影像研究生开题低张水灌肠对螺旋CT诊断结肠癌的价值.pptx

研究背景,研究目的,新颖性,可行性,第一部分,结肠癌(cancer of colon) 是我国常见的恶性肿瘤之一。在消化道肿瘤中发病率仅次于胃癌、食道癌。从近年统计资料来看，我国结肠癌发病率呈明显上升趋势。由于人们的生活方式变化，尤其是膳食结构的改变，我国结肠癌发病率仍可能继续上升。,研究背景,病因：,1、饮食因素：髙脂、高蛋白、低纤维,2、职业因素与体力劳动：绝缘石棉生产工人 、长期或经常坐位者,3、遗传因素：家族性多发性息肉病,4、疾病因素：肠道炎症与息肉、Crohn病、血吸虫病,常用检查方法及优缺点：,1、钡灌肠X扫描 优点：方便、快捷，费用低 不足：对发现早期病灶敏感性较低 对肠壁的侵犯深度及转移情况无法诊断,研究背景,2、结肠纤维内镜 优点：直接观察病灶外观、大小，获取病理 不足：禁忌症较多，对肠壁的侵犯深度及转移情况 无法诊断,研究背景,3、螺旋CT检查 优点：方便、禁忌症少，观察病变侵入肠壁情况及 病变周围及远处脏器的转移情况 缺点：无法获取病理，费用相对较高,研究背景,大肠癌的发生部位：,研究背景,结肠癌的组织学类型：,乳头状腺癌：肿瘤组织全部或大部分呈乳 头状结构。 管状腺癌：是结肠癌中最常见的组织学类型，以癌组织形成腺管状结构为主要特征。根据主腺管结构的分化和异形程度，又可分为高、中、低分化3级 。 黏液腺癌：此型癌肿以癌细胞分泌大量黏液并形成“黏液湖”为特征。 印戒细胞癌：肿瘤由弥漫成片的印戒细胞构成，不形成腺管状结构。,研究背景,结肠癌2010修订版TNM分期：,Tx 原发肿瘤不能评价。 T0 无原发肿瘤证据。 Tis 原位癌：局限于上皮内或粘膜固有层 T1 肿瘤侵犯粘膜下层 T2 肿瘤侵犯固有肌层 T3 肿瘤穿透固有肌层进入结直肠旁组织 T4a 肿瘤穿透脏层腹膜表面 T4b 肿瘤直接侵犯或与周围器官结构粘连,研究背景,Nx 区域淋巴结不能评价 N0 无区淋巴结转移 N1 1-3个区域淋巴结转移 N1a 1个区域淋巴结转移 N1b 2-3个区域淋巴结转移 N1c 无区域淋巴结转移，但在浆膜下、肠系膜或无腹膜 覆盖的结直肠组织周围存在（孤立性癌结节） N2 4个区域淋巴结转移 N2a 4-6个区域淋巴结转移 N2b 7个区域淋巴结转移,M0 无远处转移 M1 有远处转移 M1a 单个器官或部位发生转移（如肝、 肺、卵巢、非区域淋巴结，如髂外 和髂总淋巴结） M1b 多个器官或部位发生转移或腹膜转 移,研究目的,目的：,研究低张水灌肠肠道准备方法CT三期增强扫描对结肠癌TNM分期的价值。,新颖性,本课题采用前瞻性对照研究的方法，通过对单纯口服法清洁肠道的结肠癌病人与另加肠道低张水灌肠准备的结肠癌病人分别进行诊断，研究低张水灌肠对CT诊断结肠癌TNM分期的价值，并且探讨CT对早期结肠癌诊断的可能性。,经查证（委托内蒙古医科大学图书馆信息咨询部）在国内（或省内）尚未见与委托项目技术内容完全相同的报道。,新颖性,查新报告,新颖性,可行性,充足的 病源,先进的 设备,研究方法、技术路线,统计学分析,第二部分,研究方法,拟选2013年11月至2014年7月间我院已通过纤维结肠镜确诊结肠癌并且无洗肠及灌肠禁忌症（如急腹症、肠梗阻、严重心脑疾病及年老体弱者）的病人共60例。,研究方法,按照肠道准备方式的不同分为： A组（对照组）：检查前禁食8小时以上，检查当 天凌晨6点口服甘露醇250ml和0.9%生理盐水 1000ml，达到清理肠道的效果。 B组（实验组）：在A组清理肠道的基础上，检查 前20分钟注射654-2注射液10mg并使用500- 1000ml0.9%温生理盐水灌肠。然后分别进行 扫描。,每组各由两名有经验的影像科医生阅片后进行诊断及分期并与术后病理分期做对照，统计两组患者术前影像分期准确率是否存在差异。,研究方法,预实验：,A组：,B组：,调查课题研究背景,查阅文献,完成实验并收集数据,统计分析,确立研究方向,技术路线图,全部数据均利用SPSS13.0统计软件进行统计和数据分析，分类变量采用四格表资料的X2检验, P 0.05，差异有统计学意义。