课件：心电图机的使用.ppt

心电图机的使用,外ICU 张海琴,主要内容,心电图（ECG）的概念 心电图机的使用原理 心电图检查的主要临床意义 福田FX-7202多道自动分析心电图机 心电图操作前准备 十二导联心电图各导联的连接方法 心电图机的操作流程 如何识别正常和异常心电图 心电图的测量方法 心电图机的维护,心电图,心电图指的是心脏在每个心动周期中，由起搏点、 心房、心室相继兴奋，伴随着心电图生物电的变 化，通过心电描记器从体表引出多种形式的电位变 化的图形（简称ECG）。 心电图是心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观 指标。 总结：心电图是心肌产生电位变化的体表记录。,心电图机原理,心电生理活动在人体表面产生微弱的低频变化的电位，变化的电位同心脏活动有着密切的联系。我们不能对这种变化的电位进行直接的分析，而是通过心电图机以不同的导联拾取这种变化的电位差即心电信号，经过放大并在时间轴上展开，形成心电图，对心电图波形进行分析，了解心脏的活动情况，为临床上对心脏疾病的诊断提供重要的依据。,心电图检查是反应心电活动的无创性检查。 主要临床意义： 显示各种心律失常，并可反映都对其治疗效果;反映心肌受损、供血和坏死现象。 观察某些药物在应用过程中对心肌的影响。 反映某些电解质紊乱（对血钾不正常变化有快速直视的临床参考意义）对心肌的影响，并可观察其变化作为治疗的参考。,心电图检查意义,福田FX-7202多道自动分析心电图机,福田FX-7202多道自动分析心电图机,定标,复位,开/关机,开始/停止,回顾,导联选择,电源指示灯,电池充电指示灯,5.7英寸LCD液晶显示,记录纸储存盒,福田FX-7202多道自动分析心电图机,导联线接口,数据线接口,福田FX-7202多道自动分析心电图机,电源线接口,福田FX-7202多道自动分析心电图机,导联线,福田FX-7202多道自动分析心电图机,同步显示3道、6道、12道+R（节律）心电波形，以及HR、ID编号、患者信息、操作菜单、电极脱落等信息 具有手动记录、自动记录、分析记录、心率不齐、分析记录、R-R测量分析记录功能 可以选择3道、6道极多种报告模式进行记录、在自动记录模式下还可以选择为3道+R（节律）导联形式 基本测量值HR、R-R间期、P-R间期、QRS、QT、QTC、心电轴,福田FX-7202多道自动分析心电图机,. 可以进行长达5分钟的R-R间期监测，并将R-R趋势测量报告连同心电图波形一并给出 具有回馈记录功能，可记录和ciel按键之前10秒的心电图 具有心率不齐自动延长记录功能 具有LAN端口，可选配数据管理软件 内置存储器可储存128例以上的心电图数据文件,福田FX-7202多道自动分析心电图机,. 记录方式热线阵打印 . 记录速度10、12.5、25、50mm/s . 记录纸折纸1104020mm . 110mm宽记录纸 . 电源要求AC：100-240V，50/60Hz， DC：9.6V(充电电池) 交直流两用,环境准备,保持室内温暖需大于18摄氏度，防止寒战。安静，屏风遮挡。 检查床不宜过窄，需大于80厘米，以免因为肌紧张而产生干扰，如床的一侧靠墙，要确保墙内无电线穿行。 心电图机电源线远离检查床和导联电线，床旁不要摆放其他电器。,用物准备,心电图机的准备：电源线连接良好或备用电充足 充足的心电图纸，并确保心电图纸安装正确，各导联电极对接正确、连接牢固，各导联线存放规整有序 治疗碗，内备生理盐水棉球 弯盘、手消液,受检者准备,核对医嘱，提前评估病人的皮肤状况、合作程度和心理状况。 患者平静时或休息片刻后，取平躺仰卧位，最好避免饱餐后、饮用刺激性饮料和食物或吸烟后检查。,做好解释，尤其是初试者，消除紧张心理。