形成 脑、脊髓内的神经细胞破坏后，由 神经胶质细胞及其纤维修复，称之为胶质瘢痕。 创伤性神经瘤 由于神经纤维断离的两端相隔太远 或断端之间有相隔组织，或截肢失去远端，再生轴突均不能 达到远端，而与增生的结缔组织混杂在一起，卷曲成团，称 之为创伤性神经纤维瘤。,神经组织再生1002.AVI,外周神经受损时，在下列条件下可以再生： 1. 与受损神经相连的神经细胞存活； 2. 断离的两端距离2.5cm。,（二）、肉芽组织（granulation tissue） 形态特点 （图、图） *肌成纤维C （myofibroblast） 肉芽组织的作用及结局,（三）、创伤愈合（wound healing） 概念 皮肤创伤愈合 （1）创伤愈合的基本过程 （图示） 1、伤口早期变化 2、伤口收缩 3、肉芽组织增生、瘢痕形成 4、表皮、其它组织再生,（2）创伤愈合的类型 1、一期愈合 2、二期愈合 （3）影响创伤愈合的因素 1、全身因素：年龄、营养、 内分泌、药物 2、局部因素：感染与异物、 局部血循、N支配、电离辐射,正常肾脏,萎缩肾脏,肾萎缩肾盂积水,镜下结构,萎缩细胞内脂褐素沉着,心 肌 肥 大,心 肌 肥 大,心 肌 肥 大,心 肌 肥 大,妊娠期肥大子宫,前 列 腺 增 生,正常支气管上皮,支气管上皮鳞状化生,支气管上皮鳞状化生(高倍）,宫颈鳞状上皮化生,肝 水 变 性,（肾小管上皮）细胞水变性,（一）肝脂肪变,（一）肝脂肪变,原因和机理 形态改变 巨检 镜检,Fatty change,肝脂肪变性,虎,斑,心,心肌脂肪浸润,细胞内玻变Mallory小体,结缔组织玻璃样变性,结缔组织玻璃样变性（中倍）,结缔组织玻璃样变性（高倍）,脾小动脉玻璃样变性,营养不良性钙化,核固缩、核碎裂和核溶解,细胞坏死 核与胞浆改变,核溶解消失,脾 梗 死 区,干酪样坏死,干酪样坏死,脑液化性坏死,脑液化性坏死,脂肪液化性坏死