,统计方法,预期结果,常规肠道准备的病人与低张水灌肠的病人在诊断的准确性中所存在的差异是否具有统计学意义。低张水灌肠是否可以提高结肠癌病人CT诊断的准确率。,第三部分,课题研究进程,经费预算,部分参考文献,2013.012013.11 查阅文献、查新报告、开题报告 2013.112014.07 收集病例、撰写综述 2014.082014.12 资料统计、分析结果、撰写论文,课题研究进程,论文参考及查新： 300元 综述发表： 1000元 课题所需器材费用： 1000元 论文发表 ： 1500元,课题经费预算,参考文献,1、郑汉朋，杨超影，许崇永等. MSCT低张水灌肠技术在大肠癌诊断中的应用价值J. 医学影像学杂志，2011,21（7）：1045-1048. 2、鲍志国，严全冈，周海伟等. 低张水灌肠螺旋CT扫描对结肠癌的诊断价值分析J. 医学影像学杂志，2012,22（2）：232-236. 3、Magnusson C , Ehrnstrom R, Olsen J , et al. An increased expression of cysteinyl leukotriene 2 receptor in colorectal adenocarcinomas correlates with high differentiationJ .Cancer Res,2007,67(19):9 190-9 198. 4、钟月芳，应碧伟，章家铭等. 低张水灌肠螺旋CT对大肠癌的诊断价值. 实用放射学杂志J，2008，24（5）：642-644. 5、Fuminori,Teraishi ；Kazuhide, Ozaki；Yuichi, Shibuya. Marked response to oral administration of UFT and leucovorin for liver metastases from colon cancer in an elderly patient J. Gan to kagaku ryoho.,2011,39(7):473-475. 6、Hamid, Chalian；Sandra M, Tochetto；Hseyin G, T?re.Hepatic tumors: region-of-interest versus volumetric analysis for quantification of attenuation at CTJ. Radiology,2012,262(3),:853-61.,7、赵泽华，刘文瑾，徐嵩森等. 多层螺旋CT对结肠镜检查失败病人的应用J. 中华放射学杂志，2004,38（12）：1316-1321. 8、李忠，张东昌，候振宇等. 螺旋CT对结肠癌术前诊断和分析的价值J. 临床放射学杂志，2008,27（2）：209-211. 9、Kim HW,Won KSKwon K . Metastatic colon cancer to the lung with no detectable primary tumor, mimicking advanced primary lung cancer on F-18 FDG PET/CT imagingJ.Clinical nuclear medicine,2010,35(3):184-186. 10、徐少真. 螺旋CT用于结肠癌术前诊断和分期的价值J. 现代实用医学，2009,21（7）：749-752. 11、周伟问，李勇，向旭升等. 螺旋CT扫描对结肠癌的诊断与分期J. 实用医学影像杂志，2010,11（5）：300-302. 12、Murphy R(Department of Radiology, John Radcliffe Hospital, Headley Way. Reduction of perception error by