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腘动脉ASO支架成形术, when, where & how,殷 敏 毅,上海交通大学医学院附属第九人民医院 上海交通大学血管病诊治中心,PTA 后残余狭窄30 PTA后明显影响血流的动脉夹层 股腘动脉闭塞SIA在腘动脉重返真腔 腘动脉ASO体位性狭窄、闭塞,PTA前PA狭窄,伸直位PA基本通畅,屈曲位PA仍有狭窄,PTA治疗,腘动脉ASO狭窄、闭塞性病变,经PTA后,正常腘动脉不同屈曲位DSA,膝关节屈曲60度,膝关节屈曲80度,膝关节屈曲120度,良好的弹性缩短功能 （90时PA短缩14%） SFA在收肌管内存在相对运动 腘动脉轻度扭曲 无钙化PA良好的柔顺性,FREDERIK H.W. et al. ENDOVASCULAR TODAY. 2008, 53 H. BOB SMOUSE et al. ENDOVASCULAR TODAY. 2005, 60,管壁弹性纤维受损， 缩短功能丧失，甚至PA延长 收肌管纤维化，SFA相对固定 腘动脉异常、严重扭曲 钙化PA柔顺差,P1：腘动脉起始至股骨内、外上髁连线上1.5cm P2：以股骨内、外上髁连线为中点，上下各11.5cm P3：股骨内、外上髁连线下1.5cm至胫前动脉起始,原则1：P1区病变STENT时，支架远端应避免进入P2区,原则2：各区局限病变时使用短段支架,原则3：长段病变合并异常扭曲，支架P1、2、3区全程覆盖,多维螺旋结构,径向支撑力由以下决定： -结构单元厚度 -结构单元横截面积和形状 -结构单元数量和长 -结构单元之间的角度 -连接杆数量,强大的径向支撑力,轴向负荷主要通过螺旋带和螺 旋杆分担 均匀分布更多的负载于整个支架,优异的轴向灵活性 大大提高抗断裂力,LifeStent 是首个且唯一被FDA批准用于治疗SFA和近端腘动脉的裸支架,我们的选择：P1和P2区的长段病变,我们的选择：P1和P2区的长段病变,抗疲劳试验： survived up to 5 to 10 times longer than any competitive stent 支架环间螺旋连接： significantly improves flexibility and vessel conformability,我们的选择：各区的短段病变或P3区病变,更小的输送鞘管要求： worlds first 4F compatible self-expanding stent system 更小的支架直径： enabling to treat vessels from diameter 2 mm up to 7 mm,Xpert,我科2011年10月至2012年
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