课件：第六章清热药.ppt

第六章 清热药,概 述,功效、主治及分类 概念 以清解里热为主要作用的药物，称为清热药。 功效 清热、泻火、解毒、凉血。 主治 各种里热证，也用于其他热证。 分类 清热泻火 石膏、知母、栀子等。 清热凉血 犀角、生地黄、玄参等。 清热燥湿 黄芩、黄连、黄柏等。 清热解毒 银花、连翘、大青叶、板蓝根等。 清虚热 青蒿、地骨皮、银柴胡等。,清热药的主要药理作用,抗病原微生物作用 抗细菌毒素作用 解热作用 抗炎作用 抑制血小板聚集、抗凝血作用 对免疫功能的影响 对感染应激反应的影响 保肝、利胆 抗肿瘤、抗蛇毒 降压作用 其他作用,抗病原微生物作用,抗菌作用 抗病毒作用：流感病毒、单纯疱疹病毒、乙脑病毒、腮腺炎病毒、肝炎病毒等。作用较强及较肯定的药物有黄柏、虎杖、贯众、连翘等。,抗细菌毒素作用,作用方式有2种： 直接作用 降解内毒素 能直接破坏和降解内毒素的形态结构，使其失去毒性，还对内毒素所致的溶酶体膜损伤有保护作用。 拮抗外毒素 小檗碱有抗外毒素作用。 间接作用降低细菌的毒力 抗透明质酸酶作用。 抑制凝固酶的形成。,解热作用,发热是里热证最重要的临床表现之一，许多清热药对不同致热原所致发热有不同程度的解热作用，如石膏、知母、黄芩、青蒿等。其作用机制尚不明晰。 可能与抑制花生四烯酸代谢、抑制内生致热原形成、抑制下丘脑体温调节中枢热敏神经元活动等有关。,抗炎作用,急性炎症是里热证的主要表现和病理过程之一，许多清热药具有显著的抗炎作用。其抗炎作用的主要特点是以抑制早起炎症为强。如银花、连翘、射干、大青叶、穿心莲、黄连、丹皮等均有显著抗炎作用。,抑制血小板聚集、抗凝血作用,温热病发展至一定阶段常见血小板功能亢进、内外凝血系统激活、血液流变性改变等瘀热互结表现。一些清热药对此有明显影响，如赤芍具有较强的抑制血小板聚集、抗血栓形成、改善血液流变性作用。,对免疫功能的影响,有些清热药能增强机体抗感染免疫能力，如白花蛇舌草能提高白细胞对异物的吞噬能力；蒲公英能促进单核巨噬细胞系统的吞噬活性；山豆根能促进抗体形成；黄连能促进细胞免疫。 许多清热药又能抑制变态反应，如黄芩能抑制过敏介质释放并对抗其作用；丹皮能抑制肥大细胞脱颗粒，等等。,对感染应激反应的影响,穿心莲有效成分能促进肾上腺皮质激素功能；秦皮也可兴奋肾上腺皮质功能。,保肝、利胆,许多清热药具有显著的保肝作用，如连翘、栀子、黄芩、龙胆草等。银花、茵陈、穿心莲等有显著的利胆作用。,抗肿瘤、抗蛇毒,许多清热药具有抗癌、抗蛇毒作用，如青黛、重楼、山豆根、穿心莲、苦参、紫草等。,2019/8/5,13,可编辑,降压作用,某些清热药有显著降压效果，如黄芩、黄连、决明子等。,其他作用,如山豆根、苦参生物碱之抗心律失常作用，虎杖的降血脂作用，四季青之扩冠效果，黄连素、黄芩苷之降血糖作用等。,小 结,清热药具有广泛的药理活性，总体而言，其抑制病原微生物生长繁殖、拮抗病原微生物毒素以消除病因；解热、抗炎、抗过敏、改善血凝及循环功能以消除里热证候；促进抗感染免疫、兴奋神经体液调节、保肝等以增强机体抗感染能力。表明清热药是一类以作用于机体为主的抗感染药物。,研究存在的问题,缺乏五类清热药作用的比较性研究 作用机理的研究有待深入,常用药物,黄芩 黄连 金银花 大青叶与板蓝根,黄 芩,抗菌、抗病毒作用 抗炎、抗过敏作用 镇静、降血压作用 降血脂、保肝、利胆 抗凝血和抗血栓形成 其他作用 临床应用 小儿肺炎、小儿菌痢、预防流感、预防猩红热、钩端螺旋体病、病毒性肝炎、急性胆囊炎、沙眼、麦粒肿。,黄 连,抗病原微生物作用 解毒作用 提高机体的防御机能 抗炎、解热 对心血管系统的影响 抑制血小板聚集 其他作用 临床应用 细菌性痢疾、急性胃肠炎、小儿秋季腹泻、慢性胆囊炎、呼吸道感染、心律 失常、糖尿病、急性肾盂肾炎等。,金银花,抗菌、抗病毒作用 抗内毒素作用 抗炎、解热作用 增强免疫功能 其他作用 临床应用 呼吸道感染、小儿肺炎、阑尾炎、钩端螺旋体病、皮肤病等。,大青叶与板蓝根,抗菌、抗病毒作用 抗内毒素作用 解热、抗炎作用 促进免疫功能 其他作用 临床应用 乙型脑炎、腮腺炎、小儿上呼吸道感染、急性黄疸性肝炎、麻疹合并肺炎、水痘等。,清热方药的新药开发实验设计要点,抗病原微生物作用 抗病原微生物毒素作用 解热作用 抗炎作用 对免疫防御功能的影响 对神经体液系统的影响 对血液系统的影响 其他相关作用,思考题,清热药“清解内热”的功效与哪些药理作用有关？,抗菌作用,金银花、连翘、黄芩、黄连、大青叶、板蓝根、鱼腥草、苦参等对多种革兰氏阳性菌（如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌等）、革兰氏阴性菌（如大肠杆菌、痢疾杆菌、变形杆菌、伤寒杆菌、脑膜炎双球菌等）都有一定体外抑制作用。 黄连、秦皮、银花、知母、黄芩、黄柏等对淋病双