是指一侧面部剧痛或伴挛为主要表现的病证.ppt

面 痛,Facial pain,一、概述,1、定义： 是指一侧面部剧痛或伴痉挛为主要表现的病证。 （面颊抽掣疼痛）,哗！ 好痛。,本病有以下特点： （1） 有阵发性、短暂性、反复发作的疼痛史。 （发作突然，无先兆） （2） 疼痛剧烈，呈刀割样、针刺样、 电灼样、撕烈样跳痛。 （持续时间仅数秒至12分钟/ 次，发作和终止均迅速）,（3）多发于一侧面部，少见双侧。 （4）好发年龄：4060岁，女性 男性。 （5）诱因：情绪紧张、进食、洗脸、 说话、刷牙、打呵欠、吹风而诱 发疼痛的发作等。,（6）多有板机点（触发点），常在上 述诱因刺激下发作。 （7）病程呈周期性发作，发作期可持 续数周至数月，而缓解期长短不 一，可为数天至数年不等。,（8）原发性者神经系统检查一般无阳性体征，各项实验室检查均无异常发现。 继发性者可发现相应部位的病理改变。,2、西医相关病证,相当于“三叉神经痛” 是一种在三叉神经分布区内反复发作的、阵发性的、剧烈的神经痛，是神经外科常见病之一。,第一支：支配泪腺、眼球、上睑、额部皮肤,第二支：支配鼻粘膜、下眼睑、鼻外侧、上唇、上颌牙齿、牙龈,第三支：支配下颌牙齿、下唇、牙龈、面颊外侧、舌、耳前、颏部 口裂以下面部皮肤,三叉神经头面部皮肤分布,临床上以第二、三支受累最为常见。疼痛以面颊，上、下颌及舌最明显。触及这些敏感部位可诱发疼痛发作，此部位称之为“板机点”。,二、病因病机,1、外邪侵袭： 风寒： 寒邪凝滞，闭阻经脉 风热： 热灼津液，阻滞气血 袭于面部经脉，不通则痛 2、阳明火盛： 胃肠炽热，阳明火邪上冲面部，浸淫筋脉 筋脉气血阻滞不通,3、虚火上炎： 年老体衰，肝肾阴虚 阴虚阳亢，虚火上升 上犯面部筋脉 气血阻滞 4、瘀血内阻： 久病不愈,或内生肿物 气滞血瘀 经脉闭阻不通,外邪侵袭,阳明火盛,虚火上炎,瘀血内阻,面 痛,三、临床表现,三叉神经分布区域的疼痛特点： 1、（性质）突发性剧痛。（阵发性、闪电、刀割、针刺、烧灼样剧痛） 2、（时间）每次发作数秒或12分钟，每天可发作数次。 3、（诱因）常因洗脸、刷牙、进食、说话诱发。,4、（兼症）病侧面肌抽搐、流泪、流 涕、流涎。 5、（体征）病侧三叉神经分布区域皮 肤或有潮红，局部压痛。 6、（间歇期）无临床症状。,四、辨证分型,风寒证：多有吹风受寒史，痛处遇寒则甚，得热则减，舌淡，苔薄白，脉浮紧。 风热证：多在感冒发烧之后，痛处有灼热感，目赤，苔薄黄，脉浮数。,阳明火盛：伴口臭，口渴，便秘， 舌红苔黄腻，脉数。 虚火上炎：隐隐作痛，颧面潮红， 口干，手足心热，舌红， 少苔，脉细数。 瘀血内阻： 痛处不移，拒按，缠绵难 愈，舌暗，脉弦涩。,眼支痛 足太阳经 上颌痛 手足阳明经 下颌痛 手太阳经,五、治疗,1、针刺法 治法：疏风通络、活血止痛。 处方与方义： 攒竹、四白 局部取穴，疏调局部 下关、 地仓 经气，祛风散寒。 合谷 疏调阳明气血止痛。 风池 疏风通络，活血止痛。,外关、解溪,攒竹,头维,阳白,鱼腰,四白,巨髎,迎香,颧髎,下关,夹承浆,颊车,内庭,随证配穴： 风寒型列缺 风热型曲池、尺泽 肝胃火盛内庭 阴虚三阴交 瘀血内阻太冲、膈俞,施术法：泻法，寒证加灸。 （1） 先取远端，后取局部； （2） 远端强刺激，局部弱刺激。,其他疗法 1、耳针 选穴：肝阳、神门、面颊、颌、胃、肝、肾。 操作：发作期宜针刺；缓解期宜耳压。 2、磁疗 阿是穴，或处方选穴，用贴磁法或电磁法。,3、刺络拔罐： 同体针，用三棱针点刺后行闪罐法。 4、揿针法： 在扳机点上将揿针刺入，外以胶布固定，一周二次。,六、小结,1）注意起居有常，不要睡卧当风，以防外邪侵袭。 2）保持心情舒畅，避免情绪激动。 3）缓解期可用冷水擦面，以增强面部抗风寒的能力。,4）注意休息，适当开展体育锻炼。 5）忌食辛辣、发物，禁绝烟酒。 6）针灸止痛效好，但不能根治，要详细询问病史，区分原发性或继发性。,7）本病的预后较好，大多数病人经中西医药物保守治疗后，疼痛可以缓解。,三叉神经痛与面瘫在 针灸治疗上有何异同？,两者均可根据疼痛或麻痹的不同部位而灵活选配穴位。,两者均采取头面部取穴和四肢部的远道取穴相结合，其中不少穴位是相同的，如合谷、颊车、阳白、太阳、四白、迎香、颧髎、巨髎、地仓、承浆、风池等。,共同点：,不同点：,在头面部，三叉神经痛是以下关为主穴，而面神经麻痹以翳风为主穴。,在四肢部：三叉神经痛以合谷为主穴，配内庭；而面神经麻痹以合谷为主穴，配外关。,在针刺方面：治疗面瘫以浅刺、弱刺激为主，四肢穴位则单侧针；而治疗三叉神经痛多用泻法、持续捻针为主，四肢穴位则双侧同针，均用泻法。,