动物性皮肤病病人的护理.ppt

第五十三章 动物性皮肤病病人的护理,北京中医药大学 李玮,学习目标,识记： 复述疥疮、虱病的概念 叙述疥疮和蜂、蝎螫伤及虱病的临床表现 列举虱病的种类 理解： 说明蜂、蝎螫伤的处理措施 阐明疥疮的主要护理诊断/问题,学习目标,运用： 运用相关知识指导疥疮病人的药物护理和不同种类虱病的对症护理 指导如何在户外避免昆虫咬伤,主要内容,疥疮 虫咬伤和虫蜇伤 虱病,疥 疮,概念 疥疮是由疥螨引起的接触传染性皮肤病 病因和发病机制 人型疥螨 直接接触 间接传染 机械性刺激 变态反应 异物反应,疥 疮,临床表现 好发皮肤薄嫩部位 丘疹、丘疱疹和灰白色或浅灰色线状隧道，反应剧烈者其顶端可出现脓疱 剧烈瘙痒，晚间为甚 多发冬季，病程长短不一,疥 疮,处理原则 外用药物 硫磺软膏、苯甲酸苄酯乳膏、1-666霜 疥疮结节：糖皮质激素或焦油凝胶，也可皮损内注射泼尼松龙混悬液 瘙痒严重者 睡前口服镇静止痒药,疥 疮,护理评估 健康史 个人卫生状况，密切生活者是否发生过疥疮 是否与疥疮病人共用生活用品；是否饲养宠物及宠物患病情况 身体状况 皮损情况 瘙痒症状 辅助检查：针挑法、刮片法 心理-社会状况,疥 疮,常见护理诊断/问题 睡眠型态紊乱 与夜间皮肤皮损剧烈瘙痒有关 潜在并发症 感染 焦虑 与疾病反复发作、剧烈瘙痒、担心传染他人及疾病预后有关,疥 疮,护理措施 一般护理 个人卫生与隔离 用药护理 搽药：好发部位及损害密集处搽药，应从颈部到足涂擦遍全身 用药期间不洗澡，不更衣 注意外用药物刺激反应 治愈后应观察1周。用药2周后发现新皮疹者，需再重复一个疗程,疥 疮,护理措施 饮食护理 饮食宜清淡，多吃蔬菜和水果等。不吃或少吃发物或辛辣刺激物,疥 疮,护理措施 健康教育 个人卫生，经常洗晒被褥；不能烫洗的，暴晒12日 不去公共泳池游泳、洗澡 患病期间禁止性生活 人与动物的疥虫可以互相传染，家里有疥疮患者宠物发病，都应及时治疗，以防传染,虫咬伤和虫蜇伤,概述 多为蚊、蠓、蜂、蝎等咬螫引起,虫咬伤和虫蜇伤,病因 蚊：雌蚊吸血时以口刺器刺入皮肤吸血同时分泌唾液，其所含抗凝物质防止血液凝固并可使局部皮肤过敏 蠓：夏秋最常见，草丛、树林及农舍附近 蜂：蛰人时毒刺刺入皮肤并将毒汁注入皮肤内，多数蜂毒汁为酸性，而胡蜂毒汁为碱性 蝎：蜇人时将强酸性毒液注入皮肤内。毒液中含神经性毒素、溶血毒素、抗凝素等,虫咬伤和虫蜇伤,临床表现 蚊、蠓叮咬 红斑疹或瘀点，也可为水肿性红斑、丘疹、风团，自觉瘙痒 蜂蜇伤 蜇后刺痛和灼痒感，红肿，中央有一瘀点，可出现水疱、大疱，眼周或口唇被蜇则出现高度水肿。重者可出现全身症状或抽搐、肺水肿、昏迷、休克甚至死亡。蜇伤后714天可发生血清病样迟发超敏反应,虫咬伤和虫蜇伤,临床表现 蝎蜇伤 蜇后剧烈疼痛，明显水肿性红斑、水疱或瘀斑、坏死，甚至引起淋巴管炎或淋巴结炎。伴有不同程度的全身症状,虫咬伤和虫蜇伤,处理原则 蚊虫叮咬：1薄荷或炉甘石洗剂、樟脑搽剂 蜂蜇伤：检查是否有毒刺残留在皮肤内，用吸引器将毒汁吸出，后外用10氨水或510碳酸氢钠溶液冷湿敷；胡蜂蜇伤后应用弱酸性溶液外敷 蝎蜇伤：用止血带扎紧被蜇部位的近心端或放置冰袋并尽量将毒汁吸出，用肥皂水、稀氨水冲洗，再用碳酸氢钠溶液冷湿敷以中和酸性毒汁,虫咬伤和虫蜇伤,常见护理诊断/问题 舒适受损 与皮肤上的虫咬损害及虫毒汁刺激有关 皮肤完整性受损 与皮肤上的虫咬损害有关 潜在并发症 感染,与皮损搔抓破溃有关,虫咬伤和虫蜇伤,护理措施 注意环境卫生，选用对人无害的杀虫喷雾。消毒已接触过皮损的毛巾或衣服 大多数昆虫咬伤引起轻度肿痛，用清水或肥皂水清洗伤口，纱布覆盖。冷敷可减少肿胀、痒感等不适感。伤口如有毒刺，用尖头镊子或尖针、刀片等小心从皮肤外的毒囊前顺势向后将毒刺挑出再行创面处理,虫咬伤和虫蜇伤,护理措施 户外活动避免穿花色或鲜亮的衣服，勿擦香水、发胶。发现有蜂围绕时，切忌跑、动、打，先静止不动再慢慢退回，等蜂飞回去时赶快撤离。如无法逃离，就地趴下并用手抱住头部加以保护,虱 病,概念 虱病是指由虱寄生于人体，反复叮咬吸血引起的传染性皮肤病。 分类 虱头虱、体虱、阴虱三种,人虱及卵,耻阴虱及卵,虱 病,病因和发病机制 虱，具有刺吸型口器，以吸血为食 虱在吸血的同时释放唾液中的毒汁，引起皮肤炎症 虱叮咬还可传播斑疹伤寒、回归热、战壕热等传染病 虱病可通过直接或间接接触传染,人虱及卵,耻阴虱及卵,虱 病,临床表现 头虱 多累及儿童。头皮上可见成虫，发干上常能看到针头大小的白色虱卵 体虱 寄生于人体贴身内衣上，尤其裤裆、衣缝、被褥缝及皱褶处 阴虱 寄生于阴毛，偶见于腋毛或眉毛。可通过性接触传播,虱 病,处理原则 头虱 50百部酊、1升汞酊或25的苯甲酸苄脂乳膏外用于头发、头皮，用毛巾包扎，每晚1次，共3天，第4天洗头，去除死亡的成虫和虫卵 体虱 将污染衣物、寝具煮沸或65烘烤30分钟杀虫 阴虱 剃除阴毛，外用50百部酊或25苯甲酸苄酯乳剂，夫妻应同时治疗,虱 病,常见护理诊断/问题 舒适受损 与皮肤上的虱侵损害有关 皮肤完整性受损 与搔抓皮肤破溃有关 潜在并发症 感染,与皮损搔抓破溃有关 焦虑 与疾病反复发作