嘱受检者在检查时确保：无手机、手表等电、磁、金属物品与患者接触， 四肢平放 、肌肉放松，身体不要移动保持平静呼吸，不可以讲话，丝袜、衣裤会引起导电不良，要暴露受检者手腕、双下肢内侧，松解衣扣。,受检者准备,皮肤的准备,在受检者两手腕关节内侧上3cm，及两内踝上7cm处，酒精棉球擦拭皮肤，安放四肢电极 在心前区导联V1-V6相应部位用酒精棉球擦拭，安放电极 若放置电极部位的皮肤污垢或毛发较多，应先清洁皮肤或剃毛,2019/8/4,18,可编辑,导 联,连接十二导联,肢体导联 由右上肢到右下肢、顺时针分别连接：红 黄 绿 黑 胸前导联 V1： 红色-胸骨右缘第四肋间 V2： 黄色-胸骨左缘第四肋间 V3： 绿色-V2与V4连线中点 V4： 茶色-左锁骨中线第五肋间相交处 V5： 黑色-左腋前线第五肋间与V4平行 V6： 紫色-左腋中线第五肋间与V4平行,连接胸导联注意点,胸骨的宽度因人而异，大约在4cm左右。在胸骨两侧第四肋间安放V1、V2时注意二者的间距。,心电图机操作流程,接通电源 1、 开机。 2 、按定标，走纸速度等键。横轴定标时间：走纸速度25mm/s、纵轴定标电压10mm/mv。 3、 按开始键开始描记心电图。,4、 按、aVR、aVL、aVF、V1、V2、V3、V4、V5、V6、 V7、V8导联的顺序描记心电图。 完成录图。 5、关机。 6、 取下心电图纸。标记：患者姓名、性别、年龄、检查时间，（根据需要分别注明各导联）。,心电图,第一步 : 找“P”波，它代表心房肌除极的电位变化 如有P波 -“P”波的波型特点是否正常。时间: 0.12s 振幅：肢导联0.25mv 胸导联0.20mv 、aVF、V4-V6直立，aVR导联倒置，其他导联随便。 第二步 : 看PR间期，从P波的起点至QRs波群的起点。 代表心房开始除极的时间。时间：0.12 0.20 S 第三步 : 看QRS波，代表心室肌除极的电位变化 时间:0.060.10s,第四步 : 看ST段，自QRS波群的终点至T波起点间的线段，代表心室缓慢复极过程。 正常任一导联S-T 向下偏移0.05 mv。正常S-T段向上偏移0.1mv。 第五步 : 看T波方向，代表心室快速复极时电位变化，多与QRS波群主波方向一致 T波的振幅同导联R波的1/10。 第六步 : 看QT间期，指QRS波群的起点至T波终点的间距QT间期的正常范围为0.32-0.44s。 u波：在T波之后0.02-0.04s出现的振幅低小的波称为u波，u波方向大体与T波相一致。,异常心电图特点,1、窦性心律失常:P-R间期0.12S 窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐 2、期前收缩（早搏） 房性期前收缩、房室交界性期前收缩、室性期前收缩 3、异位心动过速 (1)室上性心动过速：连续3个或3个以上的房性或房室交界性期前收缩 多见于无器质性心脏病的年轻人 (2)室性心动过速：连续3个或3个以上的室性期前收缩 多见于器质性心脏病的病人,4、心房扑动和心房颤动 (1)心房扑动：P波消失，形态、间隔、振幅绝对规则的F波，QRS波群正常。 (2)心房颤动：P波消失，形态、间隔，振幅绝对不规则的f波，QRS波群正常。 5、心室颤动:各波群消失，形态、频率、振幅完全不规则。频率每分为150300次。 6、房室传导阻滞 一度房室传导阻滞：无QRS波群脱落 二度房室传导阻滞：有QRS波群脱落 三度房室传导阻滞：一般遇不到,高血钾：T波高而尖，ST段上升 低血钾：T波宽而平，T波倒置，Q-T延长，ST段下降，出现U波 心绞痛：T波低平或倒置,ST段压低 急性心肌梗死：宽而深的Q波，ST段抬高呈弓背向上,心电图的测量方法,心室率=60P-P间距 或R-R间距 心室率:每分钟60100次,心电图机的维护,1. 每天作完心电图后必须洗净电极。 2. 导联电缆的芯线或屏蔽层容易损坏，尤其是靠