一例重症肺炎护理查房.pptx

一例重症肺炎患者的护理查房,张俊卿,什么是肺炎？,肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。,什么是重症肺炎？,肺炎的严重性取决于局部炎症程度、肺部炎症的播散和全身炎症反应程度，如肺炎患者出现严重低氧血症或急性呼吸衰竭需要通气支持，或者出现低血压、休克等循环衰竭表现和其他器官功能障碍可认定为重症肺炎。,中华医学会呼吸病学分会 美国胸科学会（ATS）美国感染病学会（IDSA）,中华医学会呼吸病学分会,意识障碍; 呼吸频率 30次/min ; PaO250%; 少尿:尿量20mL/h,或80mL/4h或急性肾功能衰竭需要透析治疗。,美国胸科学会（ATS）美国感染病学会（IDSA）,主要标准: 需要创伤性机械通气; 需要应用升压药物的脓毒血症休克; 次要标准包括: 呼吸频率30次/min; 氧合指数( PaO2/FiO2) 20 mg/dL) 白细胞减少症(WBC计数4x109 /L) ; 血小板减少症(血小板计数100x109/L) 体温降低(中心体温36C) ; 低血压需要液体复苏。,病因,细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物，放射线，吸入性异物等理化因素。,常有淋雨、受凉、劳累等诱因，约1/3患者有上呼吸道感染史。,临床表现,寒战、高热、胸痛,1,2,咳嗽、咳痰,3,呼吸困难和低氧血症,4,胃肠道症状和神经系统症状,相关检查,血常规：WBC、EUN； X线胸片检查； 痰培养； 血和胸腔积液培养； CT、MRI检查； 其它：血沉增快、C-反应蛋白升高 肝肾功能异常。,治疗,抗菌药物治疗； 呼吸支持； 营养支持； 加强痰液引流； 免疫调节、防治多器官系统功能衰竭。,邓美玉，张令晖，刘勇谋.首剂抗生素应用时间对老年重症肺炎预后的影像J.临床肺科杂志,2010,15(3):323-324.,病例,一般资料： 姓名：马晓阳 性别：男 床号：15 住院号：1992377 出生日期：1974-5-15 年龄：44岁 入院日期：2018-10-12 10:13 主诉：间断发热9天。,病例,现病史： 9天前，患者受凉后出现间断发热的症状，最高达39.9，退热栓及口服药（具体不详）可退热；伴呼吸困难；伴咳嗽、咳痰，为黄脓痰，经治疗后痰量减少；偶伴左侧胸痛，为钝痛，持续约10min后可自行缓解；伴头痛、头晕；伴心慌；前天起，大便颜色逐渐加深，连续两日黑便，今日大便未解；不伴咯血，不伴胸闷；不伴腹痛、腹泻；不伴双下肢水肿等不适；,病例,曾于广州地区医院就诊，治疗后症状未见明显好转，呼吸困难症状逐渐加重；2018-10-8胸片提示：1、左下肺炎性改变；2、两肺多发钙化病灶影及增殖性病灶改变，不排除三型结核可能。为求进一步治疗来我院就诊，急诊以“重症肺部感染”收入院。起病来，患者精神、饮食、睡眠欠佳，大便如上诉，小便可，体力体重无明显变化。 既往史，个人史，家族史无特殊。,入院评估,1.生命体征：T：36.5，P：73次/分，R：22次/分，BP150/93mmHg,2.神志：清楚,3.瞳孔：双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，直径3mm,4.肌力5级,5.Barthel：100分 Braden：23分 跌倒：0分 Padua：0分 疼痛：0分 营养：0分,相关检查,相关检查,气体交换受损,P,I,O,1.密切监测患者生命体征，动脉血气的变化；,患者血氧饱和度、PaO2、PaCO2维持在正常水平,护理诊断与措施,2.保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，按需吸痰；,3.遵医嘱应用止咳化痰药。,护理诊断与措施,体温过高,P,I,O,1.密切监测体温变化，4小时测一次体温；,患者一周内体温恢复至正常水平,2.遵医嘱留取标本，予冰袋物理降温；,3.补充营养及水分，防止过度消耗。,4.促进患者舒适，每日擦身，及时更换衣物等,疼痛,P,I,O,1.遵医嘱使用镇痛药；,患者疼痛得到缓解，夜间可入睡,护理诊断与措施,2.心理护理，帮助患者转移注意力：有节律按摩，深呼吸等；,感染,P,I,O,1.遵医嘱使用抗生素控制感染；,患者住院期间感染得到控制，各项检查指标维持在正常范围,护理诊断与措施,2.加强侵入性置管操作的护理，严格无菌操作；,3.做好手卫生、床边隔离，严格遵守无菌操作原则。,焦虑,P,I,O,1.规范入院护理流程,患者焦虑症状减轻,护理诊断与措施,2.用通俗易懂的语言讲解疾病知识,3.加强与患者沟通，实施心理疏导,焦虑,P,I,O,1.规范入院护理流程,患者焦虑症状减轻,护理诊断与措施,2.用通俗易懂的语言讲解疾病知识,3.加强与患者沟通，实施心理疏导,潜在并发症：感染性休克,P,I,O,1.病情监测：生命体征，精神意识，皮肤、黏 膜，出入量,减少并发症的发生，